結核患者のほとんどは持続的な咳を報告していない

アフリカとアジアにわたる調査研究を含むメタ分析によると、地域社会の肺結核（TB）患者のかなりの割合が不顕性疾患を患っていることがわかった。

Frank Cobelens医学博士、修士課程、博士によれば、調整された分析では、結核患者の82.8%(95%CI 78.6-86.6)が持続的な咳を報告せず、62.5%(95%CI 56.6-68.7)が全く咳をしなかったと報告した。アムステルダム国際保健開発研究所の研究者らとscTB Meta Investigator Groupの同僚。

さらに、 ランセット感染症 結核患者の27.7%（95% CI 21.0-36.4）は、咳、胸痛、発熱、寝汗、体重減少など、結核を示唆する症状をまったく報告しなかったことが示されました。

「長引く咳は多くの場合、診断の入り口となるが、結核患者の80％が結核に罹患していない場合、診断は後になって、おそらく感染がすでに他の多くの人に伝染した後に行われることを意味する」 -あるいはまったくそうではない」とコベレンズ氏はプレスリリースで述べた。

「私たちの結果は、この病気の診断と治療に多大な努力が払われているにもかかわらず、 [TB] アフリカとアジア全体の負担はほとんど減っていない」と付け加え、「現在のやり方では、特に資源が最も乏しい環境では、多数の結核患者を見逃してしまうのは明らかだ」と付け加えた。 私たちは代わりに、X線スクリーニングと、安価で使いやすい新しい検査の開発に焦点を当てるべきです。」

メタ分析には、過去20年間に結核罹患率の高いアジア4カ国とアフリカ8カ国で実施された12件の調査からのデータが含まれており、最終的には60万人以上が対象となり、そのうち1,944人が結核に罹患していた。

結核患者のうち、持続的な咳のない参加者の29.1%（95% CI 25.2-33.3）と、咳のない参加者の23.1%（95% CI 1.8-27.4）は、感染性を示唆する陽性の痰塗抹標本を有していたと研究著者らは指摘した。 。 研究チームはまた、咳を伴わない結核は男性よりも女性でより頻繁に発生することを発見したが、「潜在性結核を患っている男性は調査への参加頻度が低かった可能性がある」と警告した。

米国では、2022年に8,000人以上の致死的感染症症例が報告され、前年比5.9%増加した。 CDCによれば、および推定 1,300万人 潜在的な感染症を抱えて生きています。

ニュージャージー州ニューブランズウィックにあるラトガーストランスレーショナル医学科学研究所のレイノルド・パネッティエリ・ジュニア医学博士は、この研究には関与していないが、患者の免疫状態や栄養などの個々の要因が、どのような影響を与えるかに影響を与える可能性があると述べた。結核の症状が現れます。

「免疫力が低下しており、感染が継続する可能性はあるものの、免疫系が感染と戦っていないために多くの症状を引き起こさない人もいます」と同氏は語った。 今日のメドページ。 「彼らは感染力があり、咳やくしゃみによってツベルクリンが引き起こされる可能性がありますが、炎症がないため症状が出ていない可能性があります。」

パネッティーリ氏は、結核の疑いがある場合、特に直接曝露後や患者が免疫不全状態にある場合には、精製タンパク質誘導体（PPD）皮膚検査や血液検査による頻繁な結核検査を推奨した。

研究の詳細

分析データは、カンボジア、ガーナ、ラオス、レソト、ナイジェリア、パキスタン、南アフリカ、スーダン、ガンビア、ウガンダ、ベトナム、ザンビアで実施され、2007年から2020年にかけて肺結核の有病率と症状のスクリーニングを報告した対象となる31件の調査のうち12件から得られたものである。 .主に子供、妊娠している人、HIV感染者、投獄されている人、移民、結核患者の家族接触者を対象とした研究は除外された。

参加者60万2,863人の大多数はアフリカ出身で、57.6％が女性、60％近くが農村部に住んでおり、約半数が35歳未満だった。結核のスクリーニングは胸部X線検査で実施され、症状は自己申告であった。 スクリーニングおよび診断基準は調査全体で標準化され、結核は喀痰培養陽性によって定義されました。

モデルは、年齢、性別、都市環境と田舎環境に合わせて調整されています。

研究者らは、不顕性疾患の 3 つの定義を検討しました。

• 持続的な咳がない: 喀痰培養陽性であるが、スクリーニング前に咳が2週間以上続いていない
• 咳がない: 培養陽性だが咳が一定期間続いていない
• 症状なし: 培養陽性だが咳、発熱、胸痛、寝汗、体重減少がない

Cobelensと共著者らは、主な研究の限界は、使用された回帰モデルが「HIV感染状況、喫煙、または社会経済的状態の指標」を考慮していないことであると強調した。これらのデータはすべての調査で利用できるわけではないためである。 彼らはまた、最終的に分析に使用された調査の数が少ないことにも言及した。