ショッパーズ・ドラッグ・マートは医薬品審査の目標を設けていないとしているが、記録はそれを示している

1月、オンタリオ州のショッパーズ・ドラッグ・マート地区マネージャーは、地域の店舗オーナーに書簡を送り、2024年第1週の業績に「深い失望」を表明した。

CBCニュースが入手した電子メールには「明確な計画と期待にもかかわらず、目標を大幅に下回ったことは明らかだ」と書かれている。

この電子メールは、薬局チェーンが薬の審査などの専門的サービスの目標を定めており、企業経営者がその数字を達成するよう薬局経営者に圧力をかけていたことを示すために、不満を抱いた全国の薬剤師がCBCニュースに提供した数十件の内部記録のうちの1つである。

先月ジェフ・レジャー大統領が否定したにもかかわらず、 彼がCBCニュースに語ったとき: 「目標などの要素はありません。」

レジェ氏の声明は、同チェーンの現・元副オーナーや薬剤師十数人の共感を呼び、彼らは専門的サービスの目標の存在と、それを達成するよう圧力をかけていることを認めた。

「社長からそのようなことを聞いて、私たち準オーナーとしては本当に不安でした」とショッパーズ・ドラッグ・マートの薬剤師兼準店舗オーナーのフィリップ氏は語った。 「フィリップ」は仮名です。 CBCニュースは、この記事のためにインタビューを受けた彼と他の薬剤師の名前を明らかにしていない。彼らは、発言したことに対する報復を恐れているからだ。

「私たちは昨年から何度もこの問題を取り上げてきました。専門的サービス、特に医薬品の審査に関しては、いかなる目標やノルマも設けるべきではありません。」

投薬審査とは、薬剤師と患者が処方箋を精査し、適切な組み合わせで薬を服用していることを確認するための会議です。 慢性疾患のために少なくとも 3 種類の薬を服用している人、認可された長期介護施設に住んでいる人、または糖尿病の治療を受けている人は、オンタリオ州の MedsCheck プログラムに基づいて投薬検査を受ける資格があります。

「プレッシャーは非常に強かった」と、薬剤師であり、過去6カ月でフランチャイズ契約を打ち切られた元準店舗オーナーのカーティスさんは語った。

「彼らは基本的に毎週パフォーマンス記録を監視しており、毎週の請求額に達していない場合は、事業計画を立てて、一日の終わりにその請求額を何とかやりくりするよう求められました。」

CBCニュースは、同社には医薬品審査の対象者がいないというレジェ氏の主張についてインタビューを要請したが、対応できないと言われた。

ショッパーズ・ドラッグ・マートの広報担当者は電子メールでの声明で、「われわれは以前の発言を支持する」と述べた。

広報担当者のキャサリン・トーマス氏は、「薬の審査などの専門的サービスを提供するかどうかは、薬剤師が自らの判断で下さなければならない」と述べた。

「私たちの役割は、店員オーナーとその薬局チームがこれらのサービスを提供できるよう支援することです。これには、薬局の独自の状況と地域における患者のニーズに合わせた年間計画を店員と協力することも含まれます。」

一部の準オーナーはこれに異議を唱え、経営陣が店舗に設定した目標や計画について自分たちには全く発言権がなかったと主張する。

声明ではまた、ショッパーズ・ドラッグ・マートが「自分たちが提供するケアに情熱を持っている」「無数の」薬剤師から話を聞いたと述べ、この記事のバランスをとるために、声明では名前は出していないものの、CBCニュースにその一部と話をするよう勧めたという。

パンデミック後のプレッシャー

ショッパーズの現役および元薬剤師数名は、新型コロナウイルスの検査やワクチン接種の需要が減退したパンデミック後に、政府に請求されるその他の専門的サービスとともに、薬の審査を行うよう企業からの圧力が高まったと語った。

「彼らはそのお金が消えるのを見たくなかったと思います」とカーティス氏は語った。

パンデミック中に、MedsCheck プログラムが修正され、薬剤師が（対面に加えて）電話でも薬の審査を行えるようになりました。 薬局は仮想審査ごとに最大 75 ドルを政府に請求できます。

内部統計によると、ある薬局では、2022 年から 2023 年の間に請求された薬の審査の数が 300% 以上増加しました。

CBCニュースは、企業経営陣が協力オーナーに送信した12件近くの業績メールを調査し、その内容には、薬局で特定の週に完了した専門サービスの数、またはそれらのサービスから請求された収益の数が含まれていた。 これらの数字は、それらのサービスに対する買い物客の目標と、これまでに達成された週間計画の割合とともに含まれていました。

ショッパーズがほとんどの店舗を構えるオンタリオ州の準オーナーに宛てた2023年12月の電子メールの中で、副社長は、年末までに投薬審査を通じて「当社が提供するケアを加速する」という同社の継続的な計画を繰り返した。 この計画には、オーナーが 2024 年に設定された新しい目標を達成できるように準備するために、より高い週次目標 (社内では「稼働率」と呼ばれる) を採用することが含まれていました。

「今後 48 時間以内に、私はあなたに直接連絡して、この稼働率を達成し、患者集団にこれらのサービスを提供するというあなたの取り組みと、最後までに稼働率を満たすための計画について理解するつもりです。今週のことだ」とメールには書かれていた。

準オーナーは、薬局から請求される専門サービスの一部を受け取ります。 記録によると、オーナーが目標計画を超えた場合、同社は2023年末までの一定期間、減額に加えて10％のインセンティブを提供した。

1 週間で 140 万ドル請求

内部記録によると、今年 2 月、オンタリオ州中のショッパーズ ドラッグ マート薬局は、専門サービスとして 1 週間で合計 1,869,300 ドルの収益をもたらしました。 薬のレビューがその収益の 75% 以上 (1,423,900 ドル) を占めました。

実績メールによると、同じ週、バンクーバー地域の28のショッパーズ薬局が薬の審査のために総額2万7210ドルを請求したという。

前年の比較データは入手できませんでした。

2回目の声明で、広報担当のトーマス氏は、同社が数人の薬剤師から受け取ったとされる最近のフィードバックに基づいてショッパーズが講じている措置の概要を説明した。

彼女は、どんな問題も修正されるだろうと示唆しているようだった。

「私たちは、患者の転帰に対する薬局指標の適切な使用法、およびアソシエイトとその薬局チームをサポートしコミュニケーションする方法についての私たちの期待について、現場と店舗のサポートチームの両方に必須のトレーニングを強化しています」と彼女は述べた。

倫理的懸念

フィリップ氏、カーティス氏、スコット氏（もう一人の元準経営者）と他の数名の薬剤師は全員、専門的サービスを提供するプログラムを支持しているが、彼らに目標を設けるのは倫理に反すると信じていると述べた。

「これは薬剤師としての専門的な判断を妨げる」とフィリップ氏は語った。

「もしあなたが私にこの目標を与え、私は何があっても達成しなければならない、そしてあなたが社内のあらゆるレベルから毎週、隔週でフォローアップを行っているのであれば、これもまた私にいかなる裁量権も与えていない。または専門的な判断。」

スコット氏は、このことが薬局管理者とその薬剤師を専門的に難しい立場に追い込んでいると語る。薬剤師は規制された職業であり、州の規制当局に責任を負わなければならないという。

しかし、買い物客はそうではありません。

「大学の前では彼らは何の責任も負っていません」とスコット氏は語った。 「実際に責任を負うのは最前線にいる薬剤師、薬局長です。」

オンタリオ薬剤師大学はCBCに対し、現在この問題と薬剤師が直面しているプレッシャーに関する情報を収集していると語った。 広報担当者によると、これまでのところ、同州の規制当局は匿名調査に対して4,000件以上の回答を得ており、一連のバーチャル市庁舎には500人以上の参加者が見込まれているという。

「MedsCheckのレビューは命を救うことができる」と広報担当のデイブ・ボーン氏は声明で述べた。

「しかし、患者のニーズを満たすためではなく、主に割り当てを満たすために行われるMedsCheckの審査は、医療システムのリソース（財政的および人的）を浪費し、患者のケアチームの他のメンバーに影響を与えます。」

同大学は、この問題はオンタリオ州に特有のものではないため、他の管轄区域にも解決策を模索するとしている。

「北米各地の管轄区域は、利益と患者保護の間の緊張に対処するのに苦労している」とボーン氏は述べた。