カルト映画のフォースの力のように スターウォーズ、肥満の診断は、有効であるかどうかにかかわらず、人にプラスまたは有害な影響を与える可能性があります。 持続可能な健康（健康な体、健康な生活環境と環境、健康な地球に健康な精神が宿る）を促進する世界デーというアイデアにより、より関連性の高い問題を対象にすることが可能になります。
3 月 4 日は世界肥満デーであり、約 100 の国と地域の 95 以上の団体が集まる組織、世界肥満連盟が毎年主催しています (https://www.worldobesity.org/)。 このイベントの目的は、肥満と診断されながら生活している人々への配慮の重要性を強調することですが、このようなキャンペーンの利点と結果については依然として疑問に思っています。 約 40 年間この状態を研究してきた研究者として、私はいくつかの理由から「肥満」という用語に不快感を感じていることを告白しなければなりません。
正しい診断を下す
まず、過体重または肥満の診断は、依然として非常に不完全な尺度である体格指数 (BMI) に基づいています。 このツールを使用すると、その精度には非常に疑問があり、強いサッカー選手など筋肉量の多い人は肥満と診断されることがよくありますが、これは明らかに意味がありません。
- マチュー・ボック＝コテの番組で、肥満と心血管疾患を専門とする脂質学者で小児科医のジュリー・サン・ピエール氏のインタビューを聞いてください。 古い :
第二に、BMI は、健康リスクの重要な決定要因である脂肪組織の位置に関する情報を提供しません。 私たちの研究では、腹部の体脂肪量の変化を監視するには、体重ではなく腹囲を測定することが非常に重要であることがわかりました。 腹腔内に存在する有名な内臓脂肪組織は健康にとって危険です。 「健康的な体重」で痩せていると思われる人でも、依然として過剰な内臓脂肪組織が存在する可能性がありますが、肥満と診断された人には内臓脂肪組織がほとんどない可能性があります。 したがって、後者は、いわゆる健康体重の人よりもはるかに健康状態が良いでしょう。
第三に、BMI はその人のライフスタイル、食事の質、座りっぱなしのライフスタイルと身体活動のレベル、睡眠の質、運動能力、身体的（心肺機能の状態）に関する情報を提供しません。 私の同僚であるブノワ・アルセノー氏の指導の下で行われた研究を含む最近の研究では、BMIとは独立して、心血管疾患のリスクを評価するためのモニタリングには、体重や体重よりも行動的および生物学的危険因子（腹囲を含む）の方がはるかに関連性があることが示されています。 BMI (1)。
ライフスタイルの重要な役割
私たちは、肥満が流行の規模に達していることを年に一度強調する必要があるのでしょうか、それともむしろ、私たちが人間の健康と相容れないライフスタイルや環境（学校、職場、都市環境など）を自分たちで設定しているというメッセージを叩き込むべきなのでしょうか？ 言葉を恐れないでください。私たちは、座りっぱなしで活動的ではない体の中に完全な頭を形成しており、成人してから早い段階で慢性疾患に悩まされることになります。 スクリーンタイムと身体活動の欠如は、子供たちと青少年の間で蔓延しています。
分断するのではなく団結させる
私は国際専門家委員会 (ランセット肥満委員会) の一員です。 (2) この研究は、「肥満は病気ですか?」という問題について議論することを目的としています。 この問題に関する議論は文字通り60人の委員の間で二分されています。 私は、体重減少のみに治療を集中させるだけでなく、患者に偏見を与える可能性があるので、必ずしもそれを病気にはしたくないと考えています。 とはいえ、委員会の作業は進んでおり、2024年にはより微妙な見解が発表されるはずだ。
それまでの間、影響を受ける人々に偏見を与える危険性がある肥満に関する世界デーの代わりに、この社会における慢性疾患の蔓延を説明する社会的、環境的、経済的要因に焦点を当てた方がより適切ではないでしょうか? 持続可能な健康を促進する世界的な日を楽しみにしています。
(1) Paulin Aら。 理想的な心血管の健康状態にある人とない人のアテローム性動脈硬化性心血管疾患の発生率に対する体重の性別特異的な影響。 J Am Heart Assoc 2023;12(13):e028502。
(2) ルビノ・フェット・コル。 臨床的肥満の定義と診断に関するランセット糖尿病・内分泌委員会。 ランセット糖尿病内分泌。 2023;11(4):226-228。