鍼治療による戦争戦闘員の PTSD 救済の発見

鍼治療は、特に退役軍人の PTSD の治療に効果的です。 質の高いプラセボ対照臨床試験で、研究者らは、真の鍼治療がPTSDを抱える退役軍人に中程度から大規模な有益な臨床的および生物学的転帰をもたらすと結論付けています。 全体的な症状の重症度の軽減と、恐怖や驚愕反応の大規模な消失において、改善は顕著でした。 [1]

研究者らは、Tibor Rubin VA Medical Center (カリフォルニア州ロングビーチ)、George Washington School of Medicine & Health Sciences (ワシントン DC の精神医学および行動科学学部)、カリフォルニア大学 (医学部、医療政策研究所) の出身者でした。および一般内科、アーバイン）、Analydata（カリフォルニア州サンディエゴ）、ヨサン中医薬大学（カリフォルニア州ロサンゼルス）、ウェイン州立大学医学部（精神科および行動神経科学科、ミシガン州デトロイト）、およびスーザン・サムエリ統合健康研究所（カリフォルニア大学アーバイン校）。 研究者らは並行群による二群前向き盲検無作為化臨床試験を完了し、プラセボ対照を使用して真の鍼治療と偽の鍼治療を試験した。

偽鍼は、真の経穴から 2 cm 離れた表面に挿入して行われました。 比較的少量の針刺激が偽鍼に加えられ、偽電気鍼装置は経穴を刺激せず、機能しているように見せるために単に光を点滅させるだけであった。 データに基づいて、研究者らは、真の鍼治療は臨床的に効果があり、PTSDを抱えた退役軍人の精神生物学を改善すると結論づけています。 彼らは、偽の鍼治療は効果がないと付け加えており、これは真の経穴の機能的特異性が臨床的に重要であることを示している。

参加者は、週に 2 回、1 時間の治療を受け、15 週間で最大 24 回の治療を受けました。全体的な症状の大幅な改善と恐怖の消滅をもたらしたのは、真の鍼治療だけでした。 転帰は、臨床医管理 PTSD スケール 5 (CAPS-5) および恐怖増強驚愕反応評価を使用して測定されました。 評価と治療は Tibor Rubin VA Medical Center (カリフォルニア州ロングビーチ) で行われました。 PTSDを患う合計93人の退役軍人（18～55歳）が、真の鍼治療グループと偽の鍼治療グループに無作為に割り付けられた。 合計71人の患者が研究を完了した。

鍼治療

3 つの個別の調査は、戦争戦闘員の PTSD 研究のための鍼治療プロトコルの開発に役立ちました。 最初の調査は、伝統的な中国医学 (TCM) の原則の観点から PTSD を分類するのに役立ち、2 番目の調査ではその原則を経穴処方に発展させ、別の調査では経穴処方を実施しました。

アルバカーキのニューメキシコ大学（家族・地域医療学部）の研究者は、PTSD に対する TCM 診断法を決定するための研究を実施しました。 アメリカ精神医学会精神障害の診断と統計マニュアル、第 4 版 (DSM-IV)。 研究チームは一般に認められた文献を調査し、経験豊富な免許を持った鍼灸師20人にインタビューし、PTSDに苦しむ患者21人の評価を利用した。 彼らは、不眠症、うつ病、不安に対する中国医学の原則に部分的に基づいて、PTSD はいくつかの TCM パターンに分類されると結論付けています。 主なパターンは次のとおりです。

• 熱、火、または欠乏によって引き起こされる心神障害
• 肝気の停滞
• 腎臓欠乏症

次に研究者らは、病気の長期にわたって健康に影響を与える慢性PTSDによって引き起こされる二次パターンを特定した。 関連する TCM パターンは次のとおりです。

• 肝気の停滞
• 肝臓が脾臓と胃に過剰に作用する
• 肝火
• 痰火
• 痰湿
• ハートファイア
• 心臓、腎臓、脾臓の臓器欠損 [2]

ニューメキシコ大学の研究に基づいた別の調査では、研究で使用するための標準的な治療プロトコルに診断パターンが組み込まれています。 [3, 4] このプロトコルを最初に実装した研究者は、ルイビル大学医学部（ルイビルの精神医学および行動科学および家族および老年医学科）、ニューメキシコ大学医学部（家族および地域医学科）の研究者でした。 、アルバカーキ）とオレゴン東洋医学大学（ポートランド）。 この研究は、米国国立衛生研究所（国立補完代替医療センター）からの助成金によって支援されました。

研究チームは、頻繁な使用による耐性を避けるために、腹部と背部の鍼治療を交互に行う治療法を開発しました。 電気鍼治療は、2/100 Hz の間欠パルスによる腹側 (仰臥位) または腹臥位 (背側) の治療で 2 つの経穴ペアを柔軟に選択して適用されました。 腹部のツボは以下のとおりでした。

• LV3
• PC6
• HT7
• ST36
• SP6
• 銀塘

腹側主点の使用方法は次のとおりです。 HT7、PC6、Yintang はハートシェン障害に適用され、すべて平和的 (均等な) ニードリングテクニックが使用されます。 LV3とPC6は肝気の滞りに平和の術を適用します。 基礎的に気と血の欠乏がある場合、平和的なテクニックはST36とSP6に適用されます。 背部のツボは以下のとおりでした。

• GB20
• BL14
• BL15
• BL18
• BL20
• BL21
• BL23

背側ポイントの使い方は以下の通りです。 BL14とBL15にはハートシェン騒動の平和術が適用されました。 GB20とBL18は肝臓の気の停滞に平和的な技術を適用しました。 BL23には腎臓欠損に対する強化技術が適用されました。 BL20とBL21は気血欠乏のための平和的な技術を適用しました。

追加の二次経穴がプロトコルに含まれており、セッションごとにそのうち 3 つを柔軟に処方できます。 腹側の二次ツボは腹側の主要なツボと一致し、背側のツボについても同様でした。 以下は、利用可能なセカンダリ ポイントと、パターン診断の提示に基づいてそれらに適用されるテクニックのリストです。

• 肝臓の脾臓への過剰作用、強化：LV13、BL18、BL20
• 胃に肝臓が過剰に働き、低下：LV14、BL18、BL21
• 胃火、軽減：ST44、GV14、BL21
• 肝火・軽減：LV2、GV14、BL18
• 熱い痰、軽減：ST40、GV14、BL21
• 痰湿軽減：SP9、BL20
• 心陰と血の欠乏、強化：HT6、BL17、BL15
• 脾気陽欠乏、強化：SP3、BL20、BL23
• 腎臓陰または腎の欠乏、強化：KD6、BL52、BL23
• 腎臓の陽と気の欠乏、強化：KD7、GV4、BL23
• 肝陰または血虚、強化：LV8、BL17、BL18
• 胃陰欠乏、強化：ST44、BL21

治療プロトコルには耳介指圧が含まれていました。 ヴァッカリア イヤー シードを次の耳介の経穴に適用しました。

• シェンメン
• 同情的
• 肝臓
• 腎臓
• 肺

患者には、1日15分間ツボをマッサージするよう指示された。 すべてのセッションの最後に、患者は症状を管理するためにイヤーシードを適用する方法を教えられました。

鍼治療は週に 2 回適用され、15 週間で 24 回の治療が目標でした。 中医学の問診に 10 分、脈拍と舌の評価に 5 分、挿入と徳気の取得に 10 分、針の保持に 30 分が費やされました。

ほとんどの患者には、深さ 0.25 ～ 0.5 インチのサイズ 34 ゲージの針が適用されました。 針操作技術（緊張の強化または減衰の低減）は、治療の開始時および鍼針の抜去前に適用されました。 不快感を避けるために、針の挿入に敏感な患者には 40 ゲージのセイリン ブランドの針が使用されました。

結論

研究者らは、鍼治療がPTSDの軽減に効果的であると結論付けています。 彼らは、現在の証拠はPTSD患者ケアへの鍼治療の統合に関するさらなる研究を裏付けるものであると付け加えた。

参考文献:
[1] ホリフィールド、マイケル、アンフー・シャオ、タイラー・スミス、テレサ・キャロウェイ、タンジャ・ジョバノビッチ、ベサ・スミス、カラ・キャリック 他 「戦闘関連の心的外傷後ストレス障害に対する鍼治療：ランダム化臨床試験」 JAMA 精神医学 (2024)。
[2] Sinclair-Lian N、Hollifield M、Menache M、Warner T、Viscaya J、Hammerschlag R。心的外傷後ストレス障害に対する伝統的な中国医学の診断構造の開発。 J Altern 補体医学。 2006 年 1 月～2 月;12(1):45-57。
[3] Sinclair-Lian N、Hollifield M、Menache M、Warner TD、Viscaya J、Hammerschlag R (2006) 心的外傷後ストレス障害に対する伝統的な中国医学の診断構造の開発。 J Altern 補体医学。 12:45–57。
[4] HollifieldM、Sinclair-LianN、WarnerTD、Hammerschlag R. 心的外傷後ストレス障害に対する鍼治療: ランダム化対照パイロット試験。 J ネルフ メント Dis. 2007;195(6):504-513。