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2024-03-18 17:01:02
- 新しい研究は、米国における妊産婦死亡率の上昇に関する現在のCDC報告に異議を唱え、妊産婦死亡率が安定しており、他の先進国と同等であることを示唆しています。
- 研究著者らは、2003年にCDCが導入した「妊娠チェックボックス」が妊娠関連死亡者数の不正確さに寄与した可能性があると主張している。
- 研究者らは、妊娠中の人の直接的、間接的、偶発的、事故死に関する矛盾が報告ミスにつながった可能性があると述べている。
- CDCは研究結果に同意せず、データ収集方法の正確性を支持している。
米国で進行中の母子保健危機は、質の高い産前・産後ケアを受けられない数百万人の女性、特に中絶へのアクセスが制限されている地域に住む女性に影響を与えている。
これらの格差は妊産婦死亡率の上昇を促進し、不均衡な影響を及ぼします。
しかし、新しい研究は、過去20年間の妊産婦死亡数が過大評価されていた可能性を示唆しています。
この研究は3月12日に雑誌に掲載された。 アメリカ産科婦人科学会誌は、米国の妊産婦死亡率が安定しており、他の先進国と同等であることを示しています。
研究データはまた、直接的な産科原因による妊産婦死亡が過去 20 年間で減少したことを示しています。
研究者らは、2003年に死亡診断書に妊娠チェックボックスを設け、死亡時または死亡直前に妊娠していたかどうかを示す項目が設けられたことは妊産婦死亡数の増加を誤って伝えたと主張している。
「私たちの研究では、1999年から2002年と2018年から2021年の間、妊産婦死亡率は低く安定していたことが示されました。これは、政府が報告した高い死亡率や劇的な増加とは大きく異なります」
「死因情報による裏付けなしに、死亡証明書の妊娠チェックボックスのみに依存したことが、2018年から2021年のNVSSによる妊産婦死亡率の過大評価につながったことが判明した。」
研究者らは、米国における妊産婦死亡は全体的に安定しており、1999年から2002年および2018年から2021年にかけて平均出生10万人当たり10人強であったことを発見した。
これは疾病管理予防センターが報告した妊産婦死亡率と矛盾しており、同時期の出生10万人当たり9.65人から出生10万人当たり23.6人にそれぞれ増加した。
これらの調査結果は、CDC の一部門である国民人口動態統計システム (NVSS) によって以前に報告された増加傾向に疑問を呈します。
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CDCはヘルスラインに対し、CDCはAJOGの分析に同意しないと語った。
「AJOGの報告書で使用されている方法は、妊産婦死亡率を大幅に過小評価していることが知られています。 それは、死亡診断書に妊娠のチェックボックスが含まれていなかったら特定できなかった妊産婦死亡が発生しているからです」とCDCの広報担当者は述べた。
「記録に残されていないこれらの妊産婦死亡を把握することは、米国における妊産婦死亡の範囲を理解し、これらの死亡を防ぐために効果的な公衆衛生上の措置を講じる上で極めて重要です。 最近の報告書の分析ではこの点については言及されておらず、潜在的な超過カウントがどれほどの大きさであるかの証拠も提供されていない。」
妊産婦死亡は、妊娠中、出産中、または出産中に発生する可能性があります。 産褥期 妊娠に直接関係する症状、または妊娠と出産によって悪化した症状によって生じるもの。
現在の妊産婦死亡率が正確かどうかを調べるために、研究者らは1999年から2021年までのNCHSデータを調べた。
彼らは、増加を引き起こしている可能性のある要因を調査しました。 これらには次のものが含まれます。
- 産科要因の変化
- 母親の慢性疾患
- 「監視の問題」（データ収集方法の変更など）
彼らはまた、死亡診断書の死因の中に妊娠を含む妊産婦の死亡にも焦点を当てた。
研究者らは、死亡は産科的原因によるものであると結論付けました（つまり、 子癇前症 または 出血) 研究者が調査した期間にわたって減少しました。
妊娠によって悪化した間接的な原因による死亡（つまり、 高血圧）が増加しました。
CDCの報告と同様、非ヒスパニック系黒人女性は以下のような合併症により妊産婦死亡率が不釣り合いに高かった。
- 子宮外妊娠
- 心臓血管の状態
- 腎臓病
- 他の病気
研究者らは、妊娠のチェックボックスが、具体性の低い偶発的な死因の割合の高さと関連していると判断した。
「妊娠のチェックボックスに依存しないことで、米国で妊産婦死亡率が上昇しているという誤った印象を与える誤った分類を回避することができたと、研究共著者のジョンソン博士は述べています。」 ジャスティン・S・ブラントとニューヨーク大学グロスマン医科大学産婦人科母子医学部門の責任者はリリースの中で述べた。
「複数の死因のうち妊娠についての言及を義務付けることで妊産婦死亡を特定すると、妊産婦死亡率が安定しており、直接的な産科原因による妊産婦死亡が減少していることがわかります。」
2003年、NCHSは、妊娠合併症による死亡をより適切に説明するために、米国の死亡証明書に「妊娠チェックボックス」を追加することを推奨した。
2003 年から 2017 年にかけて各州がチェックボックスを導入し始めたため、CDC はデータの質が向上し、妊産婦死亡率が以前に報告された率の 2 倍以上になったことを確認しました。
2018年にNCHSは
ただし、妊娠のチェックボックスにより、肯定的なチェックボックスがどのように解釈され説明されるかに関して矛盾が生じた可能性があります。
たとえば、妊娠中の人が死亡した場合、 高血圧 死亡診断書に肯定的なチェックボックスが表示されるでしょう。 しかし、妊娠によって母親の状態が悪化した可能性があるにもかかわらず、これは母親の死亡とはみなされません。
別の例としては、がんを患っている妊娠中の人が、妊娠中に化学療法を一時中断したが、その後治療を受けることができずがんにより死亡した人が挙げられます。 この人は、死因が産科ではなく癌であるにもかかわらず、妊娠チェックボックスに肯定的な結果が表示されます。
「新たな研究に関与した研究者らは、妊娠チェックボックスシステムは依然として多くの非妊産婦死亡および偶発的死亡（つまり交通事故）を妊産婦死亡として説明しており、これがCDCの妊産婦死亡率報告の誤りの一因となっていると主張している」と述べた。 CDCはヘルスラインに語った。
「そうは言っても、AJOGの報告書は、死亡証明書の妊娠ボックスが時々誤ってチェックされることが判明した以前のCDC分析を裏付けており、それが一部の過大カウントの一因となっている。」
妊産婦死亡の報告方法については意見の相違があるにもかかわらず、専門家らは、妊産婦の医療における容認できない格差が依然として存在し、人種的および民族的少数派グループの間で不釣り合いな数の妊産婦死亡を引き起こしていることに同意している。
今後を見据えて、今回の研究の研究者らは、医師に妊娠に関連した死因を特定するよう義務付けることでチェックボックスシステムを改善できる可能性があると述べている。
「妊産婦死亡の数と原因を正確に評価することは、各国や医療政策立案者にとって重要な優先事項です。 妊産婦死亡率の監視を改善することは、妊産婦の健康を改善する計画を策定する鍵となります」と編集長のロベルト・ロメロ博士は述べています。 アメリカ産科婦人科学会 (AJOG) の産科とNIHのNICHD妊娠研究部門の責任者は、次のように述べた。 声明。
アヌ・シャルマ氏、創業者兼CEO ミリーはヘルスラインに対し、一般に死亡率は米国における妊産婦の健康危機を狭い範囲で表していると語った。
「この特定のデータが誤算であるかどうかに関係なく、年間約 50,000 件のニアミスがあり、高い帝王切開率と同様に、妊産婦の罹患率が高いことは間違いありません。 早産、NICUに残り、貧しい 母親の精神的健康」とシャルマさんは言いました。
「それに加えて、この研究が引き続き確認しているように、黒人出産の人種格差は重大です。 36% 米国のすべての郡のうちの 1 つが指定されています マタニティケア 砂漠。 研究者、政策立案者、医療提供者は皆知っているように、米国の妊産婦の健康危機を死亡率の計算方法に関する方法論の違いに帰着させることは、米国で出産する母親が今日直面している厳しい現実を無視している。」
新しい研究は、2003年に死亡証明書に妊娠のチェックボックスが追加されたため、米国の妊産婦死亡率が以前のCDCの推定値よりも低い可能性があることを示唆しています。
CDCは研究著者らが妊産婦死亡率を計算した方法に同意せず、CDCのデータ報告の正確性を支持している。
妊産婦死亡数が増加しているか減少しているか安定しているかに関係なく、米国では対処しなければならない妊産婦の健康危機が続いています。
#妊産婦死亡は過大評価されているのでしょうか #CDCは新たな報告書に同意しない