予測ツールの使用は膝の手術の意思決定にほとんど影響を与えません

2024 年 3 月 14 日 -研究者らは、変形性膝関節症患者における全膝関節全置換術（TKA）を予測するツールの使用は、患者が報告する手術を受ける意欲にほとんど影響を及ぼさないことを実証した。 勉強 最近出版された JAMAネットワークオープン。

研究チームは、患者のおよそ 10 ～ 20 パーセントが TKA 後に不満を報告しているが、不満のレベルは大きく異なることを示しました。 TKA を検討している変形性膝関節症患者の意思決定を支援する予測ツールは、起こり得る手術結果についてのより個別化された情報を提供する可能性がありますが、これらのツールの有効性は厳密には評価されていません。

この研究ギャップを埋めるために、チームはランダム化臨床試験 (RCT) を実施し、TKA を受ける患者の意欲に対する 1 つの予測モデルである SMART Choice (Knee) ツールの影響を評価しました。

この研究では、以前に症状の管理に非外科的介入を試み、TKAを検討していた片側変形性膝関節症患者211人のコホートを対象に、予測ツールの使用と通常の治療を比較した。 RCTは2022年6月30日から2023年7月31日まで実施され、参加者は6か月間追跡調査された。

105 人の患者を含む介入グループには、オンラインで SMART Choice ツールへのアクセスが与えられました。 このモデルは、患者の性別、年齢、ベースライン症状などの要素を使用して、TKA を受けた場合に患者の生活の質が改善される可能性を予測するように設計されています。

対照群は通常どおり治療を受け、予測ツールへのアクセスは受けませんでした。

ツール使用後6か月後の参加者の手術に対する意欲、治療の好み、意思決定プロセスの質がそれぞれ測定されました。

患者の手術に対するベースラインの意欲も記録され、それらのベースラインの差を調整した後、分析により、予測ツールが手術に対する意欲に大きな影響を与えていないことが明らかになった。

これらの発見は、TKA の予測ツールに関する追加の研究が必要であることを示している、と研究者らは結論付けています。

「TKAに対する意欲に対する治療効果はないにもかかわらず、予測ツールは依然として変形性膝関節症患者の健康転帰を向上させる可能性がある」と著者らは書いている。 「予測ツールの設計と実装を最適化し、制限に対処し、TKA の意思決定プロセスに対するそれらの影響を完全に理解するには、追加の研究が必要です。」

手術結果を予測し、患者のリスクを軽減することは、専門分野を超えた医療における予測分析の有望な応用可能性です。

10月、バッファロー大学の研究者らは、 示した 元々はさまざまな依存症に対する患者のリスクレベルを予測するために設計されたツールが、肥満手術の結果も正確に予測できる可能性があるという。

肥満手術は重度の肥満患者には成功する可能性があるが、研究チームは一部の患者が手術後に体重の増加や新たな依存行動の発現などの有害な結果を経験することを強調した。 この予測ツールは、関連する心理社会的要因と遺伝的要因を分析して、誰がそのような結果の危険にさらされているかを判断するように設計されています。

その結果、コホートのかなりの部分に依存性行動の遺伝的リスクがあることが特定され、特定の遺伝子変異を持つ参加者は減量治療に対する反応がより高いことが示されました。