冠動脈カルシウムスコアと心血管リスク評価

カルシウムスコアの測定は診断検査ではなく、結果は他の危険因子や医学的問題と照らし合わせて専門の医師によって解釈されます。

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アガットストンのスコア

アガットストン スコアは、冠状血管内で検出される石灰化の程度を示す指標であり、心血管リスクの評価に役立つツールです。

この調査の目的は、心臓発作やその他の心臓イベントを引き起こす、血流を制限または遮断する可能性がある石灰化沈着物 (プラーク) の存在を特定することです。

アガットストンスコアの決定は、非侵襲的な画像検査（コンピューター断層撮影 – CT、血管CT）によって可能です。

コンピューター断層撮影法は、心臓、冠状動脈、大きな血管を非侵襲的に検査する方法であり、X 線と造影剤を使用して重ね合わせた断面画像を提供します。 関連性が高まっている臨床応用の 1 つは、冠動脈カルシウム スコアの測定です (冠動脈カルシウムスコアリング -CAC）。 カルシウムスコアは、低線量CTスキャンによって評価され、冠状血管壁のカルシウム含有量によるアテローム性動脈硬化負荷に関する情報を提供します。

CT スキャン後に得られたスコアは、医師に冠動脈の状態に関する正確な臨床情報を提供し、心血管リスク* の程度をより広範に評価できるようにします。

* 狭心症、 心筋梗塞、 心不全、 冠状動脈疾患

得られた結果の解釈については、原則として次のようになります。

• 冠動脈カルシウムスコア値 0 堆積物が検出されなかったことを示します。
• 間の冠動脈カルシウムスコアの値 1 と 10 は心血管リスクが低いことを示します。
• 間の冠動脈カルシウムスコアの値 11 と 100 は中程度の心血管リスクを示します。
• 間の冠動脈カルシウムスコアの値 101 と 400 は心血管リスクの増加を示します。
• 冠動脈カルシウムスコアの値は、 400 を超える場合は、重篤な心血管イベントのリスクが非常に高いことを示します。

アガットストンスコアを決定した後はどうなりますか? 患者ごとに、臨床的特徴に応じて、医師は追加の検査を推奨したり、ライフスタイルの変更とともに治療計画の実施を決定したりする場合があります。 得られた値がわずかに変更されているが、他に示唆的な症状がない場合、専門家は患者を禁煙、正常な体重の維持などの予防方法に導くことができます。

カルシウムスコアの評価はいつ推奨されますか?

血管CT検査は、患者に症状が出る前にカルシウムの沈着を明らかにするため、迅速な医療介入が可能となり、心血管疾患やその合併症の発生を回避または制限できます。 また、患者に習慣や予防策を身に付ける機会も提供します。 心臓血管の健康を守る。

ただし、次のことを指定することが重要です。 この調査は、一般集団レベルでのスクリーニング方法（検証）としては示されていません。ただし、特定の状況および/またはリスク要因が存在する場合は、次のような場合に限ります。

• 早期冠動脈疾患またはその他の早期心血管疾患の家族歴
• ストレステストや心電図などの他の検査の結果が変化した患者
• スタチンによる治療を開始しようとしている患者、または治療を中止し、再び治療を開始しようとしている患者
• さまざまな治療を受けており、心血管病理が監視されている患者
• リスクグループの患者:

• 心血管疾患の家族歴
• 喫煙
• 高コレステロール、中性脂肪の増加、高血圧または糖尿病
• 肥満（BMIが25を超える）
• 座りっぱなし
• 医学的原因が特定されていない胸痛のある患者。

心血管イベントの中程度（中程度）のリスクを持つ患者冠動脈カルシウムスコアの計算により、医師が治療実施に関する決定を下す際に役立つ追加情報を得ることができます。

また米国心臓協会によると、この調査は次の場合にも推奨されています。

• 危険因子が減少しているが、スタチン療法の恩恵を受ける可能性がある55歳から80歳の男性、または60歳から80歳の女性。
• 今後 10 年間に心臓病を発症する推定リスクと心臓病の危険因子を持つ 40 ～ 55 歳の人々。

冠動脈カルシウムスコアの測定は診断を提供するものではなく、心血管イベントを正確に予測することはできませんが、調査から得られたデータにより、患者はライフスタイルに責任を持つことができ、医師は個人に合わせて調整するためのガイドとなる補完的な情報にアクセスできます。治療 。

参考文献: