ユナイテッドヘルス・グループ傘下のオプタムは最大の医師雇用主としての地位を固める構えだが、スチュワード・ヘルスケアの医師グループ買収提案は厳しい規制当局の監視にさらされる可能性が高い。
オプタムの子会社であるオプタム・ケアは、 スチュワードシップ・ヘルスを買収する計画、医師の腕 営利目的のスチュワード医療システムの破綻、マサチューセッツ州医療政策委員会への規制当局への提出書類によると。 この提案が可決されれば、オプタムは9つの州にまたがる数千人の医師を医師のリストに追加することになる。 急速に成長する90,000人の医師のネットワーク。 スチュワードはその収益を債務の返済に充て、数カ月の支払いが滞ったベンダーや家主に返済する可能性がある。
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会計事務所RSMのヘルスケアシニアアナリスト、リック・ケス氏は「垂直統合型企業がヘルスケアドルをよりコントロールできるこのような取引が今後も予想される」と述べた。 「しかし、特にすでに多くのニュースを報道しており、議会や州レベルの議論に参加している企業がある場合、この種の取引は規制当局の注目を集めるだろう。」
Optum と Steward がこの提案について知っておくべきことは次のとおりです。
Optum-Steward の提案には何が含まれますか?
オプタムとスチュワードは規制当局への提出文書で、今回の買収案により医師グループの運営とマサチューセッツ州東部へのプライマリ・ケア医やその他の医療従事者の採用が強化されると述べた。
オプタムはすでにマサチューセッツ州の医療機関アトリウス・ヘルスとリライアント・メディカル・グループに管理サービスを提供していると、同社は提出書類に記載されている。
提案された取引では、オプタムはスチュワードシップ・ヘルスの発行済株式のすべてを取得することになる。 提出書類には、買収価格やスチュワードシップが雇用する医師の数は含まれていなかった。 オプタムもスチュワードもコメント要請に応じなかった。
ダラスに本拠を置くスチュワードは、提案された買収によってサービス提供、労働力、臨床の自律性が低下することは期待していないと提出文書で述べた。
Steward は Optum の成長戦略にどのように適合しますか?
オプタムは大規模な医師ネットワークを構築し、親会社ユナイテッドヘルスケアがシステムのより多くの部分を制御できるようにしました。
オプタム CEO Dr. アマル・デサイ 11月に言った 医師の雇用は2023年の初めから約30％増加した。オプタムはユナイテッドヘルスケアの登録者を治療するためのプロバイダーネットワークを拡大し続けると、カリフォルニア大学バークレー校の元医療政策・経営教授スティーブン・ショーテル氏は述べた。
「スチュワードは、オプタムが提供する多くのケア管理機能を備えています。 買収に求めるもの」と彼はオプタムとの比較を引きながら言った。 43億ドルでDaVita Medical Groupを買収。 “とは異なり 未公開株、オプタムは長期的にそれに取り組んでいます。」
保険会社 財務アナリストや保険専門家らによると、ユナイテッドヘルスケアなどの企業は、医療費や品質改善費に使われなかった現金を自社の臨床医に送金することで収益を伸ばしているという。 これ 保険会社に回避策を提案する 医師雇用の専門家らは、医療費負担適正化法の医療損失率政策に影響を与えていると述べた。
医療損失率では、医療保険プランが個人および小規模グループの保険料の 80%、大規模グループおよびメディケア アドバンテージ プランの 85% を質の向上と医療サービスに費やす必要があります。 それ以外の場合は、消費者に差額を返済しなければなりません。
規制当局は Optum-Steward 提案の何を検討するのでしょうか?
独占禁止法専門家や研究者らによると、州議会と連邦議会は、オプタムとスチュワードの医師ネットワーク間の市場重複の可能性や、買収提案がスチュワードのマサチューセッツ州９病院の存続可能性にどのような影響を与えるかを検討する可能性が高いという。
例えば、オプタムがスチュワード医師の業務を引き継ぎ、マサチューセッツ州ブライトンにあるセント・エリザベス・メディカル・センターのような病院から医師を撤退させることを決定した場合、それは病院の終焉を告げる可能性があると、同大学の公衆衛生教授ジョン・マクドノー氏は述べた。ハーバード大学。
「一企業に与えるのは多大な権限だ」と彼は言う。 「そのような選択は十分にあり得ますが、規制の観点から検出するのは非常に困難です。」
UnitedHealth Group と Optum は、 すでに司法省の捜査を受けている、ウォールストリートジャーナルによって最初に報告されました。 それには以下のレビューが含まれます ユナイテッドヘルス・グループによる33億ドルでのアメディシス買収が保留中同誌によると、ルイジアナ州バトンルージュに本拠を置くホスピスおよび在宅医療提供者である。
ユナイテッドヘルスグループは、 徹底的に批判された 2月21日に続いて 子会社Change Healthcareの保険金請求処理技術に対するサイバー攻撃、 どれの 多くのプロバイダーのキャッシュフローを圧迫した。
エリザベス・ウォーレン上院議員（民主党、マサチューセッツ州）は火曜日の声明で、オプタム・スチュワードの提案に懸念を表明し、調査に言及した。
「ユナイテッドヘルス・グループの子会社であるオプタムはすでに米国最大の医師雇用主であり、米国人医師の10％以上を支配している。これは、この取引がマサチューセッツ州および全国的に独占禁止法上の重大な懸念を引き起こすことを意味する」と彼女は声明で述べた。 「司法省はすでにユナイテッドヘルスとそのオプタム医療サービス部門との関係を調査していると伝えられている。」
スチュワードの 最新の計画 ウォーレン氏は、スチュワード氏の長年にわたる「粗利と失政」を受けて、「マサチューセッツ州の医療制度の将来について、より深刻な疑問を引き起こしている」と付け加えた。
オプタムは、いわゆる「失敗する企業防衛」をテストする可能性がある。これは、合併当事者が、さもなければ組織が閉鎖してしまうため、提案された取引は許可されるべきだと主張する場合である。 しかし、合併ガイドラインによれば、この理論は範囲が狭い。 12月に更新された連邦規制当局。
それでも、この議論はオプタムとスチュワードの訴訟を強化する可能性が高いと、法律事務所ケッセルマン・ブラントリー・アンド・ストッキンジャーの独占禁止法専門弁護士アビエル・ガルシア氏は述べた。
スチュワード 経済的困難に陥った マサチューセッツ州の小規模なカトリック医療システムから、広大な病院チェーンに転換した後。 この移行はプライベートエクイティ会社からの投資によって促進されました セレブラス キャピタル マネジメント そして 不動産投資信託 メディカルプロパティトラスト。
マサチューセッツ州医療政策委員会は、提案されているオプタムとスチュワードの取引のコストと市場への影響の検討を進めるかどうかを決定するために30日の猶予が与えられる。
スチュワードの次の行動は何でしょうか？
最近テキサス州とマサチューセッツ州の病院を閉鎖、または閉鎖する計画を発表したスチュワードは、次のことを目指している。 もっと施設を売る。
3月11日、スチュワードの広報担当者は声明で、このシステムは 「強い関心」を集めた マサチューセッツ州の病院で。
スチュワード氏は火曜日の規制当局への提出書類の中で、「今後12か月以内に特定の急性期病院およびその他の医療提供者の業務」について医療政策委員会に文書を提出する予定であると述べた。
「スチュワード・ヘルスケアは、患者、従業員、連邦にとって最善であると誰もが同意する方法で、マサチューセッツ州の病院の所有権を移行するために州当局などと協力している」と広報担当者は述べた。
ローレン・ベリーマンが寄稿した。