腎臓がんの場合の不安やうつ病に対処する方法

Wケイティ・コールマンは、29歳のときに右腎臓にソフトボール大の腫瘍があり、肝臓に多数の小さな腫瘍があると診断され、愕然とした。 その驚きはすぐに絶望感に変わりました。 「自分の世界全体が自分の下から引き抜かれていくような気がした」と現在32歳のコールマンは言う。 「私は非常に暗いスパイラルに陥ってしまいました。」

彼女の外科医はすべての腫瘍を切除しましたが、彼女の長期的、あるいは短期的な予後がどうなるかは明らかではありませんでした。 彼女がインターネットで見つけたものは、彼女をさらに驚かせました。 「ある夜、私は人生が生きる価値があるのかどうかもわからなくなるほど、どん底に陥りました。」

コールマンさんは、うつ病と不安症に対処する助けが必要であることを知っていましたが、彼女は彼女と強いつながりを築くことができませんでした。 彼女が会ったセラピストの誰か。 「29歳になって運命を直視するということがどういうことなのか、本当に理解している人を見つけたことがありませんでした」とオースティン出身のソフトウェアエンジニアは言う。

最も暗い時期に、コールマンさんはインスタグラムの投稿を閲覧し始め、「私が持っていたものを持っている人を探していた」と彼女は回想する。 「まだ生きている他の人に会いたかったのです。」

彼女は最終的に英国に住む男性とのマッチング相手を見つけた。彼女は彼に次のような手紙を書いた。 あなたがあなたの話を共有してくれることを期待していました。」

翌朝、彼女はイギリス訛りの誰かからの一連のボイスメモを発見しました。 「まず、死ぬという考えを心から追い出す必要があります」とその声は言った。

「彼は、自分がどれほど充実した人生を送っていると感じているかを私に語った」とコールマンは言う。 「他の患者とつながったのは初めてで、それが私にもたらした希望の大きさは、言葉では言い表せないほどでした。」

コールマンは、インターネット ベースの独自のサポート グループを結成し始めました。 「人々は私を非常に暗い場所から連れ出してくれました」と彼女は言います。 「私にはいつも話し合うために行く人がいました。」

短期的な目標の価値

国立がん研究所は、約82,000人がいたと推定しています。 腎臓がんの新たな診断 専門家によると、診断後に10％から50％が不安やうつ病の症状を発症するという。

そのため、多くのがんセンターでは、治療チームに精神科医、心理学者、カウンセラーを加えています。 「不安症とうつ病は腫瘍学においてよくある合併症です」とコロンビア大学バゲロス内科医・外科医大学の精神医学准教授であるジョン・レベンソン博士は言う。 「主なストレス要因の 1 つは、がんがどのような経過をたどるのかが不確実であることです。 患者はがんを切除する手術を受け、数カ月間、あるいはそれ以上にわたって身体的に無症状になる可能性がありますが、それでも再発の可能性が高いことを知っています。」

タイムからの詳細

こうした不確実性によるストレスが本格的なうつ病や不安症を引き起こす可能性があるとレベンソン氏は言います。

コールマンにとって、最初はその不確実性が麻痺していました。 「29歳の私はとても野心的でした」と彼女は言います。 「私は長期的な目標を設定することに慣れていました。 来週がどうなるかはわかりませんでした。」

しかしコールマンは対処法を見つけた。 彼女は短期的な目標、つまりスキャン間の 3 か月以内に達成できる小さな目標に集中し始めました。 彼女は早い段階で、がん患者が自分の治療を記録できるようにする健康記録アプリを設計するという目標を設定しました。 彼女はスキャン間の 3 か月のうちの 1 つでそれを達成しました。 時間が経っても彼女のスキャン画像は鮮明なままだったが、コールマンさんはチャンスを掴むことに決め、回想録を書き始めた。

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話すことは役に立ちますが、すべてを全員と共有しないでください

シムズマン/UCLA統合腫瘍学保健センター所長のシャノン・ラ・カバ氏は、あらゆる種類の支援グループががん患者の孤独感を和らげることができると語る。 時々、患者がサポートグループに参加したくないと言うことがありますが、「2、3回のセッションを試してみてくださいと言います」と彼女は付け加えた。 「足を踏み入れた後、人々は『すごいね、私のような人を見つけてたくさんのサポートを得た』と言うことはよくあります。」

それは、患者がすべてを全員と共有する必要があるという意味ではありません。

患者は「誰に、いつ、何を伝えるべきか」という問題に悩むことがよくあると、ニューヨーク大学ランゴン・パールマッターがんセンターの心理サービス部門メディカルディレクターであるアッシャー・アラジェム博士は言う。 「患者が自分の経験に全員が参加することをより不安にさせる場合は、誰に話すかを慎重に選ぶようアドバイスします。 私は患者たちに、『伝えるべき少数の人々を選んで、どれだけ詳しく伝えたいかを選択してください』と伝えています。」

アラジェム氏は、患者が境界線を引き、それを守り続けるよう支援しようとしていると語る。 場合によっては、映画などの楽しいことについて話したいと伝えることを意味する場合もあります。

アラジェム氏は、患者にとって「自分の経験が何であるかをコントロールし続けることが重要だ」と言う。 すでに病気でコントロールを失っている感覚があります。 エンパワーメントは非常に重要だと思います。」

その反対に、誰とも話したくない患者もいます。

トラヴィス・ファーガソンがいた頃 腎臓がんと診断された 40歳のとき、彼はすべてを自分自身に秘めていました。 彼は、インディアナ州の医療センターを離れ、フィラデルフィアのがん専門センターであるフォックス・チェイスがんセンターで治療を受けることができると診断された一方で、自分の恐怖、不安、憂鬱をどうすればよいのかわかりませんでした。 。

「私には癌で亡くなった祖父母が2人いるので、最初にそれを知ったとき、私は本格的なうつ病状態に陥りました」と彼は回想する。 「まるで死刑宣告のような気分だった。 それについて話すことで、より現実的なものになると思いました。」

ファーガソンさんには、ガールフレンドとの最近の別れなど、人生の大きな変化にどう対処するかを考えてもらっていたセラピストがいたが、最初はセラピストのセッション中に癌のことを話題にしなかった。 「助けが必要だと気づいたので、ついに彼女にこのことを言いました」と彼は言う。 「私はどんどん奈落の底に落ちていったのです。」

セラピストは、すでに服用していた不安症とうつ病の薬の投与量を増やしました。 それから彼女は彼に家族と話し始めるよう促した。 「彼らは非常に助けてくれました」と現在41歳のファーガソンは言う。

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今の私は誰ですか？

ジェイ・ウェルズが知っているように、診断は患者の自意識を奪う可能性があります。 彼は 30 年間パークレンジャーを務めており、68 歳で進行性腎臓がんと診断されるまでは、自分自身を他人の救助者だと考えていました。

現在72歳のウェルズは、「私は強くて無敵だと感じていた状態から、一夜にして弱くて脆い気持ちになってしまった」と語る。川。 今では役割が逆転しました。 すべては私の制御不能でした。 難しい調整でした。」

ウェルズは、死ぬこと、そして自分の死が妻にどんな影響を与えるかについて心配し始めた。 「彼女は家と11エーカーの土地を一人で管理することはできませんでした」と彼は言います。 「それで、私の犬の世話は誰がするの？」

うつ病と不安症が始まりました。最初、ウェルズさんはセラピストに会いに行くことに抵抗しました。 それから、「うつ病の兆候が現れ始めました」と彼は回想します。 「いろいろなことを考え始めて、妻や仲の良い友達の前でさえ泣き出すこともありました。 彼らは私が精神的に苦痛を感じているのを見ていたのです。」

結局、ウェルズは彼を愛する人々のアドバイスを受け入れました。 彼は癌患者の治療を専門とするセラピストを見つけました。 「彼女は、私の不安を和らげるための瞑想や呼吸法など、役立つことをたくさん提案してくれました。 彼女は私に、死ぬことへの恐怖、やり残したこと、誰を残すか、そしてどのように記憶されたいかについて書く練習をさせました。」

セラピストとの文章と会話は大きな変化をもたらしました。 「それは、表面下に潜んでいた不安や恐怖に対処する方法でした」と、現在オレゴン州アッシュランドに住むウェルズは言う。 「感情が呼び起こされて息が詰まるたびに感じましたが、その後はとても気分が良くなりました。」

あ 腎臓がんの診断 ワシントン大学の外科医で准教授、シアトルのフレッド・ハッチンソンがんセンターの内科医であるジョージ・シェイド博士は、明らかな症状がなかったのでショックを受けることが多いと言う。 したがって、多くの人がこのことに動揺するのは驚くべきことではない、と彼は言い、患者の約70%から80%が不安やうつ病の症状を経験していると付け加えた。

精神的苦痛への支援が必要な人は、通常、社内チームのメンバーに紹介されるとシャデ氏は言います。 しかし、多くの患者は毎週または隔週の診察を受けられるほど近くに住んでいません。 「患者は 5 分離れたところにいるかもしれませんし、アラスカやモンタナからもいるかもしれません」とシャデ氏は言う。 「つまり、遠隔医療は私たちにとって大きな変革をもたらしたのです。」

すべてのがんセンターのチームにメンタルヘルスの専門家がいるわけではないため、患者は地域社会で助けを求める必要があるとヴァンダービルト大学医療センターの精神医学および行動科学部門の助教授であるラファエル・タマルゴ博士は言う。

残念ながら、現在これらの職業に就く人材が全国的に不足しています。

患者が誰かを探している間、タマルゴ氏はいくつかの自助方法を推奨しています。 呼吸法—不安を和らげ、憂鬱を和らげます。 たとえば、彼は、4秒間鼻からゆっくりと呼吸し、4秒間息を止め、4秒間口から吐き出し、さらに4秒間待ってから繰り返すというエクササイズを提案しています。

心を落ち着かせる別の方法は、平らな場所に目を閉じて脚と腕を伸ばして仰向けに寝ることだと彼は言います。 次に、つま先から始めて頭まで作業を進め、各領域の筋肉を緩めるまでリラックスさせることに集中します。

もう一つのテクニック：小川のせせらぎなどの穏やかな情景を想像し、その音や周囲の草の香りを聞くこともリラックス効果をもたらします。

この種のテクニックは、オレゴン州の先輩であるウェルズにとって時折役に立ちます。 ほとんどの場合、彼は大丈夫ですが、表面の下には依然として不安が潜んでいます。 「医師、歯科医、さらには眼科に行く前に、自分の中で不安が高まっていくのを感じます」と彼は言います。 「時には学んだテクニックを使うこともあります。 私は呼吸法をして、「ちょっと待って、ジェイ、これは何でもない」と思いました。 ちょうど落ち着きます。'”