ワシントン — サルヴァトーレ・ログランデが癌とそれに伴うあらゆる痛みと闘っていたとき、彼の娘たちは、彼が何十年も前に苦労して買った白い傾斜屋根の家に彼を住まわせると約束した。
そのため、サンディ・ログランデさんは、父親の死から1年後、マサチューセッツ州が父親のメディケイド費用として17万7000ドルを請求し、すぐに支払わなければ自宅を訴訟すると脅したとき、それは間違いだったと考えた。
57歳のログランデさんは父親に「家がすべてだった」と語った。
しかし、この法案とそれに伴う脅迫は間違いではなかった。
むしろ、それは連邦政府が各州に要求する日常的なプロセスの一部であり、晩年に納税者が資金提供するメディケイドに依存していた死者の資産から資金を回収するというものだった。 健康保険 最も貧しいアメリカ人のために。
通常、個人の家はメディケイドの資格を免除されます。 ただし、55歳以上で、老人ホームや在宅などの長期介護の支払いにメディケイドを利用した人は、遺産回復プロセスの対象となる。 健康管理。
今月、民主党議員は「残酷な」計画を完全に中止することを提案した。 批評家らは、このプログラムではメディケイドが長期ケアに費やす年間1,500億ドル以上のうち、およそ1％と少なすぎると主張している。 また、多くの州は、メディケイドに登録した人々に対して、自分が亡くなった後に家族に多額の請求や財産の請求が待ち受ける可能性があることを警告していないとも述べている。
ログランデさんは、こうして父親の死後、マサチューセッツ州との2年間にわたる法廷闘争に終止符を打つことになったと語る。 2016年に彼が亡くなる数年前、彼女は高齢の父親の介護について地元の非営利団体にアドバイスを求めていた。 グループは彼女にメディケイドに登録するよう提案した。 彼女は家について尋ねたことさえ覚えているが、国が父親を養護施設に送る場合にのみ家を探すだろうと保証された。
「彼は自分の家を危険にさらすような契約には絶対にサインしなかったでしょう」と彼女は言う。
彼女の父親は何年もの間、州のメディケイド事務所から毎年更新通知を受け取っていました。 彼女によると、彼の死後、州から17万7000ドルの要求が届き、初めて彼の治療費の請求書を目にしたという。その中には、がんによる痛みのための短期間の入院、投薬、ホスピスが含まれていたという。
「それが私の内臓を引き裂いたのです」とログランデは語った。 「不誠実でした。」
州は2019年にログランデス家と和解し、この家の所有権を放棄した。
議会に政策勧告を行うメディケイド・CHIP支払いアクセス委員会の2021年の報告書によると、この回復プロセスに関する州の政策は大きく異なる。
住宅に先取特権（法的権利）を設定する州もあれば、そうでない州もあります。 一方、メディケイド事業所の中には、医師の診察や処方箋などの医療費をすべて患者から取り戻そうとするところもあれば、長期治療の費用のみを追求するところもあります。 アラスカ州とアリゾナ州は近年、わずか数十件の不動産を追及したが、他の州は総額数億ドルに及ぶ数千軒の住宅を追及している。
デイトン・デイリー・ニュースの調査によると、ニューヨーク州とオハイオ州がこうしたコレクションで全米トップとなり、1年間で合わせて1億ドル以上を回収した。
保健福祉省監察総監が火曜日に発表したカンザス州プログラムに関する調査では、このプログラムは費用対効果が高く、3,700万ドルの収益を上げ、資金回収に費やしたのはわずか500万ドルであったことが判明した。対象者でした。
先月、業界最大手の医療保険大手の財団はマサチューセッツ州に対し、長期介護費用を回収するための連邦政府の最低要件を超えてメディケイド費用の大部分の払い戻しを徴収することを含むプロセスの全面的な見直しを求めた。 マサチューセッツ州ブルークロス・ブルーシールド財団は、州議会に対し、こうした追加の徴収を禁止する法律を可決するよう勧告した。
同財団のメディケイド政策ディレクター、キャサリン・ハウイット氏は、不動産の回収は「富の格差と世代間の貧困を永続させる可能性がある」と述べた。
昨年、8,100以上の不動産から3,820万ドル以上を回収したテネシー州では、2021年に母親が亡くなった後、イマニ・ムファルメさんも同様の苦境に陥った。
母親の若年性アルツハイマー病が悪化したため、ムファルメさんは母親の介護を続けた。 しかし、2015年にムファルメさんが乳がんと診断され、両乳房切除術が必要になったとき、彼女は他の選択肢を検討し始めた。 彼女は母親の家で地元のメディケイド事務所との会合を主催した。 代表者は、母親がプログラムの資格を得ることができるように、母親の銀行口座（ムファルメ氏が母親への介護施設への支払いにつぎ込んだお金）を引き出すよう彼女に告げた。
彼女は、会議中に代表者が彼女に3回「ここはあなたのお母さんの家ですか？」と尋ねたので、少し気分を害したことを覚えています。 ムファルメさんの代理人は、母親が亡くなった後、メディケイドの支払いを清算するために家を売却せざるを得なくなる可能性については言及しなかったと述べた。
現在、テネシー州のメディケイド事務所は、ムファルメさんには22万5000ドルの借金があるとし、州はムファルメさんに家を売却して返済するよう求める裁判所命令を求めている。
現在42歳のムファルメさんは、払えるものは払いたいが、家が特に問題だと語った。 黒人女性の母親は、男性同僚より給料が低かったとして元雇用主ボーイング社に対する画期的な差別訴訟で勝訴し、ノックスビルに夢のマイホームを購入した。
「彼女は平等な賃金と平等な権利を求めて懸命に闘いました。 彼女が病気で私が病気だったという理由だけでそれが剥奪されるのを見るだけで、本当にショックです」とムファルメさんは母親について語った。
テネシー州のメディケイド事務所であるTennCareはAP通信への電子メールで、特定のケースについてはコメントしないと述べた。
メディケイドとCHIP支払い・利用委員会の報告書は、州に不動産からの資金回収を義務付けた1993年の法律を撤回し、代わりに任意とするよう議会に勧告した。
今月初め、イリノイ州の民主党ジャン・シャコウスキー下院議員は連邦政府の任務を終了する法案を再提出した。 シャコウスキー氏は、この規則は家を手放す家族や、復興努力から大きな利益が見込めない納税者にとっては不利な案だと考えている。
「これは私たちが目にする中で最も残酷で非効果的なプログラムの一つです」とシャコウスキー氏はAP通信に語った。 「これは誰にも効果のないプログラムです。」
一部の共和党議員がメディケイドの受給資格削減を主張しており、議会が行き詰まっている中で、この法案が成立するために必要な超党派の支持を集める可能性は低い。
このルールが機能していないことを認めている人が少なくとも 1 人います。それは、ルールを設計した男です。
保守的なパラゴン健康研究所で現在働くスティーブン・モーゼス氏は、多くの人は何十年も前からあるこの義務について知らないが、これは人々に長期介護に備えて貯蓄することを奨励することを目的としており、さもなければ自宅からの資産を失うリスクを冒すことを目的としていると説明した。
「ここでの計画は、長期介護を必要とする人々が確実に医療を受けられるようにすることであり、公的医療保険プログラムに参加することになることがないように、個人で支払えるように事前に計画することだった」とモーゼス氏は語った。