シリカへの職業的曝露は、特に遺伝的素因を持つ人の場合、次のような症状を引き起こす可能性があります。 顕微鏡的多発血管炎 (MPA) と症例報告が示唆しています。
シリカは、炎症反応を刺激する砂や岩に含まれるミネラルです。 珪肺症は、腎臓損傷を引き起こし、さらなる自己免疫状態を引き起こす可能性がある職業性肺疾患です。
「産業の発展に伴いシリカの使用、ひいてはシリカへの曝露頻度が増加していることを考慮すると、珪肺症による肺への影響だけでなく、腎臓への損傷についても認識を高める必要がある」と研究者らは書いている。
症例報告書「顕微鏡的多発血管炎の潜在的リスクとしての職業上のシリカ曝露』が雑誌に掲載されました 自然環境と環境医学。
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29歳の男性、鉱山勤務でシリカに暴露されMPAと診断
ANCA関連血管炎 (AAV) は、小血管の炎症と損傷を特徴とする自己免疫疾患のグループで、通常、免疫細胞の一種である好中球に結合して活性化する自己反応性抗体である ANCA によって引き起こされます。
これは次の原因で発生すると考えられています。 遺伝学と環境要因の組み合わせシリカの吸入など。
最も一般的な AAV タイプである MPA 患者のほとんどは、タンパク質ミエロペルオキシダーゼを標的とする抗体を保有しています。ミエロペルオキシダーゼは通常、細胞核の近くおよび内部に存在し、通常は炎症部位にある免疫細胞の塊である肉芽腫を示しません。
今回、トルコの研究チームが、シリカへの曝露に関連した腎機能障害を患った29歳男性の症例を報告した。 彼は石英鉱山で 8 年間働いていましたが、最初の 3 年半はシリカ防塵マスクを使用しませんでした。
特に私たちの患者のように、家族に自己免疫疾患の病歴がある患者では、シリカへの曝露は避けるべきです。
彼の家族歴には、次のような妹と姪がいた。 狼瘡自己免疫疾患でもあります。
患者は脱力感、咳、血を伴う咳、および暗色の尿を訴えて救急外来に入院した。 身体検査により、粗い（パチパチ）呼吸音と速い心拍数が明らかになりました。
検査では、血中クレアチニン濃度が高く、尿中タンパク質とアルブミン濃度が高いことが検出され、これらはすべて腎臓の損傷を示しています。 この患者はまた、炎症のマーカーである赤血球沈降速度も高かった。
あ 生検 肺組織の炎症および瘢痕化（線維症）の部位が検出されました。 粉塵の吸入によって引き起こされる肺疾患である塵肺が当初考えられていました。
胸部CT検査により、両肺に結節性および線維性の外観、ならびにリンパ節の肥大が明らかになりました。 腎臓のさらなる生検により、炎症と血管の顕著な肥厚が明らかになりましたが、肉芽腫はありませんでした。
すべての所見を考慮すると、患者は珪肺に関連する MPA と診断されました。
リツキシマブによる治療 これは、炎症を軽減するステロイドと併用して、ANCAを産生する免疫B細胞の数を減らす治療法が開始されました。 リツキシマブを4サイクル投与した後、82日目（ほぼ3か月）の追跡調査の時点で、患者の血中クレアチニンは正常レベルまで低下した。
研究者らによると、「特に私たちの患者のように、家族に自己免疫疾患の既往歴がある患者では、シリカへの曝露は避けるべきである」という。
暴露された人は定期的な検査を受ける必要があると彼らは付け加えた。
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2024-02-28 22:11:24