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2024-04-13 06:00:00
近年、患者、医師、支援団体、政治家の間でジェンダー医療についてかなりの議論や論争が起こっています。
この問題の焦点の多くは、英国のタヴィストック・クリニックが提供したサービスであったが、同クリニックは非常に批判的なレビューを受けて閉鎖され、つい最近ではヒラリー・キャス博士による今週のジェンダー・サービスに関する400ページにわたる最終的な独立したレビューを受けて閉鎖された。
彼女の報告書は、医療介入に関する研究と証拠が不足しているために子供たちが失望していると結論づけた。
彼女はまた、思春期ブロッカーを提供するには明確な臨床的根拠が必要であると述べた。
カス博士は、二極化はこれらの問題に影響を受ける若者にとって最悪の事態であると述べた
キャス博士は、人々はトランスフォビアや狂信者と呼ばれることなく、この問題について話すことができるべきだと語った。
彼女は、ジェンダー問題をめぐる議論の「有害性」のせいで、専門家たちが自分たちの意見を公然と議論することを恐れていることに気づいた。
カス博士の言うところの誹謗中傷やいじめ行為など、二極化した議論の多くはソーシャルメディア上で見られる。
カス博士は、中傷することでは何も解決できず、二極化はこうした問題に影響を受ける若者にとって最悪の事態だと述べた。
キャス・レビューの批判者らは、トランスジェンダーの人々の自由、権利、医療へのアクセスを撤回する運動が長年にわたり継続的かつエスカレートしており、トランスジェンダーの人々にとってさらに敵対的な環境が続くのではないかと懸念していると主張している。
2012 年以来、アイルランドの 230 人を超える子供や若者がタヴィストックのサービスを紹介されました。
主な問題は、思春期ブロッカーと、それがどのような場合に子供に与えられるべきかということに集中しています。
思春期ブロッカーは注射であり、乳房の発育や顔の毛などの身体的変化を引き起こす脳内のホルモンをオフにします。
アイルランドの患者に関しては、タヴィストック医師が心理評価を行い、思春期遮断薬を処方する決定はアイルランドの専門家によって下された。
保健局幹部（HSE）は、アイルランド小児保健局で現在思春期抑制薬を服用している患者は10人未満であると述べた。
2022年、ファイン・ゲールのTDチャーリー・フラナガンは保健大臣に対し、心理評価と性自認問題の支援のためにタヴィストックに紹介されたアイルランドの子供たちについて独立した調査を立ち上げるよう求めた。
アイルランドの国家ジェンダー局も懸念を表明しており、特に子供、若者、成人向けの新しいケアモデルを開発しているコナー・オシェア教授とカール・ネフ博士が懸念を表明している。
ドナル・オシェア教授は、思春期ブロッカーは他に選択肢がない場合にのみ使用すべきであると述べた（写真ファイル）
タヴィストックの閉鎖に伴い、ここの一部の子供たちは現在、ベルギーのアントワープでのサービスについて通知を受けています。
国家ジェンダー局（NGS）は、アントワープへの紹介に対する懸念を保健情報品質局に報告した。
NGS は、HSE とセント コルムシル病院に拠点を置くセント ジョン オブ ゴッド サービスによって提供される完全な公共サービスです。
セントビンセント大学病院とセント・コルムシル病院の顧問内分泌学者であるドナル・オシェア教授は、思春期ブロッカーは他に選択肢がない場合にのみ使用すべきだと述べた。
同氏は、アイルランドは証拠を確立するためにヒラリー・カス博士が設置を推奨している臨床試験に参加する必要があると述べた。
無所属上院議員マイケル・マクダウェルも長年にわたり思春期阻害物質について問題提起をしてきた。
同氏は、キャス博士は、ジェンダーに疑問を持ちやすい子どもたちの治療手段として継続的に使用することを裏付ける十分な証拠を見つけていないと述べた。
マクダウェル氏はまた、アイルランド国家ジェンダー局からも同様の懸念が提起されていると指摘した。
同氏は、公衆衛生サービスにおける思春期阻害剤の処方を即時中止するよう求め、医療評議会は審査を待つ間、医師は公的・民間の診療においても思春期阻害剤の使用を中止すべきであるとする声明を発表する必要があると主張した。
キャスの報告を受けて、トランス・ヘルスケア・アクションは、トランスジェンダーの人々も他の人々と同様に、身体の自律性と、安全で手頃な価格の質の高い医療を受ける権利があると述べた。
同団体は、ジェンダーを肯定するケアは、多くのトランスジェンダーの人々の幸福にとって不可欠であり、安全で健康的な生活を送れるよう支援していると述べた。
HSEはジェンダーヘルスケアのための新しい臨床プログラムの開発を約束した
同団体は、キャス・レビューには「重大な欠陥がある」とし、特に若いトランスジェンダーの人々の権利を侵害し、必要なケアへのアクセスをさらに制限する恐れがあると述べた。
この審査では、トランスジェンダーの人々、その親、専門の臨床医の視点がプロセスから排除され、トランスジェンダーの医療の経験のない人々によって審査が主導されたと考えている。
カス報告書は信頼できるとは言えず、アイルランドでは関連性があるとみなされるべきではないとした。
同団体は、地域社会やプライマリケアにおける性別を肯定するケア、および思春期阻害剤へのアクセスのためのインフォームドコンセントモデルが必要であると述べた。
所属 – LGBTQ+ ユース アイルランドは、アイルランドではすべてのトランスジェンダーの若者を対象とした医療サービスがなかったため、トランスジェンダーの若者とその家族にとって医療にアクセスすることは閉ざされたドアをノックするようなものだと述べた。
同団体は、若者とその家族が重要なケア、支援、情報にアクセスして、自分たちにとって何が最善かを決定できるようにするために、この状況を早急に是正する必要があると述べた。
同組織は、アイルランドがキャスレビューや国際的なベストプラクティスガイドラインから学び、安全な医療モデルを構築できると信じている。
同報告書は、導入されるモデルは、トランスジェンダーの性同一性を敬意を持って肯定しながら、トランスジェンダーの人々の身体的、精神的、社会的健康のニーズと幸福に総合的に配慮しなければならないと述べた。
HSEは今後2年間でジェンダーヘルスケアのための新しい臨床プログラムを開発することを約束しており、キャスレビューは新しいシステムを知らせるのに役立つだろうと述べた。
同モデルは、性別の不一致や性別違和を表現する人々の臨床ケアに関する最良の証拠に基づいて構築されると述べた。
HSEは、ケアモデルが開発されている間、患者は引き続き地域社会で医療を受け、アイルランドイースト病院グループとアイルランド小児保健センターの成人および小児センターの内分泌サービスを受け続けると述べた。
同報告書は、ジェンダー・ヘルスケアの分野における薬剤の処方は、専門家の心理的/精神医学的評価を経て、患者と家族と相談した上で、治療を担当する内分泌専門医によって臨床決定されると付け加えた。
キャス博士は、自身の報告書と同時期にブリティッシュ・メディカル・ジャーナルに掲載された意見記事の中で、子供や若者に対するジェンダー医療は不安定な基盤の上に築かれており、強化する必要があると述べた。
同氏はまた、世界トランスジェンダー医療専門家協会（WPATH）は「国際的な実践を指導する上で大きな影響力を持っている」と主張したが、そのガイドラインには開発上の厳格さと透明性が欠けていることが判明したと述べた。
要約すると、彼女の専門家の見解は、性同一性障害や精神的または心理社会的健康への影響に関する証拠は弱く、思春期早期抑制の理論的根拠は依然として不明である、というものである。
最近、英国のNHSは、性同一性クリニックで子供たちに思春期ブロッカーを処方せず、代わりに臨床研究の一環としてのみ処方することを決定したが、この決定は英国政府も歓迎している。
アイルランドで長い待機リストに登録されており、現在該当する年齢カテゴリーにある患者にとって、これは受け入れが難しいかもしれません。
専門家らは、英国で計画されている思春期ブロッカーの研究にアイルランドも参加する予定で、子供や若者を最大限に助けるためのより明確な答えと指針が得られることを期待している。
#英国の報告書を受けて性同一性医療は改革に直面している