過剰摂取または中毒? 薬物による死を何と呼ぶか​​についての新たな議論。

テキサス州ミッション在住の19歳、ライアン・バグウェルの死亡診断書には、フェンタニルの過剰摂取で死亡したと記載されている。

彼の母親のサンドラ・バグウェルさんは、それは間違いだと言う。

2022年4月の夜、彼は処方鎮痛剤パーコセットのボトルから1錠飲み込んだ。パーコセットはその日の初めに友人とともに国境を越えたメキシコの薬局で購入したものだった。 翌朝、母親が寝室で彼が死んでいるのを発見した。

連邦法執行研究所は、瓶の中の錠剤はどれもパーコセットの陽性反応を示さなかったことを発見した。 しかし、彼らは全員、致死量のフェンタニルの検査で陽性反応を示した。

「ライアンは毒殺されたのです」と小学校の読書専門家のバグウェル夫人は語った。

一般的な医薬品を装った何百万ものフェンタニルに汚染された錠剤が米国に氾濫する中、悲しみに傷ついた遺族らは薬物による死亡を説明する際に使用される言葉の変更を求めている。 彼らは公衆衛生指導者、検察官、政治家に対し、「過剰摂取」ではなく「中毒」を利用するよう求めている。 彼らの見解では、「過剰摂取」は愛する人が依存症であり、自らの死に責任があることを示唆しており、「中毒」は彼らが犠牲者であったことを示しています。

「私の子供が過剰摂取したことを誰かに話すと、彼らは彼が麻薬に溺れた麻薬中毒者だったと思われます」と、共同創設者のステファニー・ターナーは言う。 テキサス対フェンタニル、いわゆるフェンタニル中毒に関する州全体の啓発キャンペーンを許可するようグレッグ・アボット知事に働きかけることに成功した非営利団体です。

「私の子供がフェンタニルに中毒したと言ったら、『何が起こったの？』と思うでしょう」と彼女は続けた。 「それはドアを開けたままにしてくれます。 しかし、『過剰摂取』は閉ざされたドアです。」

何十年もの間、連邦、州、地方の保健および法執行機関は薬物による死亡者数を記録するために「過剰摂取」を利用してきました。 それはニュース報道や大衆文化の語彙にさえ浸透しています。 しかし過去 2 年間、家族グループはその反射的な使用に異議を唱えてきました。

彼らはある程度の成功を収めています。 9月にテキサス州は死亡証明書の提出を義務付け始めた フェンタニルが主な原因である場合、「過剰摂取」ではなく「中毒」または「毒性」と言うべきです。 オハイオ州とイリノイ州でも同様の変更を求める法律が導入されています。 提案されているテネシー州の法案では、フェンタニルが死亡に関与している場合、その原因は過剰摂取ではなく「偶発的なフェンタニル中毒として記載されなければならない」としている。

家族グループとの会合は、麻薬取締局の管理官であるアン・ミルグラムを説得するのに役立ち、麻薬取締局は以上のものを押収した。 7,800万個の偽薬 2023 年には日常的に使用されるようになる 「フェンタニル中毒」 インタビューや議会公聴会で。

昨年春の公聴会では、 マイク・ガルシア代表、カリフォルニア州共和党議員は、ミルグラム氏の言葉の選択を称賛し、「あなたはこれらを『中毒』と呼ぶのに素晴らしい仕事をした」と述べた。 これらは過剰摂取ではありません。 被害者は多くの場合、自分がフェンタニルを服用していることを知らない。 彼らはザナックス、バイコディン、オキシコンチンを服用していると考えています。」

全国州議会会議によると、昨年、ルイジアナ州、ニュージャージー州、オハイオ州、テキサス州、バージニア州を含むいくつかの州で、フェンタニル関連の死亡を中毒死と表現する取り組みが法案や決議に現れ始めた。 通常、これらの法案は、公教育の取り組みとして数週間または数か月にわたる「フェンタニル中毒啓発」を確立します。

「言語は政策やその他の対応を形作るため、非常に重要です」と述べた。 レオ・ベレツキー、ノースイースタン大学法学部の麻薬政策執行の専門家。 政治化が進む公衆衛生の分野では、言葉の選択にこれまで以上に大きなメッセージ力が込められています。 たとえばパンデミックの間、「反ワクチン派」というレッテルは評判を落とし、より包括的な「ワクチン躊躇派」というレッテルに取って代わられた。

依存症は言語の急激な変化が起こっている領域であり、「アルコール依存症」や「中毒者」などの言葉は、現在、還元的で非難的なものとして見られることが多くなりました。 研究によると、「薬物乱用者」などの用語は、 医師や他の医療従事者の行動にさえ影響を与える 患者さんに向けて。

「毒」という言葉には感情的な力があり、聖書や古典的なおとぎ話の響きを伝えます。 「『中毒』は、一部の人々が求めている被害者と悪人の物語に影響を与えます」と述べた。 シーラ・P・ヴァカリア、擁護団体であるDrug Policy Allianceの上級研究員。

しかし、「中毒」は多くの家族に汚名からの緩衝材を提供する一方で、違法なストリートドラッグの摂取により愛する人を亡くした家族はそれを問題視している。 特定の死を区別するために「中毒」を使用し、他の死を「過剰摂取」というラベルを付けることは、薬物関連の死亡に対する判断の階層を生み出すと彼らは言う。

フェイ・マーティンさんは、商業電気技師である息子のライアンさんが仕事上の怪我のためにオピオイド系鎮痛剤を処方されたと語った。 彼がそれらに依存するようになったとき、医師は彼の処方箋を打ち切りました。 ライアンはヘロインに転向した。 結局、彼は治療を受け、しばらく禁酒を続けた。 しかし、自分の依存症の歴史を恥じて、彼は自分自身を守り、徐々に再び薬物を使用し始めました。 ザナックスを購入していると信じていた彼は、2021年、29歳の誕生日の翌日、フェンタニルに汚染された錠剤を服用して死亡した。

何千人もの被害者と同様に、彼も偽造薬で亡くなったにもかかわらず、悲しんでいる母親は、まるで他人が自分を訝しげに見ているように感じている。

テキサス州コーパスクリスティ在住のマーティンさんは、「息子が亡くなったとき、違法薬物を使用していたために個人の責任があるという、人々からの偏見を感じた」と語った。 「しかし、彼は交渉したものを手に入れることができなかった。 彼は体内に存在するフェンタニルの量を尋ねなかった。 彼は死のうとしていたわけではなかった。 彼はハイになろうとしていました。」

に 検察官の数が増える誰かがフェンタニルによって中毒になった場合、その薬を販売した人は毒物販売者、つまりフェンタニルが致死性になる可能性があることを知っていた、または知っていたはずだった人です。 さらに多くの州が通過しています フェンタニル殺人法。

批評家は、毒殺者が悪役という考えは薬物使用の合併症を考慮していないと指摘している。 「それは少し単純化しすぎです。なぜなら、物質を販売したり、友人と共有したりする人の多くは物質使用障害の苦しみに陥っているからです」と彼は言った。 レイチェル・クーパー氏は、権利擁護団体であるシャッタープルーフで反スティグマの取り組みを指揮しています。

薬物を販売または共有する人々は、通常、バッチを混合した人々よりも多くのステップを削減されます。 彼らはおそらく、自分たちの薬に致死量のフェンタニルが含まれていることを知らないだろう、と彼女は言う。

「政治化されていない世界では、『毒殺』は正確だろうが、今の使われ方では、おそらく偶然の出来事を枠組みを変えて、意図的な犯罪として捉え直している」とノースイースタン紙『チェンジング・ザ・ナラティブ』のディレクターを務めるベレツキー氏は語る。依存症の偏見を調査するプロジェクト。

毒物学と医学では、「過剰摂取」と「毒」には価値中立的な定義があると述べた。 ケイトリン・ブラウン、臨床マネージングディレクター アメリカの毒物センターは、全国の 55 のセンターを代表してデータを収集しています。

「しかし、一般の人々は、この分野に没頭している人々とは異なる用語を理解することになるため、一般の人々が見逃してしまう可能性のある重要な違いやニュアンスがあると思います」と彼女は述べた。

「過剰摂取」とは、安全と考えられている量よりも多量の物質を摂取することを指すとブラウン博士は説明した。 その効果は有害である場合（ヘロイン）もあれば、そうでない場合（イブプロフェン）もあります。

「中毒」とは、実際に危害が発生したことを意味します。 しかし、フェンタニルだけでなく、鉛、アルコール、食品など、数え切れないほどの物質による中毒の可能性もあります。

どちらの用語も、イベントの結果が生存か死亡かに関係なく使用されます。

約 15 年前までは、国内の麻薬死亡に関するデータの貴重な情報源である疾病管理予防センターは、両方の用語を同じ意味で使用することがよくありました。 CDCの報告書 2006 年の薬物関連死亡の増加を詳述した論文は、「米国における非意図的薬物中毒」と題されました。 「意図しない薬物過剰摂取による死亡」にも言及した。

連邦政府および州政府機関からの増え続ける薬物死亡データを合理化するために、CDC は「過剰摂取」のみに焦点を移しました。 (報告されたデータに関する統計も収集するようになりました) 致命的ではない過剰摂取) CDC の過剰摂取防止部門は、「過剰摂取」は薬物のみを指し、「中毒」は洗浄剤などの他の物質を指すと指摘しています。

薬物による死亡を最もよく特徴づける公平な言葉やフレーズは何かとの質問に対し、薬物政策と治療の専門家らは苦戦した。

データ報告では「過剰摂取」が定着しているため、「過剰摂取」を好む人もいます。 意図の欠如を強調するために「偶発的な過剰摂取」を使う人もいます。 （実際、ほとんどの過剰摂取は偶発的です。）報道機関は時々両方を使用し、フェンタニル中毒により薬物の過剰摂取が起こったと報道します。

依存症医学の専門家は、現在、街頭で供給されている麻薬のほとんどが流通しているためであると指摘しています。 混ぜ物を加えた「中毒」は、確かに最も単純で正確な用語です。 コカインやメタンフェタミンを購入する患者は、製品に含まれるフェンタニルが原因で死亡する、と彼らは指摘している。 フェンタニル中毒者は、予想よりも多くの有毒混合物が入ったバッグで死亡します。

息子をフェンタニルで殺されたマーティンさんも激しく同意する。 「彼は毒を盛られていました」と彼女は言った。 「彼は死刑判決を受け、家族は終身刑を受けた。」