医療従事者が自分たち自身の機密メンタルヘルス治療を推進

各州は、医療専門家が免許を規制する委員会に通知する危険を冒さずにメンタルヘルス治療を受けられる時期を再定義している。

医師を代表する業界団体であるモンタナ医師協会のジーン・ブランカム最高経営責任者（CEO）は、医療従事者がカウンセリングや依存症の治療を待つことがあまりにも多く、仕事や患者ケアに支障をきたしていると述べた。

「彼らは自分のキャリアに非常に多くの時間を投資してきた」とブランカム氏は語った。 「何かが危険にさらされることは、彼らにとって大きな心配なのです。」

モンタナ州には、他の州と同様に、薬物使用障害や精神疾患を抱える医療専門家のための回復プログラムがあります。 しかし、医師会は、こうしたプログラムには、たとえ自発的治療であっても侵襲的なモニタリングが伴うことが多いと述べている。 そして、精神疾患がいつ公表されるべきかについての曖昧な部分は、ケアを求めることが医師としてのキャリアを危険にさらすのではないかという不安を生み出します。

モンタナ州は、医療従事者自身や患者にとって危険とみなされない限り、医療従事者に対する機密ケアの強化を検討している州の一つだ。 近年、少なくとも十数の州が、キャリアの燃え尽き症候群やメンタルヘルスの問題について臨床医に早期の支援を提供するための極秘健康プログラムを検討または作成している。 各州はまた、メンタルヘルス治療を必要とする医療従事者への監視を避けるために、医師免許の問題を練り直した。 変更はバージニアをモデルにしています 2020年からの法律。

先月の立法委員会の会合で、モンタナ州の医療専門家らの擁護者らは州議会に対し、バージニア州の先例に従うよう求めた。 彼らによると、目標は2つあるという。1つは患者が危険にさらされる前に臨床医に治療を受けさせること、もう1つは未治療のストレスによって部分的に促進される労働者の燃え尽き症候群を抑制することだ。

モンタナ州の既存の医療監視プログラムであるモンタナ回復プログラムは、 グローバル企業マキシマス。 モンタナ州の専門家擁護者らは、モンタナ州のプログラムを運営する別の非営利団体を支援していたが、州の契約を勝ち取れなかった。

モンタナ州復興プログラムは取材の要請を拒否し、代わりに州の医師免許委員会を監督するモンタナ州労働産業省にKFFヘルスニュースを紹介した。 同省職員らは期限までにコメントしなかった。

で メドスケープ調査 今年発表された調査では、医師の 20% が仕事の燃え尽き症候群が主な要因としてうつ病を感じていると回答しました。 大多数は、他の医師に打ち明けるのは現実的ではないと述べた。 自分の能力を疑われたり、雇用主や医療委員会に知られるのを恐れて、うつ病のことを誰にも話さないかもしれないと言う人もいた。

医療従事者は仕事を辞めています。 彼らは早期退職したり、労働時間を短縮したり、転職したりします。 すでに十分な医療提供者がいない状況では、患者のケアの選択肢はさらに狭まります。 の 連邦政府の推計 7,400万人が労働力不足により十分なプライマリケアサービスを受けられない地域に住んでいます。

患者の安全を確保することを目的として、州の医療委員会は次のことを行うことができます。 臨床医の権利を一時停止または取り消す 薬物使用や精神疾患が仕事に支障をきたした場合に医療を行うこと。 そういったケースは稀です。 ある研究結果が判明 2004年から2020年までに、薬物使用または精神的障害を理由に米国の医師の免許に対する訴訟が約4,400件あった。

それにもかかわらず、労働力擁護者らは、開示義務のせいで、一部の医療専門家が免許証や保険フォームでメンタルヘルスの病歴に関する質問をはぐらかしたり、ケアをまったく放棄したりする原因になっていると主張している。 彼らは、弱点を漏らすと医療行為をすべきではないという合図になるのではないかと心配している。

医療従事者に尋ねられるメンタルヘルスに関する質問は、州や職業によって異なります。 たとえば、モンタナ州で免許を更新する看護師は、過去 6 か月間で「合理的な技術と安全性を備えた」診療能力を制限するような心理的状態や薬物使用があったかどうか尋ねられます。 医師は仕事上の薬物使用について尋ねられることに加えて、「能力のあらゆる面に悪影響を与える可能性がある」精神状態を経験したかどうかも答えるよう求められている。

「更新時にそのような質問を見たとき、私は非常に厳しい離婚を経験していたため、うつ病だったと報告しなければなりませんか?」 ブランスカム氏は労働者の不安の例として挙げた。 「ご存知のとおり、私の人生は今一変しました。 それを報告する義務はありますか？」

「はい」を選択しても、すぐにライセンスの問題が発生するわけではありません。 メンタルヘルスの問題を報告した人は、潜在的な懸念事項として州職員によって警告されるでしょう。 彼らは最終的に、ライセンスを取り消すか、定期的な審査による長期監視に付されるかを勧告する委員会の同じ審査委員会の前に置かれる可能性がある。

さらに、健康 専門家は報告する必要がある 他の臨床医が専門的でない態度を示したり、パフォーマンスに影響を与える潜在的な問題を抱えている場合。 ブランスカム氏は、医療専門家らは、カウンセリングセッションでの発言が認可委員会に通報される可能性や、職場で落ち込んでいるように見える場合に同僚が通報する可能性を懸念していると述べた。

モンタナ州の依存症精神科医で非営利団体「406リカバリー」の共同創設者であるボブ・サイス氏は州議会に対し、長時間勤務や重い患者負担など、仕事のストレス要因が労働者のメンタルヘルス上の問題に影響していると語った。 そして、医療費の高騰に伴い、医師たちは日常的に患者が負担できるより少ない治療を最適な治療に置き換えているため、治癒への取り組みが犠牲になっていると感じています。

シセ氏によると、彼の診療所には現在約20人の医療専門家が患者として参加しているという。

「彼らは手遅れになる前に治療を受けることができました」とシセさんは語った。 「しかし、彼らは例外です。」

バージニア州では、医師、看護師、医師助手、薬剤師、学生が州のセーフヘイブン プログラムに参加できます。 バージニア医師会の最高経営責任者（CEO）であるメリーナ・デイビス氏は、このサービスはカウンセリングとピアコーチングを提供しており、スタッフは年中無休で電話に応答できると述べた。

「午前 2 時だけ時間があれば、または患者の死を最初に処理する機会があったときは、誰かに話すことができます」とデイビス氏は言いました。

プログラムの参加者は、これらの会話は特権的なものであり、訴訟に使用されることはできないと保証されています。 同州は今年、プログラムの機密保護の対象に医療診断を追加することを検討している。

これに追随した州には多少の違いはありますが、ほとんどの州は 2 種類の健康管理と報告システムを備えた「安全な避難所」を構築しています。 職場で障害が起こる前にケアを求める人は、広範なプライバシー保護を受けられます。 もう 1 つは、自分自身や他人に危険を及ぼす人物に対する懲戒追跡および監視システムを定義します。 2021年にはインディアナ州とサウスダコタ州がバージニア州に続いた。

各州はまた、免許委員会が精神疾患の病歴について質問できる期間を狭めている。 アメリカ医師会 国家を奨励してきた 医療従事者に過去の診断ではなく、現在の身体的または精神的健康状態を開示するよう要求すること。

昨年、ジョージア州は免許更新フォームを更新し、「適切な治療を受けていない」現在の症状が医師の診療能力に影響を与えているかどうかを医師に尋ねた。 この更新は、7年間の精神的健康歴の要求に代わるものです。

「安全な避難所」の枠外であっても、一部の州では患者の安全を確保しながら医師のプライバシーをどのように確保するかに頭を悩ませている。

カリフォルニア州医療委員会は、 プログラムを作成する アルコールや薬物疾患を患う医師の治療と監視を行う。 しかし、患者の擁護者らは、たとえ任意の治療であってもプライバシーを過度に高めすぎると消費者の幸福を危険にさらす可能性があると主張している。 彼らは州医療委員会に対し、患者には主治医が依存症かどうか知る権利があると述べた。

デービス氏は、各州は医師のプライバシーと患者の安全のバランスをどう取るか議論すべきだと述べた。

「私たち医療従事者は命を救うべきです」と彼女は言う。 「それが崩れ始める境界線はどこでしょうか？彼らの個人的な状況がそれに影響を与える可能性があるのはどこでしょうか？ そしてシステムはどうやってそれを知るのでしょうか？」

による モンタナ州復興プログラムのウェブサイト、それは規律のプログラムではなく、「サポート、監視、説明責任」のプログラムです。 参加者はプログラムを自ら参照することも、ライセンス委員会から参照されることもあります。

モンタナ州医師会のブランスカム氏は、病気により臨床医の仕事に支障をきたす場合には州の監視プログラムが必要だと述べた。 しかし、彼女はそのような治療法が例外になることを望んでいます。

モンタナ州看護協会のヴィッキー・バード最高経営責任者（CEO）は、看護師はプログラムに参加する傾向がないと述べた。 強制されるまで ライセンスを維持するためです。 そのため、多くの看護師は、治療されていない病気が仕事に現れるまで、黙って奮闘することになる、と彼女は言う。

「ライセンスに記載される前に対処してもらいましょう」とバード氏は語った。

それ以降は立ち直るのが難しいからだと彼女は言った。