議論
地域的な課題にもかかわらず、EMR加盟国22カ国中11カ国(50%)が麻疹撲滅に向けて前進しており、4カ国(18%)で麻疹撲滅が確認されています。 これら 4 か国の重要な特徴としては、麻疹撲滅に取り組む保健省、高い予防接種率 (95% 以上) の維持、強力な監視システムと検査機関のサポートが挙げられます。 さらに 7 か国 (クウェート、モロッコ、パレスチナ、カタール、サウジアラビア、チュニジア、アラブ首長国連邦) は、麻疹予防接種率の高さ、麻疹発生率の低さ、質の高い監視によりほぼ撲滅に近づいています。
しかし、EMR加盟国11カ国（50％）は紛争や人道危機に直面しており、予防接種制度の強化や麻疹撲滅の優先化が妨げられている。 これらの課題により、予防接種プログラムのパフォーマンスが低下し、麻疹の免疫格差が生じています。 特に懸念されるのは、ワクチン接種が不十分な子供（MCV を 2 回接種していない子供）とワクチン接種を受けていない子供（MCV または他のワクチンの接種を受けていない子供）です。 これらの子どもたちは通常、アクセスが困難な場所に住んでおり、紛争に関連した治安の悪化、誤った情報、ワクチン接種キャンペーンのパフォーマンスの低下などを経験しています。 ワクチン接種を受けていない、またはワクチン接種を受けていない子供たちが多数いる地域では、麻疹の流行や麻疹関連の死亡のリスクが高くなります。
脆弱な医療制度と麻疹免疫格差のある国々では、MCV1とMCV2の適用範囲を拡大し、特に内戦地域に住む人々など、高リスクの人々に到達することに焦点を当てた質の高いSIAを実施することが必要である。 定期予防接種サービスや予防的SIAを通じて麻疹免疫を構築し、麻疹による死亡を防ぐために協力するには、強力な世界的パートナーシップが必要です。 しかし、複雑な人道的緊急事態が発生している地域で予防的SIAを実施するには、これらのSIAを成功させるためには、ワクチン接種キャンペーンのあらゆる面で世界および地域のパートナーおよび関係者間の強力な連携が必要です。
さらに、政治的不安定、治安の悪化、複雑な運営環境がある地域で監視を実施することは困難です。 この課題は、効率的なレポート作成、分析、アクションのためのデータの使用を妨げる強力なデータ システムの欠如によってさらに悪化することがよくあります。 その結果、アウトブレイクへの対応はタイムリーかつ効果的ではない可能性があります。 さらに、多くの国では予防接種と監視データの質が低いため、麻疹の免疫ギャップを評価し、流行を防ぐためのタイムリーなキャンペーンを計画する能力が妨げられています。 これらの課題を克服するには、監視を最適化し、麻疹の症例と発生に対する迅速な検出と対応を確実にするために、世界、国家、地方レベルでのパートナーシップと支援が必要です。
制限事項
このレポートの調査結果には、少なくとも 3 つの制限があります。 まず、データの品質と一貫性は国によって大幅に異なるため、行政上の報道は不正確である可能性があります。 第二に、すべての麻疹患者が医療を求めているわけではなく、すべての症例が報告または調査されているわけではなく、麻疹監視の質は国によって異なるため、麻疹症例は過小評価されている可能性があります。 最後に、麻疹関連死亡を監視または報告しているEMR諸国はほとんどなかったため、この報告書は麻疹による死亡率を考慮していませんでした。
公衆衛生実践への影響
新型コロナウイルス感染症のパンデミック後、EMRでは麻疹症例が増加しました。これは、ワクチン接種が不十分であったため、免疫格差が拡大し、麻疹監視のパフォーマンスが低下したためです。 これらの国では定期的な麻疹ワクチン接種活動とSIAの実施を継続または増加する必要があり、適時に症例ベースのサーベイランスと臨床検査を実施する取り組みを再開する必要がある。 保健制度が脆弱な国を支援し、MCV 接種量が 2 回以上のワクチン接種不足および未接種の子供たちに手を差し伸べることは、地域的な麻疹撲滅を達成するために重要です。
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2024-02-22 17:58:52