新しい研究から VCU マッセイ総合がんセンター VCU Health Pauley Heart Center は、小児がんの生存者は一般の人よりも、心不全、心臓発作、脳卒中などの主要な心血管イベント後の死亡リスクが著しく高いことを示しています。
調査結果 – 今週、Journal of the American College of Cardiologyに掲載されました – 小児がん生存者の早期に心血管危険因子に対処するための臨床心臓健康ガイドラインのパラダイムシフトの支持を促進する可能性がある。
「一般人口の50歳の重大な心血管イベント後の死亡リスクは、子供の頃にガンの治療を受けた30歳の死亡リスクと同等であることがわかりました」とウェンディ・ボッティナー氏は述べた。医学博士、この研究の筆頭著者、マッセイ・アンド・ポーリー心臓センターの心臓腫瘍医。 「未治療の危険因子は、一般集団と比較して、小児がん生存者の重篤な心臓イベント後の死亡リスクに大きな影響を及ぼします。したがって、若いからといって高リスクのような危険因子は必要ないと単純に考えるべきではありません」血圧や高コレステロールの治療を受けています。」
これまでの研究では、小児がん生存者は一般の人に比べて心臓病のリスクが高く、心血管疾患による死亡率が高いことが実証されている。
この研究は、がんに罹患したことはないが同じ心臓疾患を経験した人と比較して、重大な心血管イベント後の生存者のその後の死亡リスクに対する小児がんの影響について理解を深めた。
ボッティナー氏と共同研究者らは、その答えを得るためにいくつかの強力なデータベースに注目した。その中には、小児がん生存者25,000人とその兄弟の大規模コホートを含む小児がん生存者研究や、人種的に多様な若者の心臓病データベースであるCARDIA研究などが含まれる。人々がどのようにして心臓病を発症するのかについての洞察を得るために作られた成人向けのプログラムです。
彼らは、心不全、心臓発作、または脳卒中後の死亡率が、がんを患っていない兄弟よりも小児がん生存者の方が高いことを発見した。 驚くべきことに、一般集団と比較して、小児がんの生存者は、これら 3 つの出来事のいずれかを経験した時点で 10 歳以上若かったのです。
「この研究は、小児がん生存者は老化の加速のような症状を経験しており、全体的な医学的プロフィールは10歳以上年上の人と同様であるという概念を裏付けています」とがん予防・管理協会のメンバーでもあるボッティナー氏は述べた。マッセイでの研究プログラム。
いくつかの潜在的な解決策を特定する取り組みの中で、研究者らは、脂質異常症として知られる病状（動脈詰まりや重篤な心臓疾患を引き起こす可能性がある血中のコレステロールや脂肪のアンバランス）が、心血管イベント後の死亡率の低下と相関していると判断した。 脂質異常症と診断された人には、一般的にスタチンが処方されます。スタチンは、コレステロール値を下げ、心臓病とがんの両方の危険因子として知られている慢性炎症を軽減することで、心臓合併症のリスクを軽減します。 これまでの証拠は、スタチンががん治療を受けている患者の心臓を保護する薬である可能性を示唆しています。
このことから、ボッティナー氏とその共同研究者らは、心臓疾患を抱える集団だけでなく、小児がん生存者に対してスタチンをより広く使用することで、後年の心血管合併症後の死亡率に対する全般的かつ強化された防御効果が得られる可能性があると示唆した。
さらに、この論文は、高血圧、つまり血圧の上昇も、小児がん生存者の心臓関連死亡のリスク増加と関連していることを示しています。 以前に発表されたデータは、がんの治療を受けた人が高血圧である場合、高血圧でありながらがんの治療を受けていない人に比べて心臓病のリスクが高まることを示しています。
ボッティナー氏は、複数の医師会による現在のガイドラインには、特に若い患者に対して、血圧治療を受ける資格がある人に関して高い閾値が含まれていることが多く、長期的な心臓合併症のリスクを軽減するためにこれらのパラメータを調整する必要があると述べた。
「小児がんの生存者について話しているとき、彼らの心臓病のリスクは一般の人よりもはるかに高いため、おそらく高血圧治療のハードルを下げる必要があるでしょう」とボッティナー氏は述べた。
今後を見据えて、ボッティナー氏は、がんの治療を受けた若年成人における心臓の健康上の危険因子の負担をより深く理解するためにさらなる研究を行う必要があると述べた。 リスク因子の修正が患者の転帰に影響を与えるかどうかを調査する臨床試験を開始する必要がある。 そして、小児および若年成人のがん治療後に生じる危険因子についての一般の認識を高めるための取り組みを実施する必要がある。
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#小児がん生存者は心臓疾患による死亡リスクの増加に直面
2024-02-27 20:18:00