参加者の社会人口統計情報
この調査では、10 人の主要情報提供者インタビュー、26 回の詳細なインタビューと 3 回のフォーカスグループディスカッションが実施されました。 慢性疾患の追跡調査を行っている合計 22 人が FGD に参加しました。 最も頻繁に報告された疾患は高血圧、糖尿病、慢性心疾患、てんかんでした。 参加者はDM患者9名、HTN患者11名、てんかん患者3名、CHF患者3名で、合計26回の詳細なインタビューが実施された。 また、メケト病院の 3 つの病院で 22 件の FGD が実施され、慢性疾患患者 7 名 (HTN、DM、気管支喘息、てんかん、CHF 各 1 名) が参加しました。 ウォルディア紹介病院では合計6人の参加者（HTN 3人、DM 2人、CHF 1人）、kobo病院ではNCD患者9人（DM4人、HTN 3人、気管支喘息 1人、CHF 1人）が研究に含まれた。 主要な情報提供者のインタビューには、医師 4 名と看護専門家 6 名が参加した（表 1 そして 2）。
表 1 ノースウォロゾーンの公立病院における患者の非感染性疾患の予防とケアに関する健康の障壁を調査するための詳細なインタビューに関する社会人口統計情報。 エチオピア北東部、2023 年: 社会生態学的モデルの適用表 2 健康の障壁の探索に関する FGD 参加者の社会人口学的特徴の概要 ノースウォロゾーン公立病院の患者における非感染性疾患の予防とケアに関するリテラシー。 エチオピア北東部、2023 年: 社会生態学的モデルの適用
テーマ別の調査結果
綿密なインタビューとフォーカスグループのディスカッションの分析から得られた知見は、主要テーマ、サブテーマ、およびカテゴリーとして提示され、整理されました。 メインテーマは4つ、サブテーマは7つあります（図1）。 1）。
研究参加者から出てきた主要テーマの表現
テーマ 1: 個人内 (患者レベル) の要因
この研究では、研究参加者のほとんどが、正規教育の欠如、非感染性疾患に関する知識不足、経済的問題が慢性疾患に関するヘルスリテラシーの主な障壁として挙げられていると述べた。 このテーマには、知識不足と経済問題という 2 つのサブテーマがあります。
知識が乏しい
この研究の参加者は、自分たちの理解力の無さ、非感染性疾患に関する健康情報を入手できないこと、自分の状態についての知識の欠如、薬を服用できないこと、疾病管理を改善するための予防措置を講じることができないことについて語った。
10年間慢性的に経過観察を受けている49歳の男性てんかん患者は、「以前は薬の飲み方がわからず、病気をコントロールするのが難しかった」と語った。
医療提供者はまた、ほとんどの患者は病気の診断を受ける前に、病気の原因、治療、予防メカニズムについて認識していないと結論付けています。 これは次のように説明されています： この病院で 4 年間勤務している 27 歳の男性看護師は次のように述べています。 彼らは、自分自身を検査するために来る一方で、非感染性疾患を患う人のほとんどが治療のために来るときに専門家から情報を得ることを知っています。 彼らは自分の病気について全く認識しておらず、ほぼ90%が医療専門家から情報を得ています。」
同様に、NCD OPD で 2 年間勤務している 26 歳の女性医師は、次のように説明しました。 教育レベルに応じて独自の情報源を持っている場合もありますが、通常は専門家からのものです。」
情報源に関しては、テレビやラジオなどのメディアを利用して医療提供者、他の慢性疾患患者、家族、友人、医療機関から非感染性疾患について聞きました。 次の参加者も同様のことを述べています。
「病気の検査を受ける前、私は教育を受けておらず、情報源は地域社会とテレビであったため、自分の病気に関する健康情報をまったく持っていませんでした。」 （61歳、男性、糖尿病患者）。
経済問題
研究参加者らは、病院に行くための交通費や薬を購入するためのお金の不足などの経済的問題が、病気の早期診断と治療の障壁になっていると報告した。
「HIV、血圧、腎臓、喘息の治療のために、一度に複数の薬を服用するのは難しいと感じています。 また、病院の薬局にも行けず、個人のドラッグストアですべての薬を買うお金もありません。」 （60歳女性、FGD参加者）。
別の研究参加者は次のように説明しました。「民間の薬局で薬を購入するのは非常に困難です。 それは、とても（値段が）高いです………”。 （48歳、男性糖尿病患者がFGDに参加）。
NCD OPD で 2 年間勤務している 26 歳の女性医師も、次のように述べています。 病気によっては、その病気に適した栄養を摂取することが経済的に不可能でも、食べられる食べ物はあるかもしれない……」
テーマ 2: 対人レベルの要因
このテーマには、社会的サポートの欠如と医療提供者とのコミュニケーション不足という 2 つのサブテーマがあります。
社会的サポートの欠如
ほとんどの慢性疾患患者には良好な家族や社会的支援があったとしても、一部の参加者は家族や他者からの支援がまったくないことを探りました。 参加者はまた、誰も注意してくれる人がいないため、予約や定期的な薬の服用を忘れてしまうとも説明しました。 次の参加者も同様のことを述べています。
「薬を飲むのにうんざりしています。家族や政府からの支援の欠如、そしてお金の不足が私にとって深刻な問題になっています。」 （61歳男性、DM患者）。
別の49歳男性、てんかん患者で10年間定期的に経過観察を受けている人は、次のように説明した。 今は電話して病院に来ています。」
このような社会的支援の欠如に加えて、糖尿病協会のような機能的な患者協会の欠如が、患者が病気をコントロールしケアする際の障害となっています。 12 年以上の職歴を持つ NCD 中心看護師の男性は次のように説明しています。 その役割は、特に若い人（25歳未満）向けのいくつかの薬によって患者をサポートすることですが、それは断続的であり、強化されるべきです。」
ａ．
医療提供者とのコミュニケーションが不足している
研究参加者らは、医療専門家が自分の病気の状態に関する健康情報を提供したとしても、注意深く耳を傾けず、その必要性を理解し、質問して病気についてのフィードバックを得る時間を与えなかったと議論した。
高血圧症、女性、60歳、治療期間1年の患者は次のように述べています。「医療専門家はすべての人に平等に公平なサービスを提供していない。私の病気について十分な健康情報を提供していない。完全な情報を提供してくれる方が良い」病気について、口頭よりも書面で薬の情報を伝えます。」
別の HIV と高血圧症の女性参加者は次のように報告しました。「医療提供者は忙しいので、経過観察で薬を処方すること以外は私のことを気にかけてくれませんでした。私の愚痴を聞いてくれず、時間を割いてアドバイスをくれなかったのが主な問題です」あなたに伝えなければならない”。
テーマ 3: コミュニティレベルの要因
文化的な影響
ほとんどの参加者は適時に服薬し、推奨される予防法を実践することに取り組んでいますが、一部の参加者は、家族や社会的儀式の文化的伝統により、健康状態を悪化させる禁止されているものの飲酒や食事が強制されていると調査しました。 別の参加者は、自宅周辺で特別な儀式が行われていたときに、薬を飲み忘れたり、適時に服用しなかったり、NCD患者に許可されていないアルコールやその他の食品を摂取したりしたと述べた。
研究参加者は次のように説明した。
「私たちの社会では、社交行事で塩辛い食べ物やアルコール飲料を摂取するようプレッシャーがかかります。 時折、医薬品が不足することがあります。 現在、研究室のリソースが不足しています。 私自身の怠慢のせいで、時間を守ることを時々忘れてしまうことがあります。」 （77歳、男性、DM患者）。
FGDに参加した別の糖尿病患者の女性もこう語った。 例えば、結婚式があったため、脂肪と砂糖の摂取量が増え、先月の血糖値は400になりました。 でも、このような食事を避けているので、今の血糖値は78です。」
BSC 看護師として 5 年間勤務した 30 歳の女性看護師も次のように報告した。周りの高血圧患者が「今日は塩分を食べたらどうなるの…」と言いました。
テーマ 4: 組織レベルの要因
このテーマには 2 つのサブテーマがあります。定期的な健康教育の欠如、貧弱なインフラ、および医療へのアクセスが、非感染性疾患の予防とケアに関するヘルス リテラシーの障壁として調査されました。
定期的な健康教育の欠如
研究参加者らは、診療所に予約をしに来た患者に慢性疾患について教えようとしていたが、ほとんどの病院でテレビ・ラジオのような別の健康教育方法を使って継続的に健康情報を提供することはできなかったと報告した。 参加者は、慢性疾患の服薬に関する一般教育のための情報を薬局レベルで提供できる医薬品情報センターを組織することができないと説明した。
同病院で看護師として4年間働く29歳の女性は、「患者さんの知識を高めるため、待合室で慢性期患者さんを対象に健康教育を一緒に行っています。 それでも、私たちはメディアを使いませんでした。」
32年。 参加者の男性看護師は次のように述べた。書かれたリーフレットがたくさんあるので、ここに来るすべての患者に配布し、健康教育を行っているが、テレビは使用しなかった。 ラジオをしてスケジュールを守らなかった。 また、診療所や地域レベルで高血圧と糖尿病のスクリーニングも実施しています。」
「前年、患者が OPD に入る前に、週に 2 回健康教育が行われました。 しかし、今ではそれは止まり、私たちはリーフレットを作成し、配布しました。ほとんどの患者は私たちの言ったことを理解し、実践してくれました。」 （33歳女性、看護師）。
貧弱なインフラと医療へのアクセス
研究参加者らは、自宅から病院までが遠いこと、病院に行くための快適な道路がないことが、早期治療のための健康情報を得る上での大きな障害になっていると述べた。 54 歳の男性参加者、糖尿病および高血圧症患者は、「遠隔地から徒歩で旅行し、再診の薬を飲むには到着が遅すぎた」と調査しました。 同様に、12 年以上勤務している NCD 専門看護師の男性も次のように述べています。「患者は通常、遠方から来ます。 そのため、検査は時間どおりに来ません。特に糖尿病患者は、8 時間前に空腹時血糖の検査を受けることが期待されていますが、通常は 8 時間後に検査が行われ、その結果はそれほど信頼できるものではありません…。 症例は満載で、病院は患者にとって遠いところにあります。」
また、ほぼ全員の参加者が、検査室では健康情報や適切な治療を受けることが困難であると述べました。 彼らは、建物が狭く、ケアやサポートが簡単に受けられる待機場所がないことを調査しました。
4年間勤務している27歳の男性看護師は次のように述べています。「主な問題は、非感染性疾患の患者が慢性OPDを1つしか持っていないことです。 したがって、NCD 患者は多く、講習を受け訓練を受けた専門家が不足していることが問題となっています。」
1712377319
#ノースウォロゾーンの公立病院の患者における非感染性疾患の予防とケアに関するヘルスリテラシーの障壁を調査する #北東部エチオピア2023 #年 #社会生態学的モデルの適用 #BMC公衆衛生
2024-04-06 03:39:19