出産後のケタミン注射は産後うつ病のリスクを軽減します

この研究のために研究者らは、年齢中央値が32歳でうつ病の既往歴がない母親361人を調査した。 研究者らは2020年6月から2022年8月までデータを収集した。

研究者らは、出生前うつ病の症状がある人に対して、出産直後に低用量のエスケタミンを単回投与すると、42日目に大うつ病エピソードのリスクが約75％減少すると結論づけた。

参加者は2つのグループに分けられ、一方にはエスケタミンが投与され、もう一方には出産40分後にプラセボ注射が施された。

参加者は出産後18～30時間後、その後7日目、そして42日目に再度インタビューを受けた。

研究チームは、42日後、エスケタミンを投与された母親のうち大うつ病エピソードを経験したのはわずか6.7％だったのに対し、プラセボを注射された母親では25.4％であったことを発見した。

妊娠には、身体的、心理的、ホルモンのさまざまな変化が伴います。

「出産後、多くの女性は、「」として知られる圧倒的な感情や悲しみを経験します。ベビーブルース、’ 言った キミア・ポレザエイ博士、ノースウェル・レノックス・ヒルの精神保健外来センターの所長。 ポレザエイ氏は研究には関与していない。 “これら [initial] 通常、感情は長く続かず、長くても 2 週間しか続かないのです。」

しかし、「ベイビーブルース」が治まった後は、 7人に1人の女性 発展するかもしれない 産後うつ病、通常は妊娠 6 週間以内に現れます。

「うつ病や不安症の症状は、妊娠のどの学期にも現れる可能性があることに注意することが重要です。 産後うつ病は、思春期の母親、家族にうつ病や産後うつ病の病歴がある女性、社会的支援が限られている女性によく見られます」とプールゼーイ氏は述べた。

「産後うつ病の有病率は報告によって異なり、定義も異なりますが、ほとんどの情報源は9～15パーセントであると考えています」と述べた。 シーナ・ニカイン医師、イェール・ニューヘブン病院で介入精神科サービスを担当する精神科医。 ニカイン氏はこの研究には関与していない。

「発症は出産前でも出産後でもあり、ほぼ 50% が産後に発症します。 発症が産後に発生する場合、最も一般的には出産後最初の数か月の間に始まります。」

ほとんどの当局は、症状は大うつ病性障害（MDD）に似ており、違いはほとんどないことに同意しているとニカイン氏は説明した。

産後うつ病の症状には次のようなものがあります。

• 不快感（抑うつ気分）
• 無快感症（興味や喜びの減少）
• 体重および/または食欲の変化
• 睡眠の変化
• 倦怠感
• 倦怠感または疲労感
• 無価値感
• 集中力の低下
• 精神運動性興奮
• 死についての考えや、 自殺願望

利用可能なケタミン治療には 2 つの形式があります。

最初の最も一般的な治療法はエスケタミン (スプラバト) で、治療抵抗性の製品として FDA によって承認された点鼻薬です。 うつ病の症状 そして自殺リスクとの関連でのうつ病についても同様です。

エスケタミンは、週に 2 回 56 mg の用量で開始されます。 通常、用量は最初の月の終わりに 84 mg に増量されます。 時間が経つにつれて投与頻度は減っていきますが、 ジョン・クリスタル医師、イェール大学医学部の精神医学の教授、および医学の先駆者 ケタミン療法 うつ病の場合、と説明されました。 クリスタル氏はこの研究には関与していない。

米国におけるケタミン注入療法は、R,S-ケタミン（2つの鏡像分子（異性体）の混合物：R-ケタミンとS-ケタミン（エスケタミン））を0.5 mg/回の用量で注入することが最も一般的です。 kgを40分間かけて静脈内に注入します。

「最近発表された臨床試験には、0.2 mg/kg の用量での S-ケタミンの静脈内投与が含まれていたことに留意する必要があります」とクリスタル氏は述べた。

「ケタミンの S 異性体は R 異性体よりも強力であるため、より低い用量が使用されました。 したがって、この S-ケタミンの用量は、R,S-ケタミンの 0.5 mg/kg 用量 (0.25 mg/kg の S-ケタミンを含む) よりわずかに低いです。 R,S-ケタミンの点滴静注頻度はエスケタミンと同様です。」

R,S-ケタミンもエスケタミンも、産後うつ病の治療薬として FDA によって承認されていません。 産後うつ病に対する R,S-ケタミンおよび S-ケタミンの投与量と投与頻度はまだ確立されていません。

について 3 つ中 1 つ うつ病の人は従来の治療法に反応しません。 第一選択の介入には、治療効果が得られるまでに数週間を要する SSRI 薬が含まれます。

「エスケタミン（およびケタミン）の利点の 1 つは、作用が迅速に発現することであり、これは重度のうつ病や自殺傾向に苦しむ人々にとって有益である可能性があります」と Pourrezaei 氏は述べています。 「エスケタミンを検討する場合、治療の利益がリスクを上回るかどうかを判断することが重要です。」

エスケタミンは、医師の監督下で投与された場合、比較的安全で忍容性が高いと考えられています。

「患者は治療前にリスクを判断するために慎重に検査され、バイタルサインは綿密に監視され、医師は一般的な副作用に対処したり、まれな緊急事態が発生した場合に適切なプロトコルを開始したりする準備ができています」とPourrezaei氏は述べた。

最も一般的な 有害な影響 ケタミンには次のものが含まれます。

ケタミン療法以外にも、さまざまな治療法があります。 抗うつ薬 （大うつ病性障害にも使用されます）産後うつ病によく使用されます。

「ブレキサノロンと ズラノロン どちらも産後うつ病に特化して承認されています」とニカイン氏は述べた。 「もう一つの選択肢は治療法ですが、常に単独で、または他の治療法と組み合わせて検討する必要があります。」

また、治療は画一的なアプローチではないことに注意することも重要です。

「どの治療にもある程度のリスクや副作用が伴います」とニカイン氏は言う。 「そのため、最良の結果を保証するために、専門家と患者の緊密な協力に基づいて、治療の決定は各人に合わせて行われるべきです。」

新しい研究では、出産直後にエスケタミンの低用量注射を1回行うと、出生前うつ病患者の大うつ病エピソードが軽減されることが示された。

産後うつ病の治療にエスケタミンを使用する前に、利点とリスクを比較検討することが重要です。

産後うつ病の治療に役立つ抗うつ薬など、他の選択肢もあります。