ケベック州で病気にならないでください

私数ヶ月か, かかりつけ医がいなくなります。 私の近所、モントリオールのサンアンリにある彼が診療しているクリニックは、まもなく閉鎖される予定だ。 理由？ スタッフを配置するには医師が足りません。 それが閉鎖されたら、私、そしておそらく私のコミュニティの数千人が、現在孤立している100万人以上のケベック州住民に加わり、医療問題を解決することになるでしょう。

「ケベック州の医療システム」 モントリオールの官報 健康記者アーロン・ダーフェル 最近結論が出た、「現在、おそらくこれまでで最悪の状況です。」 悪化する可能性があります。 ケベック州では、生産者よりも多くの一般開業医を失いつつあり、彼らは退職するか、開業医に就くか、完全に州を離れています。 残留を望む人々は、練習できる場所を規定する制限的な枠組みに憤慨している。 医療スタッフの公平な配置を確保するために確立された同州の方式は、むしろケベック州の複数の地域、特にモントリオールで深刻なサービスを受けられない結果となっている。 ケアを求めるケベック州の住民は、多くの場合、既に患者が溢れかえっている緊急治療室に向かう以外に選択肢がありません。 そして、ER に到着すると、患者は待ち続け、さらに待ちます。 今年初め、ケベック州ER医師協会は、 CTVニュースに語った 患者は「一部の病院では医師の診察を受けるまでに最大7時間以上」待機しており、平均すると「ERの担架でベッドが空くまで24時間近く」過ごしているという。

そして、その幸運なベッドに着いた後、患者は他に誰の診察を待っているのでしょうか？ 看護師さん。 慢性的なストレス、過重な仕事量、長時間労働は、 理由の中には ケベック州では 2021 年から 2023 年の間に 21,000 人の医療従事者、そのほとんどが看護師を失いました。 新たに免許を取得した看護師の数は現在、10年間で最低となっている。 人員不足は燃え尽き症候群を悪化させるため、このサイクルが続きます。 モントリオール経済研究所によると、州内の看護師のほぼ半数は、 職業を離れる 三十五歳になる前に。 人手不足のため、保健当局はローレンシャンの町リヴィエール・ルージュにある唯一の救急病院で夜間および夜間診療の閉鎖を命令し、患者は最寄りの病院まで60キロ移動しなければならない事態となった。 町職員 法廷に行きました そして夜間閉鎖を遅らせる差し止め命令を受け取ることに成功した。

病院では出血する職員、過去最高の手術残数、病人を預ける場所のない救急車、これが国中で当たり前のことだ。 カナダ人は、自分たちが受けていないサービスにお金を払っています。 カナダ保健情報研究所によると、2023 年のカナダの医療支出は 3,440 億ドル、つまりカナダ人 1 人あたり約 8,600 ドルになると予想されています。 これは前年に比べて90億ドル増加した。 そして支出が急増するにつれて、サービスは低下します。 公的資金による医療制度は、多くの点でカナダの価値を決定づけるものですが、最近のレジェの調査によると、カナダ人の 70 パーセントは、 心配 彼らは必要なときに質の高い医療を受けられなくなります。 おそらく彼らは正しいでしょう。

その一方で、民間の医療セクターを並行して設置するという考えが一般的になってきています。 こうした課題を考えると、医療を受けるために一線を画すことをいとわないカナダ人が増えているのも不思議ではありません。 イプソスの世論調査 実施した 2023年初めにグローバルニュースに掲載された調査によると、ケベック州の住民は民間医療保険の選択肢に対して最もオープンであり、調査対象となったケベック州民の75％が支払い能力のある人向けの民間医療保険を支持していることが明らかになった。

これをすべて修正するにはどうすればよいでしょうか? カナダ医師協会は最近、州や準州に対し「カナダの医療制度を近代化する」よう呼び掛けた。 しかし、それは一体何を意味するのでしょうか？ 専門家らは、緊急事態への対応ではなく、予防治療にもっと重点を置くべきだと主張する。 あるいは、処方薬の高騰に歯止めをかけるべきだ。 労働力不足に対処するための全国的な連携した取り組みとして、より革新的な遠隔ケアや看護師の役割の拡大を求める人もいる。 また、カナダが国際的に訓練を受けた医師を軽蔑し続けるのは理にかなっていないことも指摘されており、その多くは国内で開業する上で障壁に直面している。 彼らの資格情報は認識されないことが多く、私たちは彼らが利用できる常駐のポジションの数を制限しています。 ケベック州は国内で外国人医師の割合が最も低く、わずか8.2％で、全国平均のほぼ3分の1だ。 おそらく、現在の病院や診療所への圧力を軽減するための最も憂慮すべき提案の 1 つ、そして確実に 2 層構造のシステムを加速させる提案の 1 つは、公的資金で運営される民間の医療施設を創設することです。

しかし、医療は連邦政府から資金提供されているものの、その大部分はそれぞれ別個の実践や政策を持つ州や準州によって提供されている、分断され、機能不全に陥りがちな管轄区域のシステムの中で、こうした慢性的な問題のいくつかに取り組み始めることさえ難しい。 自由党が今後10年間でカナダの州と準州への医療資金を1,961億ドル増やすと約束してから1年後、ケベック州は 唯一の抵抗者のままである。 連邦政府の介入を嫌って協定への署名を拒否している。

この問題は非常に特有かつ複雑であるため、多くの医療批判者は意気消沈し、麻痺していると感じています。 スティーブン・ステープルズ、カナダ保健連合政策・擁護国家ディレクター、 認められた CBCとのインタビューで同氏は、数十年にわたる資金不足に対抗するために医療費を増やさなければならないと述べたが、同時に「水漏れしている浴槽にお湯を注ぎ続けることはできない」とも指摘した。

少なくともケベック州では、これらの問題の一部は自ら招いたものです。 2018年に遡ると、アベニール・ケベック連合が約束した医療保険改革が勝利の主な理由となった。 ケベック州住民は、退陣する自由党政府がプライマリ・ケアへのアクセスを損なう厳しい緊縮策を延長したことに憤慨していた。 CAQは選挙公約の中で、すべてのケベック州民が家庭医にアクセスできるようにすると誓った。 しかし、一旦選出されると、彼らは分裂を引き起こすアイデンティティ政治に主に焦点を当て始めた。 4年後、CAQにとって、パンデミックによる最も永続的な恥辱の原因は、長期介護施設が感染症の震源地となった後、長期療養施設での死亡の波があったことであった。 COVID-19（新型コロナウイルス感染症 これらはすべて、数十年にわたる人員削減と深刻な人員不足が原因で、システムが迅速に対応できなかったことに起因している。 フランソワ・ルゴー首相がフランス人を守ることが第一の義務であると繰り返し発言したことは、ほんの数カ月前にモントリオール地域の救命救急センターで待機中の患者２人が死亡した状況を考えると、音痴に聞こえる。

ERの過密状態に対応し、医療従事者がワークライフバランスの改善と給与の向上を求めてストライキを行っているさなか、クリスチャン・デュベ保健大臣は、重篤な病気でない限り病院に行かないようケベック州民に勧告した。 これがきっかけとなり、 グローブとメール 健康コラムニストのアンドレ・ピカール氏は、 応答する 「ERは忙しいから近寄らないようにと人々に伝えるのは公共サービスではなく、公共政策の失敗だ。」

ケベック州政府は現在、新たな州機関であるサンテ・ケベックに期待を寄せている。同機関は、34の地域保健機関すべてを単一の当局の下に置くことで制度を脱官僚化すると約束している。 CAQは、手術を一元化することで待ち時間が改善され、手術の未処理分が削減されると主張している。 この改革は労働組合から激しく批判されており、政府は次のように不満を抱いている。 相談したことがない 危機を直接経験した最前線の労働者たちと、それは破綻した医療制度の構造を置き換えているだけで、根本原因には対処していない、と訴えた。 また、CAQ の文化戦争を延長する条項を懸念する人もいます。サンテ・ケベック州は、地域の人口動態がそれを正当化できなくなった場合、医療機関が英語サービスを提供する機能を削除する可能性があります。 元ケベック州首相6人がCAQに対して公開書簡を書き、CAQに対して警告を発した。 今のところ政府は毅然とした態度をとっている。

その間、ケベック州の人々は、すべてのカナダ人と同様に、人的不足と医療チームの日々の犠牲に依存しながらかろうじて進んでいるシステムが、金切り声で停止しないように祈っている。