スタチン系薬剤の使用は、認知症の状態に関係なく、高齢の老人ホーム入居者の死亡率の改善と関連していることが新たな研究で示された。
この研究は、高齢の老人ホーム入居者におけるスタチンの使用が、特に初期のスタチン試験から主に除外されていた認知症患者に死亡率の改善をもたらすかどうかを調査した最初の研究の一つである。
研究者らが約30万人の老人ホーム入居者に関する4年間のデータを分析したところ、スタチンの使用は、認知症のない人ではスタチンを使用しない場合に比べて全死因死亡リスクが40％低く、認知症の人ではリスクが20％低いことが明らかになった。
「これらの発見は、複数の病状を抱える高齢の老人ホーム患者におけるスタチンの継続使用を支持する証拠を提供する可能性がある」と、ベルリン大学医療センター、ベルリン自由大学、ドイツ精神保健センターの筆頭著者ジュリー・ロレイン・オサリバン博士は述べた。 、ドイツのベルリンと同僚らは書いた。
その研究は、 オンラインで公開 2月27日に 神経内科。
勉強不足の人口
スタチンは予防のための第一選択治療です アテローム性動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD) ですが、虚弱な患者や介護が必要な患者にリスクをもたらすことも知られています。 これまでの臨床試験の多くでは、複数の併存疾患を持つ高齢の参加者、特に認知症の参加者が除外されていた。 したがって、この集団における薬の有効性に関する証拠は不足していました。
研究者らは、6か月以上連続してスタチンを使用した282,693人の老人ホーム入居者（平均年齢83歳）を対象に、ドイツの医療・長期介護保険提供者から得た5年間分の請求データを遡及的に調査した。
研究者らは、96,162 人の個人における傾向スコア マッチングを使用して、共変量 (年齢、性別、性別など) の分布における潜在的な不均衡を調整しました。 心房細動ASCVD、その他の症状、投薬など）を考慮し、偏見を軽減します。 コックス回帰モデルは、介護レベルだけでなく、これらの要因についても同様に調整されました。 居住者は平均2年間追跡調査された。
研究期間中に記録された死亡者数は54,269人で、患者のほとんどが高度なケアを必要とし、65％が認知症を患っていた。
スタチンの使用は、認知症患者の全死因死亡率の低下と関連していた（ハザード比） [HR]0.80、 P < .001）および認知症のない人々（HR、0.73; P < .001) 非ユーザーと比較。 ASCVD の病歴を持つ参加者を除外した後でも、年齢、性別、介護レベル、認知症の種類で階層化されたサブグループ全体にわたって、利点は一貫していました。
限界には、未知の交絡因子の可能性、以前のスタチン使用、喫煙と座りっぱなしの行動、死亡の原因に関する情報の欠如が含まれます。
「我々の調査結果はスタチンの利点を示唆していますが…スタチン療法に関して臨床医や家族に推奨する前に、根底にあるメカニズムを理解するためのさらなる研究の必要性と、潜在的なリスクを理解するために我々の結果を再現する必要性を認識することが重要です。」捜査員らは書いている。
‘最初の一歩’
で 付随社説マサチューセッツ州ボストンのハーバード大学医学部ブリガム・アンド・ウィメンズ病院医学助教授であるアリエラ・オーカビー医学博士、MPHは、この研究は、十分な研究が進んでいない人々におけるスタチン使用についてより深く理解するための「第一歩」であると述べた。
「これらの発見は、高リスク高齢者におけるスタチン使用に関する限られた一連の観察証拠に基づいており、認知症や虚弱者を含むスタチンと死亡率との保護的関連性が一般的に示されているが、老人ホームの状況は特に調査されていない。」オーカビは書いた。
おそらく、スタチンが認知症高齢者の死亡リスクに及ぼす影響についての情報を得るよりも重要なことは、スタチンが認知症のリスクを軽減することでどのように生活の質を改善するのかをよりよく理解することかもしれない。 脳卒中 または他の心血管イベント。
「老人ホーム入居者に対するスタチンの使用を回避または中止するという広範な推奨事項を再考し、むしろこの脆弱な人々のケアを導くための質の高い証拠に投資する時期が来ているのかもしれません。結局のところ、証拠の欠如は利益や害を意味するものではありません。むしろ、より多くのデータが必要です」とオルカビ氏は付け加えた。
この研究は Stiftung Charite から資金提供を受けました。 オサリバン氏と共著者らは、関連する金銭的関係はないと報告した。 Orkady は、VA CSR&D CDA-2 賞から資金提供を受けました。
バティア・スウィフト・ヤスガーさん（マサチューセッツ州、LSW）は、ニュージャージー州ティーネックでカウンセリング業務を行うフリーライターです。 彼女は、Medscape や WebMD を含む多数の医学出版物に定期的に寄稿しており、数冊の消費者向け健康書籍のほか、『Behind the Burqa: Our Lives in Afghanistan』および『How We Escaped to Freedom』（2 人の勇敢なアフガニスタン人の回想録）の著者でもあります。彼女に自分たちの話をした姉妹たち）。
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#スタチンは認知症を併発していても死亡率低下につながる
2024-03-21 10:21:45