これらのADHD治療薬は自殺と入院のリスクを下げる可能性がある

新しい 勉強 注意欠陥・多動性障害（ADHD）の成人と青少年22万1,714人を対象とした調査では、ADHD覚醒剤を処方された人は自殺未遂や自殺による死亡のリスクが低いことが判明した。 さらに、ADHD 治療薬の使用は精神科入院の減少にも関連していました。

スウェーデン、ストックホルムのカロリンスカ研究所の研究者ハイジ・タイパレ氏らは、アンフェタミン、リスデキサンフェタミン、デサンフェタミン、メチルフェニデートという4種類のADHD治療薬が精神疾患の併存疾患による入院リスクの減少に関連していることを観察した。

一方、自殺行動のリスクの減少は、リスデキサンフェタミン、デキサンフェタミン、メチルフェニデートの使用とのみ関連していました。 あ 2019年の調査 スウェーデンで行われた調査では、ADHDを持つ子供と成人の精神疾患の併存率が52%であることが明らかになりました。 比較すると、ADHD を持たない人の有病率はわずか 7% です。 精神疾患の併存疾患には、大うつ病性障害、パニック障害、薬物乱用、全般性不安障害、広場恐怖症、強迫性障害、PTSD、精神症状などの症状が含まれます。

2019年の研究ではさらに、精神科の併存疾患により、特に併存疾患が物質使用障害である場合、ADHD患者の死亡リスクが増加することが報告された。

タイパレ氏と研究チームは、アトモキセチンと呼ばれるADHD治療薬は精神科入院や自殺行動のリスク低下には関連していないものの、アトモキセチンと非精神科併存疾患による入院の減少との間に関連性があることを発見したと指摘した。

「ADHDの中核症状に加えて、ADHDの治療薬、特に興奮剤が機能と生活の質を改善するというかなりの証拠があります。 ADHDの薬物療法の長期的な有効性と安全性についてはあまり知られていない」と研究者らは書いている。

「長期観察研究におけるADHDの治療薬は、うつ病や自殺のリスクの低下などの有益な精神医学的転帰と、精神病のリスクなどの起こり得る有害な転帰の両方に関連しているため、私たちは特定のADHDの治療薬使用との関連を調査することを目的としました。」 ADHDを持つ青年と成人の全国コホートでは精神科入院のリスクがある」と彼らは付け加えた。

この研究では、チームにはスウェーデンに居住し、2006年から2021年の間にADHDの診断を受けた16歳から65歳までの人々が含まれていました。その後、研究チームは、研究チームから収集した研究参加者の入院患者と外来患者の医療データを分析しました。スウェーデン国民登録簿。

研究者らは、処方薬登録から取得したデータを通じて、どの研究参加者が処方された ADHD 薬を購入しているかを追跡することができました。 メチルフェニデートは、コホートの68.5％の間で最も一般的に使用されていたADHD治療薬であり、リスデキサンフェタミン（35.2％）とアトモキセチン（15.6％）が続いた。

研究参加者は15年間にわたる追跡期間を受けました。 221,714人の研究参加者のうち、56％が精神疾患の併存疾患を抱えていた。 不安、うつ病、双極性障害、ストレス関連障害が最も一般的でした。 そのうち26％近くが精神疾患の併存疾患により入院していた。

興味深いことに、リスデキサンフェタミンは青年、若年成人、30歳以上の成人において精神科入院のリスク低下と関連しているのに対し、メチルフェニデートは高齢者においては効果が低いようです。

「メチルフェニデートは通常、第一選択薬として処方されるため、30歳以上の人では効果が少ないか、長期使用、年齢、病気の経過によって減少する何らかの初期効果があるようです。 」と研究者らは説明した。 一方、アトモキセチンは女性の入院リスクの低下と関連していましたが、男性ではそうではありませんでした。

「精神科の転帰に対する全体的な効果は有益であり、同様に、精神科以外の入院のリスクが（増加するのではなく）減少していることがわかりました。 覚醒剤の長期使用が有害な結果を引き起こす可能性があるとの懸念がある。 これらの薬は血圧や心拍数を上昇させる傾向があるため、心血管疾患のリスクを高める可能性があります。 発作のリスクの増加、そしておそらく精神病や躁病のリスクの増加も懸念されています」と研究者らは強調した。

この研究はオンラインで公開されました JAMAネットワークオープン 2024 年 3 月 20 日。