デズモンド YH ヤップ、医学博士、博士
クレジット: 香港大学
患者間の転帰を比較した約 24 件の研究の分析 全身性エリテマトーデス（SLE） に関連する追加の心血管リスクの概要を示します。 腎炎 これらの患者の中には。
8600人以上のSLE患者を含む22件の研究のメタ分析の結果、ループス腎炎（LN）の存在は、以下を含む心血管危険因子の可能性の増加と関連していることが示唆されています。 脂質異常症糖尿病と、 高血圧心血管疾患による死亡率も 3 倍に増加します。1
「私たちの観察は臨床的に重要です。 [cardiovascular disease] 危険因子は潜在的に治療に適しており、それらを適切に制御することで感染症のリスクを調整できます。 [cardiovascular] 罹患率と死亡率」と研究者らは書いている。1
アメリカループス財団によると、米国で推定 150 万人、世界中で 500 万人以上が何らかの形のループスを患っており、その中で最も一般的なのは SLE です。 研究努力と管理の改善の結果、SLE の診断に伴う長期予後はここ数十年で増加しました。 平均余命の改善に伴い、心血管疾患が SLE 患者の主な死因として浮上しています。2、3
これを念頭に置いて、香港大学クイーンメアリー病院の臨床准教授兼名誉顧問であるデズモンド・Y・H・ヤップ医学博士が率いる研究チームは、LNの存在が心血管にどのような影響を与えるかをよりよく理解するために現在の研究を開始した。 SLE患者の危険因子と合併症。 そうするために、研究者たちは、1947 年から 2022 年までにこの主題に関して発表された研究の系統的レビューとメタ分析として研究の取り組みを計画しました。1
研究者らは、PubMed、EMBASE、MEDLINE、および Scopus データベースを使用して、横断研究、コホート研究、前向き研究、および後ろ向き研究を含む観察研究を検索し、成人 SLE 患者における心血管疾患の有病率および心血管疾患の危険因子を報告しました。腎炎なし。 注目すべきことに、研究者らは研究の一環として、比例メタ分析と二群研究のメタ分析を含む 2 つのメタ分析を実行しました。1
研究者の最初の検索により、合計 26,361 件の研究が特定されました。 重複を除外し、さらなるスクリーニングを行った後、186 件の論文が全文レビューを受けました。 合計 58 件の研究が対象として特定され、そのうち 22 件が 2 群研究の最終メタ分析に含まれました。1
これらの研究には、LNを有する患者とLNを有さない患者2295人および有しない患者6380人を含む、SLE患者8675人が対象となった。 これらの研究では女性が圧倒的に多く (86.7 ～ 100%)、追跡期間はさまざまでした (2 ～ 11 年)。 研究者らは、これらの研究はすべて 1990 年から 2020 年の間に実施されたと指摘しました。1
この研究で注目された主な結果は、腎炎を伴うSLE患者と腎炎を伴わないSLE患者における心筋梗塞（MI）、脳血管イベント、高血圧、高脂血症、糖尿病、プラークの発生率の違いであった。 関心のある二次アウトカムには、収縮期血圧と拡張期血圧、総コレステロール、LDL-C、HDL-C、およびトリグリセリドの差が含まれていました。1
分析の結果、腎炎を伴う SLE 患者は高血圧の可能性が著しく高いことが示唆されました (オッズ比) [OR]4.93; 95% CI、3.17-7.65; P <.00001、I2=56%)、高脂血症 (OR、11.0; 95% CI、4.20-28.95; P <.00001、I2=0%) および糖尿病 (OR、1.88; 95% CI、1.09-3.25; P=.02、I2=32%）腎炎のない人と比較。 さらなる分析により、MIの有病率が増加する傾向が指摘されました（OR、1.35; 95% CI、0.53-3.45; P=.52、I2=78%) および脳血管障害 (OR、1.64; 95% CI、0.79-3.39; P=.27、I2=23%)、一般の SLE 患者と比較した腎炎患者の割合。 さらに、死亡率の分析では、SLE と腎炎のある患者（1,000 患者年あたり 11.7 人）は、腎炎のない SLE 患者（1,000 患者年あたり 3.6 人）よりも心血管死亡の発生率が高いことが示唆されました。
研究者らは、研究内の複数の限界を強調しました。 これらには、LNを有する患者と持たない患者の両方に関する心血管データを含む研究の数が比較的少ないこと、しばしば不完全な結果の定義が使用されていること、心不全などの他の主要な心血管有害事象に関するデータが欠如していることなどが含まれていた。 研究者らはまた、生存者バイアスに陥りやすいなど、重篤な心血管イベントや死亡率の研究に伴う固有の限界にも注意を呼び掛けた。1
「早期生存率が向上すると、 [cardiovascular] 罹患率と死亡率は、SLE および LN 患者の長期管理においてますます大きな懸念となっています。 私たちのメタ分析の結果は、SLE患者におけるLNの存在が、従来のさまざまな疾患のリスク増加と関連していることを示しました。 [cardiovascular] 危険因子を含む [hypertension]脂質異常症と [diabetes mellitus]そしてまた、 [cardiovascular] 死亡率も高い」と調査員らは書いている。1
参考文献:
1711331513
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