オプラはだめ、オゼンピックだけではデブ恥の文化を直すことはできない : Shots

先日、私のプライマリケア診療で、患者の一人が私にオゼンピックを処方してほしいと頼んできました。 彼女は最近出産したばかりで、体に変化がありました。

「元の体に戻りたい」と彼女は私に言いました。

彼女の体は本当になくなったのでしょうか？ 私的には疑問に思いました。 オゼンピクとオゼンピックに対するメディア報道の猛攻撃に刺激されて、私は最近このような会話をたくさんしました。 オプラはその利点を熱狂的に支持 今週彼女が行ったテレビの特別コーナーで。

私の患者の血圧は正常で、検査結果も完璧でした。 唯一の問題は、過去 2 年間で彼女の体重がおそらく 25 ポンド増加し、そのほとんどが新しい人間の命の妊娠と授乳に費やされたことでした。 これは驚くべき偉業であり、少し余分な脂肪組織が必要だったのも不思議ではありません。

彼女には、体重が減ったり戻ったりを繰り返す長い歴史があり、家族からはもっと痩せるようプレッシャーをかけられてきました。

「オゼンピックがあなたの体に平安をもたらしてくれるとは思えないよ」と私は穏やかに提案した。 医学的には、体重を減らす必要はないと思う、と私は彼女に言いました。

彼女はひるみませんでした。 「私の服はサイズが合わない」と彼女はこぼした。

それが減量薬を始めた理由でしたか？ そう考える患者さんが増えています。

ニュージャージー州にある私の診療所は、必死に体重を減らそうとしている人たち、本当の自分は実際に住んでいる体よりも小さいと信じている患者たちでいっぱいです。

私は自分のことについて公に書きました サイズを含めた医療へのアプローチ – 私は患者に減量を指導していません。また、体のサイズについて嫌がらせをしないという理由で私のところに来る患者の忠実な支持者がいます。

しかし、私の体重中立的なアプローチを求めるすべての患者に対して、体重を減らすと人生のあらゆる問題が解決するという嘘を売られた患者が10人います。 この通説は新しいものではありませんが、GLP-1 アゴニストとして知られる医薬品のクラスであるオゼンピックとウィゴビーの時代に新たに医療化されました。 そして、約束された万能薬を求めて患者たちが私の玄関に現れています。

何十年にもわたって体の大きさが国民的関心の的となってきたオプラでさえ、その誇大広告を買うようだ。

彼女は2023年にGLP-1薬を使用していることを公表した。 そして彼女はゴールデンタイムの特番で視聴者に対し、より大きな体で生きることに伴う「汚名、恥、偏見を解放している」と語った。これはおそらく彼女が痩せているからこそできることなのだろう。

彼女は、太っている人ではなく、太っている恐怖症が問題なのではないか、と立ち止まりませんでした。

自分の体重は「健康的」であり、検査では糖尿病の証拠が示されていないと私が指摘すると、患者が悔しくて涙を流したことがあります。 彼らは、健康診断書を受け取ったことに喜ぶ代わりに、GLP-1作動薬の治療費が保険で支払われないことに腹を立てています。

オゼンピックが自尊心を高め、より幸せな結婚生活を送り、エネルギーを増し、腰痛を軽減してくれると信じていると告白した患者もいます。 人々はこの薬がすべてを解決してくれると信じているようです。

私の患者がこの週に1回の注射の治癒力を過大評価しているのも不思議ではありません。 私たちの社会は薄さに執着しています。 私たちには、 年間数十億ドル規模のダイエット産業私たちの体は決して十分ではないという広範な感覚をもとに成長し、そして永続させています。 人生が困難になったり、ニュースに耐えられなくなったりしたとき、私たちは自分自身に取り組み、少しセルフケアをするように言われます。ここでは少しペロトンをし、あっちでは少し断続的な断食をします。

オゼンピックは、太っていることに伴うと考えられるすべての問題に対する医学的解決策として完璧に適合します。 私たちは、体の大きな人に対する差別を直すのではなく、自分自身を直すように患者に言います。

新しい減量薬には、うわべだけの立派な薬があり、結局のところ、医師が処方しているため、ハーバライフやウェイト・ウォッチャーとは異なるように見えます。 しかし、これまでに登場したすべての減量の約束と同様に、それらは大幅に売られすぎています。

Ozempic と Wegovy の売上高は年間 130 億ドルと推定されていますこれは、大ヒット薬を開発したデンマークの製薬会社ノボ ノルディスクにとって、まさに思いがけない幸運でした。 彼らはそれに見合ったマーケティング予算を持っています。 2023 年上半期の広告費は 4 億 9,100 万ドル。 このような予算を考えれば、私の患者がオゼンピックを奇跡の薬だと考えるのも不思議ではありません。

減量すればすべてが解決するという神話を永続させている最も罪深いのはおそらく医師たちだろう。 私の分野ではBMIに執着しているため、同僚の多くはあらゆる病気の治療法として減量に重点を置いています。

「体重を減らすことを考えたことはありますか？」 患者が不眠症、ほてり、足の痛みなどを訴えると、医師はこう尋ねます。 一方、私の患者たちは、体重ばかりに注目し、太った患者が他の病気を患っている可能性があることを忘れた医師の診断を見逃したという話を共有します。 脂肪恐怖症は医療文化に深く根付いているため、よく観察しない限り、それを見つけるのは困難です。

減量業界は、ほんの数ポンド痩せれば、最終的には幸せになれると言います。 しかし、この業界は、より多くのダイエット、またはより多くの薬物によってのみ解決できる問題を引き起こしています。 それは、体は生涯を通じて飼いならされるべきものであることを教えてくれます。 警戒を怠れば、ポンドは再び上昇する可能性があります。 そのため、私たちはサプリメントを購入し続け、減量アプリに月額料金を支払い続けます。 そして私たち医師はオゼンピックを処方し続けます。

22 歳で医師になろうと決めたとき、私は患者と長期的な関係を築き、信頼を得ることを想像しました。 まさか自分が脂肪嫌いの文化に加担し、ダイエット薬やその虚偽の約束を売りつけることになるとは思いませんでした。

しかし、この業界は非常に強力なので、そこから抜け出すのは難しいと感じています。 私が患者たちに、オゼンピックは医学的に必要ではないかもしれないと提案すると、彼らは肩をすくめます。 患者が処方箋を受け取る体重を自己申告できる遠隔医療サービスでは、「わかりました、オンラインで処方してもらいます」と言う。

はっきり言っておきますが、私は反オゼンピックではありません。 GLP-1治療薬 できる 特定の問題を解決します。 私は糖尿病や心臓病の多くの患者に喜んでそれらを処方しており、それらを開発した研究者に感謝しています。 そして、単に体重を減らしたいだけの人にも処方しています。彼らの体の自律性をサポートすることが主治医としての私の義務だからです。

しかし、私は彼らに、これらの薬には効果がないことがたくさんあることを知ってもらいたいと思います。

食事文化、歪んだボディイメージ、蔓延する体重に対する偏見などの害を元に戻すことはできません。 私たちが食べることを道徳のコンテストに変えてしまったこと、愛する人と食べ物を分かち合う喜びと儀式が私たちに対して武器として利用されてきたことは、それらによって変わりません。 これらの薬は、私たちが自分の体、つまり山に登ったり、赤ちゃんを産んだり、祖父母を抱きしめたりする体に感謝するのには役立ちません。 脂肪恐怖症の世界では常態化してしまった何気ない自己嫌悪は、それらによって解決されるわけではありません。

オプラの減量スペシャルを見て、私は主に悲しみを感じました。 彼女は、自分の体の大きさを理由に家を出るのが恥ずかしいと感じている人々からのつらい証言を共有しました。その中には、体重が減ってから人々が子供たちをよりよく扱うようになったと述べたシカゴ地域の母親も含まれていました。

確かに、GLP-1薬はオプラのゲストの一部の糖尿病を助け、世界の彼らへの扱い方を変えましたが、彼らの苦しみの背後にある本当の問題は完全に医学的なものではありません。 問題は脂肪恐怖症です。

この汚名に対処するのは困難ですが、それを認識し、Ozempic がそれに対処するにはひどく不十分なツールであることを理解することが、良い第一歩となります。 自分自身を縮めようとする代わりに、自分の偏見を変えようとしたらどうなるでしょうか? 場所をとらないために薬を投与されるのではなく、多様な身体が尊重される世界を構築したらどうなるでしょうか?

先日、オゼンピックを求めてきた私の患者に、時間の経過とともに体の形や大きさが変化するのは正常なことだと言いました。 彼女は涙を流しながら私の目と目が合い、本当の自分、薄っぺらな自分が現れるのを待っているだけだと感じたと告白しました。

「ありのままの自分の体を愛するのはどんな感じですか？」 私は尋ねた。 私の患者には答えがありませんでした。

マラ・ゴードンはニュージャージー州カムデンの家庭医であり、- への寄稿者でもあります。 彼女はTwitterで次のように活動しています @MaraGordon。