カタリーナ病院で前立腺がん研究が加速

アイントホーフェン – 一般医による紹介から前立腺がんの診断までの期間は 4 週間短縮されます。 そしてアフターケアもより効率的になります。 これは、カタリーナ病院が価値観を重視したケアに重点を置いたことの直接の結果です。

前立腺がん

価値観に基づくケアとは実際何でしょうか? 泌尿器科医であり、学際的な前立腺がんチームの医療リーダーであるロバート・ホークストラ氏は、定義を提供するのが難しいと感じています。 「しかし、私にとって重要なポイントが何であるかは言えます。 1つ目は患者本位の仕事、個人に合わせたケアです。 次に、介護の充実についてでございます。 そして、価値に基づくケアは効率とコストも重視します。」 そして、それはすべて、Hoekstra と彼のチームが実装している変更に反映されています。

まずは基本に立ち返ってください。 前立腺がんという言葉は、ほとんどの人にとって、他の一般的ながんほど大きな意味を持ちません。 「しかし、2022年と2023年に、オランダでは14,000人以上の男性がこの病気と診断されました。 前立腺がんは最も一般的ながんの形態です。 毎年、3,000人の男性が乳がんによって死亡しており、これは乳がんによる死亡者数と同じです。 このような負担がそれほど大きくないのは、この病気が高齢になってから現れることが多く、ゆっくりとした病気であるため、病気とともに歳を重ねることが多いためだと思います。」

綱渡り

転移がない場合、患者は確実に治癒する治療法を選択できます。 この場合の選択肢は手術と放射線です。 特に最初はバランスをとる行為です。 「腫瘍とその周囲の領域をより多く切除すればするほど、ある程度の失禁や勃起の問題が発生する可能性が高くなります。 しかし、切除する量が少ないほど、腫瘍の一部が残る可能性が高くなります。 それは不安定なバランスだ。」

前立腺がんの分野では、カタリナ病院はカニシウス・ヴィルヘルミナ病院（CWZ）、ナイメーヘンのラドボウド大学医療センター、フェルドホーフェンのマキシマMCとプロスパー・パートナーシップで協力している。 これは、最も複雑な治療をより適切に治療するために 7 年間実施されています。 「このようにして、私たちは診断と手術結果に関する膨大な量のデータを入手しました。 私たちは 3 か月ごとに専門家として集まり、お尻をむき出しにします。 最も良い結果をもたらしたのは誰ですか?この医師から何を学べるでしょうか?」

貴重な時間を無駄にしてはいけません

手術は特にCWZのHoekstraによって行われ、それ以外はすべてカタリーナ病院で行われます。 価値主導のケアには主にプロセスの最適化が含まれます。 ホークストラ氏: 「一般医から前立腺がんの疑いがあると紹介されると、MRI スキャンが実行され、腫瘍が存在するかどうか、存在する場合はその大きさ、悪性の可能性があるかどうかが確認されます。 その後、前立腺から組織片を切除する生検を行います。」

MRI スキャンのリクエストと分析には時間がかかります。 同じことが生検にも当てはまります。 前のステップが完全に完了したときにのみこれをスケジュールすると、貴重な時間が失われます。 「リスク値（PSA値、編著）が増加した若い患者の場合、私たちは直ちに月曜日にMRIスキャンを、水曜日に生検をスケジュールします。 次の月曜日は多職種による診察で、患者は火曜日に結果を受け取ります。 これで数週間は楽になります。 そして、年上でより傷つきやすい人に対しては、より段階的なアプローチをとります。 彼はどこから始めればよいのでしょうか。失禁や勃起の問題など、起こり得る合併症を考慮したプロセスを本当に始めたいのでしょうか?」

批判的に精査する

患者志向の仕事、最高品質のケア、効率性がすべて組み合わされます。 医療を将来にわたって保証するために必要なコストの批判的な検討は、手術を受けた患者を診察するためのプロトコルに反映されています。 「手術後の患者のPSA値が0であれば、すべて問題ありません。 実際には、採血による非常に簡単な制御方法です。 プロトコルでは 10 年間の復帰が規定されていますが、1 年後に機能が良好であれば、その後は特に問題は起こりません。」

こうした男性は、ちょっとした相談のために病院を訪れることがよくあります。 貴重な時間。 そしてそれは1年前に変わりました。 「アイントホーフェンに支部を置く、あらゆる一次診断を行う組織である Diagnostics for You は現在、血液サンプルを採取しています。 そして、PSA値が0でない場合は、すぐに警報を発します。 そうでない場合、私たちは多くの外来通院を節約し、患者の移動時間も大幅に節約できます。 そして、このセーフティネットにより、泌尿器科医は複雑な治療にもっと時間を割くことができます。」

Hoekstra 氏は、これらのイノベーションは価値主導のケアの柱に従って取り組んだ結果であると考えています。 「泌尿器科医2名、専門看護師、放射線科医、腫瘍専門医からなる10人チームによるこの取り組みは、実際に変化をもたらしました。 医療にとっても患者にとっても良いことです。」

前立腺がんに加えて、カタリーナ病院では他にも 19 の病気を治療しています 学際的なチームと価値重視のケアに重点を置く。 これには、心不全、さまざまな種類の癌、HIV 感染症、肥満治療 (肥満の治療)、出産ケアが含まれます。