ポール：メンタルヘルスの併存疾患を持つ成人アルツハイマー病患者に対して、一般的にどのような非皮膚科学的介入を推奨しますか?
アトピー性皮膚炎（AD）の管理に伴う身体的な不快感や課題の中で、患者は精神的健康の併存疾患に悩まされることが多く、負担はさらに悪化します。1 成人の AD 患者の精神的健康問題の管理は、広く研究されていません。 このギャップを埋めるために、米国とカナダの研究者チームは、アルツハイマー病コミュニティの多様な関係者を巻き込み、ガイドラインに基づいたメンタルヘルスの推奨事項と介入の実証的証拠を調査する統合的なレビューを実施しました。2
マインドフルネスに基づくCBTなどの行動介入の有効性を裏付ける証拠は控えめだが、この脆弱な患者集団に提供されるケアの質を高めるためにはさらなる研究が必要である。 (クナトーン/Adobe Stock)
彼らの研究は、 ポスターとして発表されました カリフォルニア州サンディエゴで開催された2024年アメリカ皮膚科学会総会では、FDAが最初にこの薬を承認した2017年から2022年までのポストデュピルマブ時代にわたる臨床診療ガイドライン（CPG）と意思決定支援の系統的な調査と品質評価が行われた。 。
メソッド
「2人の査読者が独立して全文をスクリーニングし、精神的健康に関する管理を抽出した」と研究著者らは書いている。「記述的分析は、成人の治療における心理的介入の証拠の強さと比較された。」 19 の特定された出版物のうち、改変せずに使用が推奨される評価ガイドライン II (AGREE-II) の基準を満たした出版物はわずか 26% でした。これらのガイドラインのうち（80％）は、ツールや外部コンサルタントの種類を特定していないにもかかわらず、精神的健康の併存疾患を有するアルツハイマー病患者のスクリーニングと外部紹介を提案している。
結果
「PROMSには限られた上映項目が含まれていました」 少数派（20％）は行動介入やリラクゼーション技術を推奨したが、現在最も優れた証拠は、影響を受けた中等度から重度の成人アルツハイマー病患者に対する特定の種類のマインドフルネスに基づく認知行動の精神療法的介入を支持している」と研究者らは書いている。
一般的な推奨事項に反して、経験的証拠は、中等度から重度の疾患を有する成人AD患者に対するマインドフルネスに基づく認知行動心理療法介入の有効性を指摘している。 しかし、分析の結果、推奨される CPG のうち、そのような行動介入やリラクゼーション技術が含まれているのは少数 (20%) のみであることが明らかになりました。 この矛盾は、確立されたガイドラインを遵守している皮膚科医によって認識されているように、アルツハイマー病患者集団内のメンタルヘルス併存疾患の管理における既存のギャップを強調しています。
この研究結果は、成人アルツハイマー病患者の精神的健康問題に対処するための、より包括的で証拠に基づいたアプローチの差し迫った必要性を強調している。 現在の臨床診療ガイドラインの状況は基礎を提供しているものの、この患者集団の微妙なニーズに適切に対処するには不十分であると研究者らは共有しました。 さらに、ガイドラインの推奨事項と経験的証拠の間の矛盾は、アルツハイマー病管理のベストプラクティスを知らせるための継続的な研究と評価の重要性を強調しています。
将来に向けて
「ガイドラインを遵守している皮膚科医が提供するアルツハイマー病患者のメンタルヘルス併存症の管理には依然としてギャップが存在します。 現在のところ、マインドフルネスに基づく認知行動療法（CBT）などの行動アプローチを支持する証拠は控えめであり、将来のガイドラインをサポートするには大規模な専用の研究が必要である」と研究著者らは結論で述べている。
投稿者の研究者らは、今後は、特に成人アルツハイマー病患者向けに調整された心理的介入の有効性を調査する大規模な専用研究を優先することが不可欠であると報告した。 経験的証拠を臨床専門知識および患者の好みと統合することにより、皮膚科医は患者ケアに対してより総合的なアプローチを採用し、アルツハイマー病の身体的および心理的側面の両方に効果的に対処することができます。
この研究は、既存の臨床診療ガイドラインの枠組み内で成人アルツハイマー病患者の精神的健康併存症を管理する上で依然としてギャップがあることを浮き彫りにしている。 マインドフルネスに基づくCBTなどの行動介入の有効性を裏付ける証拠は控えめだが、この脆弱な患者集団に提供されるケアの質を高めるためにはさらなる研究が必要である。
利益相反の開示: カナダの MUHC Center of Excellence for Atopic DermatitisAD は、Sanofi、Abbvie、Incyte から無制限の教育助成金を受けています。 心理学チームによって実施された心理的介入の迅速な証拠レビューは、ファイザーからの助成金「MUHC Center of Excellence でのウェルネス・トゥゲザー」によって支援されました。 他の著者は、この研究の研究、執筆、出版に関して財政的支援を受けていません。
参考文献
1712326465
#成人アトピー性皮膚炎患者のメンタルヘルス併存疾患の管理
2024-04-05 13:21:09