CMS 最終規則は、メディケイド、CHIP 登録、補償範囲の簡素化を目的としています

2024 年 3 月 27 日 – 新しい CMS 最終規則である「メディケイド、児童健康保険プログラム、基本健康プログラムの申請、資格決定、登録、および更新プロセスの合理化」規則は、メディケイド登録プロセスの最新化と最適化を目的としています。 プレスリリース CMSから。

ルールは 提案された ジョー・バイデン大統領からの大統領令に応えて、2022年9月に。 また、メディケイドの巻き戻しにも対処します。 その結果、1,800万人のメディケイド登録解除者が発生した この出版時点では。

「この歴史的な規則により、我が国の医療プログラムの対象となる人々が医療提供者とのつながりを維持するためのプロセスが簡素化されます。 これは、不必要なプロセスに費やす時間と費用が減り、対象者の重要な保険を保護することに多くの労力が費やされることを意味します」と CMS 管理者の Chiquita Brooks-LaSure 氏は強調しました。

メディケイドの更新および登録プロセスは新しい規則の影響を受けます。 各州は年に 1 回を超えて更新を開始することはできず、更新書類を受け取るまで 30 日間待つ必要があります。 高齢者や障害のある人は、対面での面接に参加する必要はなくなります。 新規登録者は 15 日以内に追加情報を提出する必要があります。

この規則は、治療の遅れにつながる可能性のある特定の児童健康保険プログラム (CHIP) ポリシーに対処しています。 たとえば、CHIP への登録を合理化するために、この規則は CHIP 適用範囲の年間および生涯の制限を撤廃します。 また、CHIP カバレッジの待ち時間も解消されます。

バイデン政権の規則は報道妨害の取り締まりを目的としている。 新しいルールにより、 練習する これは、家族が CHIP 保険料をカバーできない場合、子供が 90 日間 CHIP 保険から「締め出される」ことを可能にするものです。 さらに、この規則は、世帯の収入が改善した場合に、メディケイドの適用範囲から CHIP への移行を改善することを目的としています。

CMS は、メディケイドと CHIP の整合性を向上させることを目指しました。 たとえば、この規則は、州が管理しなければならない特定の文書に関してより明確な定義を提供しました。 メディケイドおよび CHIP プログラムは、事件が進行中および事件が非アクティブになってから 3 年間は事件文書を維持する必要があります。 この規則では、古いテクノロジーへの言及も削除されました。

「この規則は、医療費負担適正化法に含まれる保険改革を拡張するもので、何百万もの子どもたちが加入の障壁に直面したり、健康を維持するために頼っている保険を失う危険にさらされたりすることがないようにします。」と保健福祉省（HHS）のザビエル長官は述べています。ベセラ氏はプレスリリースで説明した。

「これは、医療保険に対する時代遅れの障壁を取り除き、特に脆弱で十分なサービスを受けられないコミュニティの人々にとって、医療費負担適正化法の約束を果たすのに役立ちます。」