腸内マイクロバイオームの特徴が直腸がん治療の決定を左右する可能性がある
に発表された研究結果によると、人種などの要因を含む腸内マイクロバイオームの特徴の違いは、病気の発症を示し、直腸がん患者の治療選択肢に役立つ可能性があるという。 免疫療法および精密腫瘍学ジャーナル。
登録された患者のうち、47%が白人およびヒスパニック系で、年齢中央値は51歳でした。 ベータ多様性メトリクスを利用すると、人種と年齢に関して顕著なクラスタリングが発生しました (P <.001）、および病気の発症（アイチソン） P = .022、ブレイ・カーティス P = .035)。 さらに、細菌ファミリーの最も一般的な濃縮は、 プレボテラ科 (P = .0007)。
「私たちは、直腸がんの根治的治療を受けている患者の多様なコホートにおいて、人種や民族によるマイクロバイオーム構成の違いを特定しました。 将来の研究では、腸内マイクロバイオームの構成が結腸直腸がんに影響を与える可能性のある潜在的なメカニズムを調べることが保証されています [CRC] 発がん性と治療効果」と研究著者らは書いている。
合計64人の患者が登録され、52％が治療に対して完全またはほぼ完全な反応を示しました。 白人とヒスパニック系の患者は、そうでない患者よりも体格指数（BMI）中央値が高かった（29.55対25.4。 P = .008)。
研究者らは、CRCの発症年齢によって有意に異なる豊富な分類群を決定しなかった。 彼らは、早期発症型大腸がん患者ではシャノンの多様性が著しく低いことに気づきました（P = .029)。 反応が発生した場合、関連する変数には T ステージ (P = .042) および腫瘍内科施設 (P = .123)。 これらの変数を制御する前は、完全、ほぼ完全、部分的、または不十分な反応を示す分類群の存在量やベータおよびアルファの多様性に有意な差はありませんでした。
Enterococcaceae 科の広範囲の抗生物質を使用している患者は豊富でした（LinDA 変化倍数 = 4.15、MaAsLin2 変化倍数 = 2.79、調整済み結合値） P = .005)。 この抗生物質の使用に関する参照グループはありませんでした。
グループ全体では、患者の 59.4% が男性で、53.1% が平均発症型 CRC で、BMI 中央値は 28.0 でした。 ほとんどの患者は Parkland Health and Hospital System で治療および検査を受けており (64.1%)、初期 T ステージは 3a-b (48.4%)、初期 N ステージは N2 (56.3%) でした。 さらに、グループ全体のほとんどの患者（46.9％）に短期間の術前補助療法が施行され、71.9％には抗生物質が投与されず、32.8％に病理学的反応が見られた。
新たにステージ II から IV の直腸腺癌と診断され、根治療法を受けている患者が登録されました。 限定的なステージ IV の疾患を持つ患者は、治癒的な局所療法と放射線による治療が必要でした。 閉塞のために腹部会陰切除術を行っている患者、または閉塞のために人工肛門造設術を変更している患者は除外されました。
研究者らは、初回手術を受けなかった患者については X 線写真のグレードによって反応を判定し、腫瘍退縮については Ryan スキームが使用されました。 最初の手術を受けなかった患者の場合、反応は化学療法と放射線治療後の再ステージング MRI に基づいていました。 放射線照射の前に便サンプルが収集され、ゲノム DNA が抽出されました。 16s rRNA 遺伝子が各サンプルから増幅されました。
この研究は、50歳未満の患者における早期発症大腸がん率の増加に基づいて計画された。 注目すべきことに、これは直腸腫瘍と、症状と転帰に関する人種的および民族的格差と関連していた。 現時点では、年齢によるこの診断を決定する特定のメカニズムはなく、遺伝的疾患がこの診断に小さな役割を果たしています。
“これ [trial] 特に伝統的に研究が不十分で十分なサービスを受けられなかった集団において、転帰を改善する治療的介入への道を導く可能性がある」と著者らは結論付けた。
参照
Hein DM、Coughlin LA、Poulides N、Koh AY、Sanford NN。 直腸がんの根治的治療を受けている患者の多様なコホートにおける明確な腸内微生物叢の特徴の評価。 J イミュノザー プレシス オンコル。 2024;00(00)。 土井:10.36401/JIPO-23-30。
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2024-04-02 18:01:18