感染症後の慢性疲労に見られる脳機能障害、免疫異常

感染症後筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群(ME/CFS)の疲労は、運動野を駆動する統合脳領域の機能不全に起因する可能性があることが、詳細な表現型解析研究で示唆された。

17人のME/CFS患者と21人の健康な対照者の探索的分析では、ME/CFS患者は機能的MRI（fMRI）で側頭頭頂接合部の活動が対照者よりも低かったと国立研究所のアビンドラ・ナス医学博士が報告した。メリーランド州ベセスダの神経障害と脳卒中（NINDS）とその共著者。

研究者らは、ドーパミンや他の分子などの脳脊髄液（CSF）神経伝達物質が2つのグループ間で異なることを観察した。 ネイチャーコミュニケーションズ。 ME/CFS患者では、対照と比較してナイーブB細胞が増加し、スイッチドメモリーB細胞が減少していました。 ME/CFSの男性ではT細胞の活性化と自然免疫のマーカーが変化していたが、女性ではB細胞と白血球の増殖パターンに異常があった。

ME/CFS 参加者では、身体的作業中の大きな違いも認められました。 対照者と比較すると、ME/CFS患者は、最大握力や腕の筋肉量に差がなかったにもかかわらず、適度な握力を維持できなかった。 これは、意志による行動と運動の間の不一致を判断することに焦点を当てている脳の一部である右側頭頭頂接合部の活動の低下と相関しているとナス氏らは述べた。

「構造的な異常は見つかりませんでしたが、複数の機能的な異常が見つかりました。これにより、この病気は治療可能であり、おそらく回復可能であるという希望が得られます」とナス氏は語った。 今日のメドページ。

「脳が潜在的に患者の反応を促進しているようだ」と、この研究には関与していない英国オックスフォード大学のME/CFS研究者カール・モーテン博士は述べた。 「大きな疑問は、なぜなのかということです。私たちがまだ気づいていない何かがまだ起こっているのでしょうか？」 モーテンが投稿しました 英国サイエンスメディアセンターのウェブサイトで。 「免疫システムは調節不全で、依然として抗原反応を示しているようです。これは異物がまだ存在していることを示唆しているのでしょうか、それともシステムが不正になったのでしょうか?」

ME/CFS は 慢性多系統疾患 活動制限疲労を特徴とする。 原因は不明ですが、多くの人が急性感染症の後に ME/CFS を発症します。 この状態に対する診断検査や FDA が承認した治療法はありません。 推定 米国成人の1.3% — 女性の 1.7%、男性の 0.9% — が ME/CFS を患っています。

一部の ME/CFS 症状は次の症状と重複します。 長期にわたる新型コロナウイルスの症状、そしてME/CFSの研究により、長期にわたる新型コロナウイルスやその他の感染後症候群についての理解が深まる可能性があります。 「おそらく、これらの病気の1つを治療できれば、すべての病気を治療できるようになるでしょう」とナス氏は言う。

Nath と NIH の 15 のセンターおよび研究機関の 75 人以上の共著者は、詳細な表現型解析アプローチを使用して、健康な個人と ME/CFS 患者の間の意味のある差異を分離しました。 彼らは2016年12月から2020年2月までの間、ME/CFSの症状を持つ人々を募集した。合計217人が詳細な電話面接と医療記録の検討を受けた。 このうち27人が1週間にわたる研究評価のために直接来院し、専門家委員会の全会一致で17人が感染後ME/CFSを患っていると判断された。

すべての ME/CFS 参加者は、急性ウイルスまたは細菌感染後 5 年以内に発症した重度の疲労と運動後の倦怠感を抱えていました。 このグループは、臨床疲労のない21人の健康な対照とマッチングされました。

年齢、性別、BMI にグループ間の差異はありませんでした。 患者が報告した疲労、精神的苦痛、睡眠障害、不安、その他の症状に関する転帰は、健康な対照群よりもME/CFS群の方が大きかった（P<0.05)。

また、ME/CFS参加者は、測定された5つの認知領域（注意、言語記憶、視知覚、言語、視覚記憶）のそれぞれにおいて、自己申告による認知的苦情と苦情の合計が対照者よりも多かった（P<0.05)。 実施された15の神経心理学的検査のいずれの成績にもグループ差はなく、神経心理学的検査と身体的努力の好みとの間に関連性は見られなかった。

Nathらは、感染後ME/CFSは中枢性疾患であると結論づけた。

「我々は、感染症が感染後のME/CFS表現型につながる生理学的変化のカスケードをどのように引き起こし得るかについて、この仮説的なメカニズムを仮定している」と研究者らは書いている。 「感染症にさらされると、免疫機能不全と微生物組成の変化が同時に起こります。免疫機能不全は、性別に依存する自然免疫応答と適応免疫応答の両方に関連している可能性があります。可能性の 1 つは、これらの変化が感染性病原体の抗原存続に関連しているということです。」

彼らはさらにこう付け加えた、「[t]これらの免疫および微生物の変化は中枢神経系に影響を及ぼし、脳構造の機能に影響を与える「代謝産物濃度の低下」につながります。この自律神経系への影響は、心拍数変動の減少と圧反射心血管機能の低下につながります。これらの影響に加えて、心肺能力が低下し、視床下部機能が変化すると、「運動課題中の側頭頭頂接合部の活性化が低下し、運動皮質の駆動に必要な統合脳領域の機能不全につながる」。

の 勉強 「相関関係を調査するのには有用だが、ME/CFSの原因を明らかにすることはできない」と、やはりこの研究には関与していないスコットランドのエディンバラ大学のクリス・ポンティング博士は指摘した。

この発見は「将来の、より機構的な実験の優先順位を再設定するのに役立つだろう」 ポンティングが投稿されました 英国サイエンスメディアセンターのウェブサイトで。 「これらには、この研究に参加した17人以上の症例が含まれるべきであり、発症前に感染のないME/CFS患者と、この研究の最大である5年以上診断されている人々が含まれるべきである。」

臨床試験ではME/CFSの病態生理学も評価する必要があるとNath氏は指摘した。 同氏は、「そのような方法の1つは、複数の薬剤を研究し、単一のプラセボ群で相互に比較できるプラットフォーム試験を検討することかもしれない」と述べた。