1980年代のある時点で、ある男がインド旅客機のコックピットに侵入し、プラスチック製の銃を振り回し、飛行機がハイジャックされていると主張した。 「飛行機はバンガロールに着陸せざるを得ませんでした」と著名な精神科医のサンジーブ・ジェイン博士は、「都市を守る：バンガロールは住民の精神的健康のためにどのように改善できるのか？」と題されたパネルディスカッションで回想した。 ドムルルのバンガロール国際センター（BIC）で開催されました。 躁状態を患っていた国立精神・神経科学研究所（NIMHANS）の患者であるこの男性は、飛行機から降りてくると、あたかもこの文書が何らかの補償を提供するかのように、NIMHANSカードを取り出した。
ベンガルールを拠点とする臨床医兼教師は、同研究所に連れてこられたと続け、イベントでは社会学者で精神衛生権活動家のニルマラ・スリニバサン博士、作家兼編集者のカヴィヤ・マーシーらと壇上を共有した。
「NIMHANSは市全体の地元の生態系の一部になっていました」と彼は、NIMHANSのOPD伝票を提示するだけで研究所までのバス料金が無料で十分だった時代を思い出しながら語った。 「障害者手帳やさまざまな当局のスタンプは必要ありませんでした」と彼は言いました。 彼によると、今日私たちはよりオープンでテクノロジーに精通した社会になっているにもかかわらず、病院に来る人々とその家族に対するこの種の親切さは年々減少しています。
メンタルヘルスに関するさらなるノイズ
パネルディスカッションではこのような逸話が常に飛び出し、精神衛生に関する微妙で複雑な議論がさらに進み、研究所の歴史と進化から、精神衛生に対する緑地のプラスの効果、介護における家族の役割、法律の限界、メンタルヘルスにおける治療格差など。 「メンタルヘルスについては多くの騒ぎがあります」とスリニバサン医師は指摘する。 彼女は、メンタルヘルスに対する感受性が高まったことと同様に、これを前向きな発展だと考えていると述べた。 「メンタルヘルスの明るく前向きな未来を楽しみにしています。」
しかし、彼女を悩ませていることの 1 つは、幅広い範囲のメンタルヘルスとその中のメンタルヘルス障害との区別を無視する傾向があることです。 「そんなことは起こっていない。 私はそれが実現することを楽しみにしていますし、トレンドがその方向に向かっていることを確信しています」と彼女は述べ、アクセシビリティも取り組むべきもう一つの重要なことであると付け加えた。 「サービスには分配的正義があるべきです」と彼女は述べた。
NIMHANS の初代教育長であるフランシス ザビエル ノローニャ博士は、同研究所の緑豊かなキャンパスの創設において極めて重要な役割を果たしました。
ニハンズについて
セッションの司会を務めたマーシー氏は、精神医療が機能するために重要な景観、NIMHANSのオープンパビリオンや木々という独特のインフラ、そしてバンガロールとの密接な関係について質問することから始めた。 「あなたが仕事の中で何を探求してきたか、そして個人、社会、組織をどのように見ているかについて教えていただけますか?」 彼女は尋ねた。
ジェイン博士は、この施設の歩みを簡単にたどって答えた。 「それはカントンメントにある貧者・兵士のための病院から始まり、市の別の側、現在のマイソール州立銀行に移ります」と彼は語った。 1930 年代頃、町のその地域がより混雑するようになり、精神病院はビクトリア病院に近いラール バーグとバサヴァングディの間の丘に移転しました。
「インドの精神科医は英国で訓練を受けており、英国に匹敵するより良い亡命施設の必要性を感じていた」とジェイン医師は述べ、大都市よりもさらに健康に良い場所を選ぶために多くの計画が立てられたと付け加えた19世紀のバンガロール。
ジェイン博士はまた、この新しい施設の初代監督であるフランシス（フランク）・ザビエル・ノローニャ博士が、研究所の緑豊かなキャンパスの形成においていかに重要な役割を果たしたかについても言及した。 ノローニャ博士は熱心な庭師であり、そのことが 125 エーカーのキャンパスに多くの半装飾用や薬用の木を植えることにつながりました。最近の研究によれば、この事実が患者の精神的健康の管理向上に貢献したことは間違いありません。緑地への近さと精神的健康の間には正の相関関係があります。
「その癒しの空間はバンガロール地区のために作られたもので、彼らはカルナータカ州のすべての地区でこれを再現したいと考えていました」と彼は言い、当時は約350人の患者がいたが、5〜6人が治療を必要とするという考えに沿って付け加えた。人生を過ごすためのエーカーの土地。 それ以来、都市は急激に成長しましたが、「この種のスペースは他には作られていません」と彼は言います。
それでは、何がうまくいき、何がうまくいかなかったのか、とマーシー氏は尋ねた。 「成功は見る人の目にかかっています」とジェイン博士は笑いました。 1954 年に全インド精神保健研究所として設立されたとき、NIMHANS のスタッフは 6 人でしたが、現在では 200 人のスタッフがいます。「以前は年間約 1000 人の入院患者がいました。 現在、精神科には約12,000人、神経科にはさらに8,000人がいます」と彼は言いました。
同研究所には年間約50万人の患者が来院しており、これらの数字がNIMHANSに多大なプレッシャーを与えていると同氏は言う。 サービスの提供は改善されているものの、必ずしも人々のニーズに効率的に応えられるわけではないと同氏は認めた。 「毎朝、1,000 人の患者が来院します。 スタッフが何人いても、1 人あたり少なくとも 30 分を費やす必要がある場合は、まったく時間がありません。」
家族の問題
家族とメンタルヘルスの管理における家族の役割も議論の中で話題になりました。 例えば、スリニバサン博士は、「そこに入院した母親の6歳の娘として」NIMHANSに足を踏み入れたときの第一印象を語り、研究所の美しい公園や中庭、木々や建物を思い出しながら語った。そして彼女の母親が住んでいたコテージを取り囲む何エーカーもの土地。
「何も奇妙なことは見つかりませんでした」とスリニバサン医師は言い、彼女の精神疾患への取り組みは、彼女がビクトリア病院で生まれた3歳の赤ん坊のときから始まった長い旅だったと付け加えた。 精神疾患を理解するのは素晴らしい経験です」と、市内で精神科の救急車サービスを可能にする上で極めて重要な役割を果たしたスリニバサン医師は語った。
精神疾患を持つ人々の介護において重労働をしなければならない家族の負担についてのマーシーさんの質問に答えて、ジェイン医師はアムリトサルでの精神病院の設立と、それがテントで家族がゲームをすることから始まった経緯について語った。介護プロセスにおける重要な役割は、CMC ヴェールールの家族病棟でも見られました。
「その結果、家族が患者の治療と長期的な転帰に携わることができるという前提が生まれました」と彼は言う。 しかし、残念なことに、家族単位の縮小に伴い、介護はより複雑になっています。 「家族の平均人数は4人に減りました。 1人が病気になったら、残りの3人は他の人の世話をする余裕がありません」と彼は述べ、主な介護者が亡くなった後に誰が精神疾患を持つ人の世話をするのかという問題は、インドの文脈では非常に大きな関心事であると指摘した。 「家族はケアを共有する必要がありますが、それによって政府がケアの提供を減らしたり、鈍感になったりすることがあってはなりません。」
スリニヴァサン氏は、この問題について少し異なる見解を示した。 「メンタルヘルスの専門家が考えるように、私は家族を個人から切り離しているわけではありません。 「介護の負担」をどのように活用できますか。 それは私の血肉です。」 彼女の意見では、医師が選んだ言葉は家族の考え方、態度、行動に影響を与えるため、非常に重要です。 「介護の負担というこの表現をなくしてほしいと思います」と彼女は言う。
ジェイン博士は、精神疾患に関連する「負担」という用語はナチスドイツで特別に定められたものであると付け加えた。 「ドイツの精神病院で人々が殺されたのは、この負担という概念のせいだ」と彼は語った。 同氏はまた、この言葉は精神疾患のみにのみ適用されることが多いとも指摘した。 「がん、高血圧、心臓病の負担については誰も語らない。 それは解決すべき問題だ」と彼は言った。 「負担という言葉には残念な意味合いがあります。」
このイベントは、バンガロールのメンタルヘルスに関する音声ストーリーを記録する「Listening to Voices」プロジェクトの一環です。 佐々木格の風電話から着想を得たパイロットインスタレーションが、2月29日（午後5時）から3月5日（午後8時）までビックガーデンエリアで一般公開される。