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2016-04-13 07:00:00
コディ・ペダーセンさんと妻のインヤンさんは、緊急時には助けが到着するまで待たなければならないことを知っています。
29 歳のコーディとその家族は、アメリカ先住民の集落であるチェリー クリークに住んでいます。 シャイアン リバー インディアン居留地 サウスダコタ州中北部にある。
この居留地はデラウェア州とロードアイランド州を合わせたよりも大きい。 しかし、チェリークリークには雑貨店もガソリンスタンドもなく、仕事もほとんどありません。
34歳のインヤンさんが末っ子2人の出産の準備をしていたとき、医師らは陣痛が来るまで待たせるのではなく、病院で帝王切開を受けるよう予定を立てた。
KHNとNPRのミーシャ・フリードマン
KHNとNPRのミーシャ・フリードマン
1月にコーディさんは首を刺された。 救急車が到着するまでに2時間かかりました。
チェリー クリークの 17 マイルの砂利道は、より良い道路につながり、最終的には保留地最大の町で人口 1,300 人強のイーグル ビュートにつながります。 そこに最も近い医師がいます。
コーディはガソリン代が足りなくなり、イーグルビュートの保健センターに連れて行ってもらうために近所の人に40ドル支払わなければなりません。 しかし、医師の診察を受けたい日の午前7時に電話して、幸運にも予約を確保するまではそうすることはできません。
コーディが通っているクリニックのようなクリニックでは、患者が事前に予約を入れることはできません。
チェリークリークに診療所があるが、数週間閉鎖されている。 11歳の娘マクリスタさんは、アタマジラミが治ったことを保証する医師の診断書が得られなかったため、2週間学校を欠席した。
1950 年代以前は、ほとんどのネイティブ アメリカンは居留地またはその近くに住んでいました。 その後、連邦政府の支援を受けて、多くの人が雇用の機会とより良い教育を求めて大都市へ移住し始めました。 今日、ネイティブアメリカンの半数以上が、 都市部に住んでいる。
連邦政府はアメリカインディアンとアラスカ先住民に医療を提供することが法律で義務付けられており、保健福祉省の機関であるインディアン保健サービスを通じて提供している。 予約地には部族が運営する保健センターも設置されている。 そして20の州は 都市部のインディアン健康プログラム、保留地に住んでいないアメリカインディアンに医療サービスとサポートを提供するためにIHSの資金を受けています。
しかし、居留地と都市部の両方で、ケアには依然として大きなギャップがあります。 IHS は慢性的な資金不足に陥っています。 220万人の先住民の世話をするために、彼らがどれほどのケアを必要とするかに関わらず、毎年一定の金額を受け取っている。 保留地では、IHS 施設には、救急外来や MRI 装置など、他の施設で期待されているサービスが提供されていないことがよくあります。 そして、それらの限られた施設は車で数時間離れたところにある場合もあります。 街中では医療を受けるのが簡単ですが、診療所には地域社会のすべての医療ニーズを満たすのに十分な資金もありません。 そして人々は、IHS の施設以外では、IHS を通じて受け取る権利のある無料の医薬品を入手することはできません。
ドナ・キーラーはエグゼクティブ・ディレクターです。 サウスダコタ アーバン インディアン ヘルスキーラー氏は、スーフォールズとピエールにある彼女の診療所は連邦政府の補助金を受けているが、連邦刑務所の囚人には都市部のアメリカ先住民よりも多くの医療資金が割り当てられていると述べた。
ある調査によると、2013 年にインドの医療サービスが患者医療サービスに支出したのは 1 人当たり 2,849 ドルで、これに対し全国の医療支出は 7,717 ドルでした。 報告 アメリカ・インディアン国民会議より。 ネイティブアメリカンは通常、 より深刻な健康問題 糖尿病、肝疾患、不慮の怪我の割合が一般の人よりも高い。
キーラー氏によると、彼女の顧客のほとんどは貧しい人々の中で最も貧しい人々だという。 他の州では、低所得のアメリカインディアンが 拡張されたメディケイドにサインアップできます。 しかし、サウスダコタ州の議員らはメディケイドの適用範囲を低所得成人まで拡大しておらず、そのほとんどが都市部の貧しいアメリカ先住民を含む数千人が医療保険を受けられないままになっている。
政府デニス・ダガード氏（共和党） ドアを開けっ放しにした 今年の特別立法会議では議員らがメディケイド拡大案を検討する可能性があるが、そのような提案の検討が保証されているわけではない。 もしサウスダコタ州がメディケイドを拡大した場合、メディケイドの償還率はIHSが提供するものよりも高いため、キーラーが運営するクリニックのようなクリニックには追加の資金提供がなされるだろう。
それでも、メディケイドの拡大がなくても、アーバン・インディアン・ヘルス・クリニックは、コディ・ペダーセンの弟であるジョー・マロウボーンのような患者にとっては改善の場となっている。 マローボーンさんは、そこに蔓延する貧困の連鎖から抜け出すために、チェリークリークを離れ、居留地の一部を離れて移住したと彼は言う。 彼の家族の医療へのアクセスが劇的に改善されたことは、さらなるボーナスでした。
マロウボーンはスーフォールズの宗教学校で用務員として働いています。 スーフォールズ アーバン インディアン ヘルス クリニックは、チェリー クリークに住んでいる場合よりも自宅にはるかに近く、地元の病院で治療を受けるという選択肢もあります。 その結果、家族が長く待たされることはほとんどありません。 マロウボーンさんは、自分の医療がどこから来るのかを心配する代わりに、母親が亡くなった後、姪のサバンナを養子にしようとするという新たな目標に集中することができます。
サウスダコタ州のネイティブアメリカンにとって、アクセスと資金不足はまさに 2 つの問題です。 患者記録の調整が難しいこともケアの妨げとなります。
ピエールにあるアーバン・インディアン・ヘルス・プログラムの常駐看護師であるジェイミー・ラーソン氏は、インディアン保健サービス、部族経営の診療所、アーバン・インディアン・ヘルス・プログラムのどのシステムも患者データを相互に共有していないことに不満を抱いている。 各クリニックには独自の記録があり、自分の記録を維持していない患者は、予防接種や検査作業を繰り返さなければならないことがよくあります。
ラーソンさん自身もアメリカ先住民ですが、ピエールの診療所で看護師として過ごした 1 年半で、患者と深い関係を築くことができました。
アメリカ先住民にサービスを提供する診療所、病院、医師が協力すれば、彼らのケアは改善されるだろうと彼女は言う。 今のところ、ラーソンさんはできる限り自分の足跡を残している。多くの日は、患者が順調に進んでいることを確認するために彼女が訪問したり、健康を維持するための食べ物を手に入れるために一緒に食料品の買い出しに出かけたりしている姿が見られる。できるだけ。
この物語と、 関連フォトエッセイ Kaiser Health News と – のコラボレーションによって作成されました。
写真家 ミーシャ・フリードマン 彼は「事実を超えて目を向け、原因を探り、複雑で難しい質問をする」よう努めていると述べています。 彼の作品は、- を含む多くのメディア組織によって取り上げられています。 『ザ・ニューヨーカー』、『スポーツ・イラストレイテッド』、『デア・シュピーゲル』 そして GQ。
カイザーさんの アンドリュー・ヴィレガス がこの報告書に貢献しました。
#インドの医療制度が分断され多くの人がケアを受けずに #ショット