収まらないパンデミック – 新型コロナウイルス感染症が5年目に突入する中、ニュージーランドは現実的な戦略を必要としている

2 月 28 日は、新型コロナウイルス感染症の発生から 4 年を迎えます。 最初に報告された ニュージーランドのアオテアロアにて。 私たちの多くはおそらく、このウイルスが依然としてパンデミックを引き起こしていることに驚いているでしょう。

世界保健機関は、新型コロナウイルス感染症を次のように呼んでいます。 続くパンデミック。 『サイエンティフィック・アメリカン』誌が最近述べたように、象は「どの部屋にも象がいて、時には対立し、時には無視されながらも、常に存在している」のです。

こんなはずじゃなかったのに。 1918年のインフルエンザの大流行 ニュージーランドを席巻 8週間で人口のほぼ1%にあたる9,000人が死亡した。 その後、それは消え去り、新しい季節性インフルエンザウイルスとして戻ってきました。

そうすることで、パンデミックがどのように動作すると予想されるかを定義しました。 このモデルは、世界中のパンデミック計画と集団的思考に書き込まれました。

しかし、コロナウイルスは まだ循環している ニュージーランドで最初の感染者が報告されてから4年後、オミクロンの変異種が到着して感染が拡大してから2年以上が経過した。

それは常に存在しており、波状にも発生しています。 思いがけず、現在は、 第五波 よりも大きかった 第4、時間の経過とともに新型コロナウイルスの重症度が低下するという安心感のある仮定に頼ることはできないことを示唆しています。

予測不可能な進化の変化

これらの波は、微生物（SARS CoV-2 ウイルス）、宿主（免疫や行動などの人間の特性）、環境要因（室内換気など）の相互作用によって引き起こされます。

ウイルスの進化が続いていることが、この変化の大きな要因となっています。 このウイルスは、そのゲノムとスパイクタンパク質を劇的に変化させる、予測不可能な大規模な進化の変化を起こす能力を実証しています。

その結果、以前の免疫を回避し、より多くの人に感染する能力が強化されます。 このジャンプは高度に変異したもので見られました。 BA.2.86 サブバリアント 2023年半ばに。

その子孫である JN.1 はさらなる変化を獲得しており、潜在的に次のような新たな感染の波を引き起こしています。 次に懸念される亜種、独自のギリシャ文字が付いています。 現在、世界中で伝染病の増加を引き起こしており、 ニュージーランドも含めて。 単一のサブバリアントによるこの優位性は、2022 年の Omicron の最初の年に戻ります。

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パンデミックの影響を過小評価している

パンデミックは依然として健康に目に見える大きな影響を与え続けています。 これは、主に高齢者や長期にわたる健康状態にある人々において、重篤な病気や死亡の主な原因となっています。

2023 年には、次のような問題が発生しました。 12,000人が入院、1,000人が死亡 ニュージーランドで。

しかし、新型コロナウイルス感染症には、ほとんど測定されていない重要な問題もあります。 疾病の負担 新型コロナウイルスの長期化の原因として挙げられ、これが健康への最大の影響となる可能性がある。 長期にわたる新型コロナウイルス感染症の推定発生率が全感染症の 5% ～ 15% であると報告する研究が増えています。

たとえば、最近の 大規模な研究 約20万人のスコットランド人成人は、結果を混乱させる可能性のある要因を調整した後、感染後の長期にわたる新型コロナウイルス感染症罹患率は6カ月で6.6％、12カ月で6.5％、18カ月で10.4％だったと報告した。

これらの調査結果は、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の重要な特徴を示しています：回復には時間がかかる可能性がある 2年以上、 と 変動する症状 時間とともに。

総合的な呼吸器疾患戦略

ニュージーランドは現在、新型コロナウイルス感染症およびその他の呼吸器感染症に対する強力かつ総合的な対応を必要としています。

パンデミックへの主要な介入は変わっていない。ワクチン接種、感染を防ぐための公衆衛生および社会的措置、そしてより脆弱な集団に対する抗ウイルス薬である。 新型コロナウイルスのリスクが長期にわたって続くという証拠が固まった。 ワクチン接種で軽減される、しかし、研究は抗ウイルス薬についてはあまり確実ではありません。

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しかし、政治指導者や国民のパンデミックへの自己満足感の高まりが状況を変えた。 この明らかな無関心の一部は、対応策に対する当然の疲労によるものである可能性があります。 しかし、パンデミックが続く中、それは依然として危険です。

予防と管理に重点を置く 1 つの方法は、これらの対策を計画に含めることです。 統合的な呼吸器感染症戦略。 これにより、新型コロナウイルス感染症対策と、インフルエンザ、RSウイルス（RSV）、その他の呼吸器感染症に対する防御策が組み合わされることになる。

感染者の増加を考慮すると、麻疹もリストに追加される可能性がある ニュージーランドへの脅威 病気の世界的な再流行から。

これ 統合戦略 これには、ワクチン接種、病気時の検査と自己隔離の促進、医療、公共交通機関、教育現場などの重要な屋内環境での感染を減らすための措置が含まれる。

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このようなプログラムは、コミュニティの関与、教育、監視、研究によってサポートされる必要があります。

構造的不平等により、マオリ族、太平洋地域の人々、そして相対的に貧困の中で暮らす人々は、ワクチン接種を受けにくく、感染症から守られず、検査も受けられず、抗ウイルス薬を手に入れる可能性が低くなります。

その結果、入院する可能性が高くなり、 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）で死亡。 これらの不平等は現在、体系的に追跡され、対処されていません。

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無視しても消えないよ

パンデミックが 5 年目に突入する今、私たちは新型コロナウイルス感染症に対する考え方を変える必要があります。 この感染症は、 病理学的特徴 他の重症コロナウイルス（SARSやMERS）と共通しています。

それが突然風邪コロナウイルスに変化するだろうと想像するのは希望的観測です。 最近のものとしては 総説 結論:

SARS-CoV-2 のパンデミックから将来の風土病の存在への移行は、長期にわたり不安定になる可能性が高い […] 風土病の SARS-CoV-2 は、安全な感染症、軽度の新型コロナウイルス感染症、または人口の死亡率や罹患率が低いことの同義語ではありません。

この継続するパンデミックの脅威に直面して、私たちは証拠を無視するのではなく、証拠に基づいた対応を必要としています。