1983 年、私は 13 歳で新聞配達員に登録しました。毎朝早起きして自転車に乗り、新聞を受け取り、購読者に届けました。 その後、学校へ行き、その他の活動をしました。 私はかつて多動な子だと言われていましたが、その書類ルートを始めてから、生まれて初めて私が「落ち着いた」様子を見て母は安心しました。
夏の暖かさ、冬の寒くて暗い中、そして春と秋の雨の日も含めて、私は毎日欠かさずそれらの新聞を届けました。 悪天候の場合は父が車で運転してくれましたが、ほとんどは私が一人で仕事をしていました。 そして、私はそれをすべて、1紙あたり5セント、1週間あたり14ドルで行いました。 仕事もあったし、大好きでした！
その書類ルートで私が自分の自閉症の特徴に気づくまでにはさらに40年かかるだろう。 これらの特徴には、自転車の反復運動の楽しさ、顔に当たる風による感覚の満足感、朝の活動が学業にもたらした心を落ち着かせる効果、毎日の日課の快適さ、そして諦めない決意が含まれていました。
50代で自閉症と診断されたとき、私は子供の頃に自閉症の診断を受けられなかった自閉症の大人の失われた世代に加わりました。 の 自閉症の有病率 小児では 2.78% ですが、一般集団の神経多様性特性 (自閉症、OCD、ADHD、失読症などを含む) は次のような場合に見られます。 15～20％も。 私は一人じゃない; 他にも診断されていない自閉症や神経発散性の成人がたくさんいます。 実際、自閉症の成人は、 可能性は30倍低い 診断を受ける子供たちよりも。
医師として、自閉症と神経分岐を理解することで、感覚とコミュニケーションの違いが患者のケアにどのような影響を与えるかを理解することができました。 私は最近、病院で深刻な不安を抱えた高齢の患者を看護しました。 彼は、病院内がとてもうるさく、昼も夜も廊下の上下で会話が聞こえると不満を言いました。 私たちは音過敏症について話し、私が彼にイヤーマフのセットを差し出すと、彼は笑顔で私に感謝してくれました。 翌朝、私が部屋に入ると、彼は耳当てをしたまま居眠りをしていました。 そっと起こすと、何年かぶりによく眠れたと言いました。
医療提供者は、患者の神経分岐特性に注意する必要があります。 医療現場は多忙なため、どの患者が自閉症であるかを特定するための包括的な心理評価にアクセスできない可能性があります。 私たちは感覚の問題について尋ね、自閉症の特徴に注意を払う必要があります。
ジョナ・エリクソン、医学博士、 ラピッドスクリーンを開発したこれは、RAADS-14 スクリーニングの最初の 5 つの質問で構成される短い自閉症スクリーニング質問票です。 これは、病院や救急外来など、忙しい医療現場で役立つ可能性があります。 GIFTS は、質問を覚えやすくするための頭字語です。
グループ: 私にとって、グループで働いたり活動したりするのは難しいです。
期待の解釈: 他人が私に何を期待しているのかを知るのは難しいです。
フィーリング： 私たちが話しているときに他の人がどのように感じているかを理解するのは難しいです。
テクスチャ: 他の人には気にならない普通のテクスチャーでも、私の肌に触れると非常に不快に感じます。
社交： 社交的な場でどう行動すればいいのかわかりません。
各質問は次の回答を使用して採点されます: 現在および若いときは正しい (3 ポイント)、現在のみ正しい (2 ポイント)、若いときは正しい (1 ポイント)、およびまったく当てはまらない (0 ポイント)。 15 点中 4 点以上の場合、自閉症の感度は 93%、特異度は 45 ～ 49% になります。
自閉症の特性を持つ患者さんに出会ったら、 自閉症スペースを作成する:
感覚： 耳栓やヘッドフォンなどの感覚調節機能について尋ねてください。 サングラス; ライトを下げる。 そして重みのあるブランケット。 患者が特定の食品や繊維に対して嫌悪感を持っているかどうかを調べます。
予測可能性: 計画されたテストや手順については十分に通知してください。 患者が自分の身にこれから何が起こるかを常に理解できるように、自分の仕事について説明します。
受け入れ: 自閉症の特性を、隠すべきもの、あるいは矯正が必要なものとして判断しないでください。 むしろ、それらを人間の変化の正常な一部として受け入れてください。
コミュニケーション： 医療従事者と自閉症患者の間では、言語的および非言語的コミュニケーションの違いがよく見られます。 理解を確認するために質問をします。
共感： 固定観念に反して、自閉症の人には共感力が欠けているわけではありません。 私たちは医療上の課題によって深刻な影響を受ける可能性があります。 自閉症の人たちと出会うときは、より多くの時間とサポートを与える準備をしてください。
自閉症患者を認識しサポートすることは、コミュニケーションを改善するだけでなく、満足度を高め、信頼を生み出すことにもつながります。 自閉症の特性について患者に話すことを恐れないでください。 偏見を打ち破るには意識と議論が必要です。
私は、40 年前に新聞配達にもたらしたのと同じ日常の喜びと決意を患者ケアにもたらし続けています。 そして、はい、今でも自転車に乗るのが大好きです。 自閉症の特性は困難をもたらす可能性がありますが、同時に贈り物でもあります。
自閉症は魅力的で複雑な症状であり、自閉症の人たちは語るべき豊かな物語をたくさん持っています。 自閉症の人々のケアを改善するために医療システムができることは、聴覚保護や照明の調光器などの簡単なことです。 自閉症についてもっと学び、医療機関と協力して自閉症スペースを作成してください。
オンライン自閉症スクリーニング ツールには、次のものがあります。 自閉症指数 (AQ) または Ritvo 自閉症およびアスペルガー診断調査-14 (RAADS-14)。 役立つリソースは次の場所にあります。 自閉症と神経多様性協会 そして 自閉症協会。 さらに詳しい情報は、 入院中の自閉症成人の介護 そして これは自閉症ですか？ 臨床医とその他すべての人のためのガイド。
トーマス・ピネオ、DO、 ペンシルベニア州ハリスバーグにある UPMC コミュニティ整骨院病院のホスピタリスト兼メディカルディレクターです。