メディケア・アドバンテージの加入者数は170万人増加

2024 年 3 月 11 日 – メディケア・アドバンテージの加入者数は2023年以降170万人増加し、営利目的の医療保険が市場を独占しているとチャーティス紙が発表 報告 明らかにした。

6,590 万人のメディケア資格のある個人のうち、2024 年には 3,300 万人がメディケア アドバンテージに登録します。民間プログラムでは、昨年に比べて登録者数が 5.4% 増加しましたが、これは前年よりも緩やかな増加でした。 一方、従来のメディケア加入者数は受給者が51万5,000人減少し、過去2年間に比べ減少幅は縮小した。

26 州で、以上 メディケア受給者の半数 メディケア アドバンテージ プランに登録されています。 普及率が低い州では最も高い伸び率が見られましたが、今年に入ってからの就学率が高い州では伸び率が低くなりました。

特別支援プラン（SNP）の加入者数は 21.5 パーセント増加し、2023 年から 2024 年にかけて 120 万人の受益者が追加されました。SNP 加入者数は過去 5 年間、年平均 18 パーセント増加しており、二重対象となる SNP がその増加に大きく貢献しています。 メディケア アドバンテージの受給者のほぼ 5 人に 1 人が SNP を通じて保険に加入しています。

上位 5 つの医療保険プラン（UnitedHealthcare、Humana、Elevance、Centene Corporation、CVS Health Corporation）は、SNP 市場の 77% を占めています。 CVS/Aetna は SNP 登録全体の 6% を占め、2019 年の 1% 未満から増加しました。

メディケア アドバンテージ プランのオプション数は頭打ちになっています。 2024 年には、5,349 のプランが利用可能となり、2023 年の 5,333 プランから若干増加しました。利用可能な SNP の数は 1,270 から 1,329 に増加しましたが、非 SNP メディケア アドバンテージ プランの数は 4,063 から 4,020 に減少しました。

地方レベルでは、郡ごとの計画オプションの平均数が 1 つ増加しました。 2019 年以降、プランの選択肢は郡ごとに 80 パーセント、州ごとに 49 パーセント増加しました。

メディケア アドバンテージ市場は主に営利目的の医療プランで構成されています。 これらのプランはメディケア アドバンテージ加入者全体の 73.5 パーセントを占め、2023 年の 73 パーセント、2019 年の 68.7 パーセントから増加しました。非営利プランの市場シェアは 2023 年の 16.8 パーセントから 2024 年の 16.4 パーセントに低下しましたが、ブルース プランの市場シェアは減少しました。 10.2パーセントから10.1パーセントへとわずかに減少しました。

同様に、170万人の新規受益者のうち83パーセントが営利プランに加入し、9パーセントが非営利のブルースプランに加入し、9パーセントが非ブルーの非営利プランに加入している。

ブルース計画では受益者が 147,000 人追加され、ヘルスケア サービス コーポレーションが 40,000 人、ミシガン州ブルー クロス ブルー シールドが 30,000 人追加されました。 非営利プランでは、カイザー・パーマネンテ（3万9,000人）とヘルスファースト（3万人）を筆頭に、15万5,000人の新規会員が加入した。

UnitedHealthcare（478,000人）、Humana（412,000人）、Aetna（544,000人）を合わせると140万人の受益者が登録しており、新規登録者全体の86パーセントを占めています。 一方、センテネは21万2000人の受益者を失い、エレバンスは2万5000人の受益者を失った。

星の評価が下がった 2024 年には、メディケア アドバンテージ プランは会員制で加重すると全体で 0.1 つ星下がります。 カイザーは5つ星から4つ星になり、ユナイテッド、シグナ、エレバンスは星のランキングが下がった。 センテネは2023年にスター評価が低下したが、2024年にはある程度の回復と安定化が見られた。

受益者の約 4 分の 3 が 4 つ星または 5 つ星のプランに加入していますが、5 つ星プランの加入者だけでも、2023 年の全会員の 22 パーセントから 2024 年には 7 パーセントに減少しました。さらに、受益者の 24 パーセントは以下のプランに加入しています。星4つ未満です。

高齢化人口が増加し、高齢者は従来のメディケアよりもメディケア・アドバンテージを好む傾向にあるため、民間プログラムへの加入者は今後も増え続ける可能性が高いと報告書は指摘している。 計画は新たな課題に直面しましたが、 マーケティングの制限、 事前認可ガイドライン、コストの上昇、品質評価の低下などを背景に、メディケア・アドバンテージの幹部らは将来に期待を抱いている。

プランリーダーのほぼ 80% は、今後 5 年間のメディケア アドバンテージの見通しは中立または前向きであると考えています。 多くの指導者は登録者数の増加が続くと予想しているが、福利厚生が縮小すると予想する人もいる。