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2024-03-13 18:04:32
（写真イラスト： マクリーンさん、背景写真は iStock より）
最も感染力の強いウイルスに賞が与えられるとしたら、麻疹が最有力候補となるだろう。 ウイルスは何時間も空中に漂う可能性があり、1人の感染者が周囲のワクチン接種を受けていないほぼ全員に感染させます。 感染者の5人に1人が入院を必要とし、感染した子どもの300人に1人近くが死亡する。 長期的な合併症には、肺炎、失明、耳の感染症による難聴、さらには亜急性硬化性全脳炎と呼ばれる致命的な可能性のある神経疾患が含まれます。
全国で92パーセントという高い小児予防接種率のおかげで、カナダでは通常、麻疹の症例は年間数件しか発生しません。 しかし、2024年は違います。 ほとんどありました 2倍のケース 今年も2023年中も同様で、当局者らはオンタリオ州とケベック州の一部でワクチン接種率が95％を下回ると発生する可能性がある市中感染が始まっている可能性があると述べている。
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マクマスター大学の免疫学者ドーン・ボウディッシュ氏は、ワクチン拒否とパンデミック関連のワクチン中断（2020年から2022年の間にオタワだけで1万5000人の子供たちが予防接種を受けられなかった）が完璧な嵐を引き起こしており、カナダは深刻な問題の瀬戸際にあるのかもしれないと考えている。 ここでボウディッシュ氏は、なぜカナダがより脆弱になっているのか、そしてなぜ麻疹の流行が過大なリソースと過小な医療システムに重大な損害をもたらす可能性があるのかを説明する。
なぜ麻疹について心配する必要があるのでしょうか？
麻疹は、抗生物質やワクチンが登場する前は、ワクチンで予防できた最も致死率の高い感染症でしたが、適切なワクチン接種プログラムのない世界の一部では今も感染が続いています。 これは呼吸器系ウイルスであるため、新型コロナウイルスやインフルエンザ、RSV と同様に吸入されます。 しかし、肺や鼻の内側を覆う細胞に影響を与えるのではなく、免疫細胞を殺します。 その一部は記憶細胞であり、これには私たちの免疫経験のすべてが保存されています。これには、これまでに接種したすべてのワクチンや、これまでに遭遇したすべての病原体が含まれます。 その結果、私たちは免疫記憶の一部を失います。 歴史的に、麻疹に感染すると、通常は体内に無害に存在する細菌によって人々が病気になります。 鼻や口の中の微生物によって致命的な肺炎を引き起こす可能性があります。
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そして、殺された免疫細胞は、以前と同じレベルや同じ機能に戻ることはありません。 麻疹に罹患した人は他の感染症にかかる可能性が高くなります。麻疹と感染症がどのように感染するのかは実際にはわかっていません。 溶連菌A たとえば、他の抗生物質や医療が必要になる可能性が高くなります。 私が心配していることの 1 つは、抗生物質の過剰使用と、新しい抗生物質があまり発明されていないため、病原体が以前よりも抗生物質に対して耐性を持っていることです。 したがって、一度治療された感染症はもう治療できない可能性があります。
カナダは1998年に麻疹を技術的に排除しましたが、症例は常に時折発生しています。 私たちが今目にしているものはなぜより憂慮すべきものなのでしょうか?
歴史的に、カナダでの流行は、ワクチン接種を受けていない誰かがワクチンが流行している国から持ち帰ったときに発生しました。 通常、その後に行われたのは、送信を阻止するためのテストと追跡の協調的な取り組みでした。 今回は市中感染が見られますが、これは誰かが麻疹に感染し、どこから感染したのか追跡できないことを意味します。 ワクチン接種率が95パーセントを下回っているため、これらの流行を根絶する必要があります。 市中感染を追跡して阻止することができれば、大規模な感染症の発生を防ぐことができるかもしれません。 でも、そうしなかったら？ それはとても信じられないほど伝染力があります。 2020 年に私たちは新型コロナウイルス感染者の検査と追跡を行っていたことを思い出してください。しかし、ある時点以降、すべての感染者を見つけることができなくなりました。
現在、私は英国の動向を注意深く観察し、次のステップをどうすべきかを決定しているところです。 イギリスのワクチン接種率はひどいもので、我が国よりも低いです。 の震源地となった ワクチン 誤った情報があり、特にロンドンでは国際的な国です。 誰かが本当に問題に直面するなら、彼らはそうなるでしょう、そして私たちは彼らがどのように反応するかから学ぶことができます。
イギリスでは何が起こっているのでしょうか？
彼らの希望は、孤立したクラスターが発生していることだったが、現在では国内のさまざまな地域に広がっている。 コミュニティの広がりが増えているようです。 私たちと同様に、彼らの検査と追跡システムは過剰に拡張されています。 彼らは大きな問題を抱えているところだ。 うまくやってくれることを願っていますが、一部の管轄区域ではワクチン接種率が60パーセント未満です。 どうすればこれほど多くの人に早くワクチンを接種できるでしょうか？ 想像するのは難しいです。
それでは、カナダではどれほど事態が悪化する可能性があるのでしょうか?
こんなことは考えたくありませんが、たとえば小児がんセンターでの集団発生は十分に予想できます。 妊娠中の人に非常に問題のある感染症が発生する可能性もあります。 麻疹はかつて、先天異常、死産、流産の主な原因の1つでした。 90年代には、麻疹ワクチンに対する共同的な誤った情報キャンペーンがあり、当時は多くの子供たちがワクチン接種を受けていませんでした。 今、それらの子供たちは成長し、家族を築くことを考えているかもしれません。 妊娠すると感染症にかかりやすくなります。 それはお母さんと赤ちゃんの両方に恐ろしい結果をもたらす可能性があります。
そして、免疫抑制剤の効果がわからないという巨大なブラックボックスが存在します。 誰かが化学療法を受けているとします。 彼らの麻疹免疫がどの程度持続するかは実際にはわかりません。
妊娠中の人はリスクが高いと読んだことがありましたが、その影響を完全には知りませんでした。 その年に生まれた人はいるだろうか 予防接種記録を確認する、特にすぐに子供が欲しいと思っている場合はどうでしょうか？
絶対に。 ワクチン接種を受けない傾向にある人々は、幼少期にワクチンを受けなかった人々であり、私たちのほとんどは知らないかもしれません。 おそらく私たちは両親に「ワクチンは期限までに受けられましたか？」と尋ねたことは一度もなかったでしょう。
実は昨日両親に頼まなければならなかったのです。
まさにそのとおりです。なぜなら、どうやってそれを知ることができるのでしょうか？ そしてカナダには、世界中からあらゆる種類の人々が集まっています。 社会不安や医療提供に問題がある場合、多くの人がカナダに来て、自分には何の落ち度もないのに小児期のワクチンを受けられなかった可能性があります。
戦闘地域から逃げているときに麻疹ワクチンのことを考えるとは想像できません。 ワクチン接種の記録を追跡できない場合はどうしますか?
予防接種に関する国家諮問委員会は、 明確なガイドライン: 分からない場合は、予防接種を受けてください。 再度ワクチン接種を受けることに安全性の懸念はありません。 それはあなたがもう少し後押しされることを意味します。 麻疹ワクチンは、麻疹、おたふく風邪、風疹の 3 つが 1 つになったワクチンです。 これは無料で入手可能であり、カナダの小児用ワクチンの一部です。 事態を複雑にしているのは、各州でキャッチアップワクチンの接種に関するルールが異なることだ。 場所によっては、人々が公衆衛生部門に行かなければならない場合もあります。 他の場所では、かかりつけ医や薬局から購入できる場合もあります。
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しかし、それは私たちの問題の一部でもあります。 ほとんどの人は小児期にワクチンを受けます。 かかりつけ医、そして多くのカナダ人は現在かかりつけ医を持っていません。 かかりつけ医不足が小児ワクチン接種をどの程度妨げているかは不明だが、それがワクチン接種率が低下している理由の一つとなっている。 これは公衆衛生 101 です。うまく機能すると、誰もがそれを当然のことと思うほどシームレスです。 しかし現在、私たちは同時に多くの問題を抱えています。かかりつけ医の危機、ワクチンの誤った情報の危機、資金の問題、そして依然として新型コロナウイルスやパンデミック関連の対応に追われている公衆衛生当局の多大な労力などです。
ワクチンの誤った情報について言及しましたね。 みたいな パンデミックが始まって以来、反ワクチン感情も本格的に高まっている。
ある時点では、麻疹を世界的に撲滅するか、麻疹を極めて稀にすることに非常に近づいていました。 しかし、パンデミック中に誤った情報が加速するにつれて、私たちはその逆のことを目にしました。 現在、人々は以前よりも子供たちにワクチン接種を受ける可能性が低くなりました。 この状況を非常に憂慮すべきものにするすべてが凝縮されています。 私たちの公衆衛生システムは逼迫しており、麻疹の流行に必要な契約追跡を行うためのリソースがありません。 ワクチン接種をためらう人が増えています。 そして率直に言って、人々は麻疹がどれほど恐ろしいものであるかを忘れています。 それは先天異常と死産に関するニュースでした。 私たちの曽祖父母や祖父母にとっては、それはニュースではありませんでした。
カナダの公衆衛生当局は短期的にこの問題にどのように取り組むことができるでしょうか?
今すぐ欲しいものリストを作ることができるとしたら、その中にはキャッチアップクリニックが含まれるでしょう。 彼らは、すでに子供たちがいる学校に行くこともできます。 さらに真剣に考えれば、ワクチン接種率が特に低い地域はすでにわかっています。 そうしたスペースに診療所を設置すれば役立つだろう。
また、監視を強化します。 公衆衛生に関しては、積極的に取り組む必要がありますが、現時点では利用可能なデータがないため、最善の決定を下すことができません。 がんセンターにいる患者が弱い立場に置かれるかどうかはわかりません。 長期療養中に恐ろしい感染症が発生するかどうかはわかりません。 生殖年齢にある人の何パーセントが免疫を持っているかはわかりません。 そして、誰がブースター キャンペーンから最も恩恵を受けるのかもわかりません。
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パンデミックの初期に、麻疹は絶え間ない脅威であり、免疫系を抑制するため、麻疹ワクチンの免疫が衰えているかどうかをどのように調べ始めるべきかについて同僚と話していたことを覚えています。 しかし、麻疹は問題視されていなかったため、その種の研究に資金を提供することに興味はなかった。
ワクチンについてはよくご存知ですね。 麻疹の予防接種を受けることをためらっている愛する人にどのように話しかけますか?
特に麻疹の場合、私が役立つと感じたことの 1 つは、麻疹がなぜそれほど悪いのかを説明することです。麻疹は免疫細胞を殺し、麻疹がなければ守られるはずだったものに対して無防備になるからです。 もう一つは、麻疹ワクチンは非常に長い間私たちに存在してきたということです。 新型コロナウイルスワクチンが新しすぎ、開発が早すぎることについて人々が抱いていた懸念の多くは、麻疹には当てはまらない。 1968年以降に生まれた人々の大多数は、何の影響も受けずにワクチン接種を受けています。
しかし、最も重要なことは人々の懸念に耳を傾けることです。 あなたが彼らが心配していると思っていることは、彼らが実際に心配していることと一致しない可能性があります。 懸念していることは人によって異なり、非常に具体的な誤った情報を聞いた人もいるかもしれません。
ワクチン接種率を回復できない場合、何が問題になるのでしょうか?
現代に特有なことの 1 つは、抗生物質耐性の増加です。 かつては軽微だった感染症はますます深刻になりますが、ワクチン接種によってそれらの感染症を最初から防ぐことができます。 第二に、妊娠中に重篤な感染症が発生すると、妊娠がさらに複雑になる可能性があります。 早産や子供の神経発達障害のリスクが高まる可能性があります。 当然のことながら、できればそれらの事態を防ぎたいと思うでしょう。 最後に、高齢者の感染症は非常に深刻な健康上の合併症を引き起こし、加齢に伴う症状を加速させる可能性があります。 そして私たちの医療システムは とても負担がかかりすぎる。 感染症、特にワクチンで予防可能な感染症が増えるたびに、私たちは他のあらゆることに対して受けられるケアの量を減らしています。
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