医療保険会社が最近の一連のメディケア・アドバンテージの悪いニュースについて嘆いているため、一部の人々はこれらの企業が苦境に立たされているという印象を与えるかもしれない。
昨年の驚くほど高額な医療費に、メディケア・メディケイド・サービスセンターによる一連の不利な政策が重なった。 わずかに減らす 来年のベンチマーク支払率が大幅に低下したため、ユナイテッドヘルス・グループ、ヒューマナ、エトナなどのトップメディケア・アドバンテージ航空会社は、収益が以前の予測を達成できない可能性があると投資家に警告せざるを得なくなった。 の脅威 より高い保険料とよりスリムな給付金 続いて。
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一部の医療保険会社が描いた暗い絵柄とウォール街の反応は、何十年にもわたって業界を豊かにしてきたメディケア・アドバンテージ党は終わった、あるいはこの業界が悲惨な苦境にあるという印象を与えるかもしれない。
そうではない、と南カリフォルニア大学シェーファー医療政策経済センター上級研究員のポール・ギンズバーグ氏は言う。 同氏は「われわれはこれらの企業の財務健全性に対するリスクについては全く話していない」と述べた。
「メディケア・アドバンテージ事業は、ますます多くのメディケア受益者が望むものを提供しているため、長期的には非常に実行可能である」とギンズバーグ氏は語った。 「今後数年間、これまでと同じように素晴らしい状況が続くだろうか？ おそらくそうではありません。 それでもとても良くなるよ。」
AMベストは、メディケアとメディケイドからの利益が「より正常な水準に戻った」にもかかわらず、医療保険会社の時価総額は今年上昇すると予想している、と信用格付け会社が木曜日に発表した報告書で述べた。
「過去数年間に報告された好調な収益は、米国の健康保険業界の資本力に貢献している」とAMベストは書いた。 「資本は好調を維持するはずで、今年も資本拡大は好調に推移すると予想される。」 AMベストは、メディケア・アドバンテージ保険会社が医療費の高騰に対抗するために保険料を引き上げると予測している。
確かに、一部の大手医療保険会社は2023年に高額な医療費に耐えた。ユナイテッドヘルス・グループのユナイテッドヘルスケア子会社ヒューマナとCVSヘルス子会社エトナの医療損失率は昨年上昇したが、これは主にメディケア・アドバンテージの費用が原因だった。
ユナイテッドヘルスグループ
しかし、これらの企業はすべて同じではありません。 メディケア アドバンテージ市場のリーダー、ユナイテッドヘルス グループを例に挙げてみましょう。
ユナイテッドヘルス・グループは、報告を行った最初の上場保険会社でした。 第4四半期および通年の収益 メディケア・アドバンテージ事業が予想ほど利益が出なかったことを認め、株価に打撃を受けた最初の企業となった。
などのライバルと同様にメディケア・アドバンテージのプレッシャーを受けながらも、 ヒューマナ、 エトナ、 エレバンス・ヘルス、 何百もの そして モリーナ ヘルスケア、この複合企業は健康保険を超えて成長しており、他の分野での業績不振を補うために他の収益性の高い事業に依存することができます。
ムーディーズ・インベスターズ・サービスのバイスプレジデント、ディーン・アンガー氏は、「非常に多くの源泉から収益を引き出す同社の能力により、実際には、特定のセグメントの重要性がはるかに低くなるだけだ」と述べた。 「しかし、その規模と市場支配力のおかげで、彼らはプレッシャーのかかる分野でも実際にはより良い成績を収めています。」
健康保険だけでも、ユナイテッドヘルスケアの子会社は雇用主の健康保険、個人プラン、メディケイド、その他の市場で成功を収めています。 同社の Optum 子会社には、最大規模の薬局給付管理会社の 1 つである OptumRx が含まれており、米国最大の医師雇用主としてヘルスケア サービスを提供しています。
オプタムは、ユナイテッドヘルス・グループの昨年の営業利益324億ドルのほぼ半分を生み出した。 子会社の収益は24%増の2,266億ドル、営業利益は13.4%増の159億ドルとなった。
ある調査によると、ユナイテッドヘルス・グループ、ヒューマナ、エトナは2022年に最大のメディケア・アドバンテージ航空会社となり、それぞれの市場シェアは28％、18％、11％となった。 報告 米国医師会が12月に発表した。
メディケア・アドバンテージに多額の投資を行っており、短期的な財務や規制の動向にさらされている企業であっても、必ずしも危機に陥っているわけではない。
フィッチ・レーティングスのシニアディレクター、ブラッド・エリス氏は「われわれはこれを対処すべき一時的なハードルのようなものとみており、一部の企業は他の企業よりもこの影響をより大きく受けるだろう」と述べた。
ヒューマナ
ヒューマナは、第4四半期の損失が増加したことを報告し、1月に7億ドルのコスト削減キャンペーンを開始したため、厳しい状況に陥っている。 しかし、ヒューマナは2023年も利益を上げており、今年と来年はさらに高い利益を予測している。
昨年、ヒューマナはメディケア アドバンテージへの依存度を高めました。 抜かれた 商業保険市場の最大のシェアを占め、2022 年には 40 億ドルを生み出しました。しかし同時に、Humana 構築された CenterWell ヘルスケア サービスの運営。 CenterWell の 2023 年の売上高は 6.3% 増の 184 億ドル、営業利益は 8.8% 増の 14 億ドルでした。
また、ヒューマナには受益者を惹きつけサービスを提供する豊富な経験があるため、メディケア アドバンテージへの取り組みには大きな利点もあります。
「多様化には価値があるだけでなく、入札、販売、マーケティング、ブローカーとのやり取り、プロバイダーとの連携などの観点からメディケア・アドバンテージの顧客を理解することにも価値がある」とベイン・アンド・アンド・ベイン・アンド・アメリカズ・ヘルスケアおよびライフサイエンス事業のマネジング・パートナーであるジョシュア・ワイズブロッド氏は述べた。株式会社