メディケア アドバンテージ プランの歯科保障は人口統計によって異なります

2024 年 2 月 20 日 – 2019年には受益者のほぼ3分の1が歯科保険を提供しないメディケア・アドバンテージプランに加入していたが、歴史的に十分なサービスを受けられなかった人々の間では保険加入がより一般的であった。 勉強 JAMA Network Open に掲載されたことが明らかになりました。

従来のメディケアでは通常、口腔保健サービスはカバーされていませんが、ほとんどのメディケア アドバンテージ プランには追加給付としてこのカバーが含まれています。 人種的および民族的少数派グループに属し、社会経済的地位が低い受益者は、最近歯科を受診する可能性が低いですが、これらの人々のメディケア アドバンテージの登録率は高いです。

研究者らは、CMS 2019 Plan Benefit Package と 2019 Master Beneficiary Summary File の歯科給付データを使用して、受益者が歯科をカバーするメディケア アドバンテージ プランに加入する可能性を社会人口学的要因別に評価しました。 歯科保険は、保険なし、予防のみ、または包括的に分類されました。

2019年には、2,120万人の受益者が12か月間メディケア・アドバンテージの保障を受けました。 これらの受益者のうち、32.7 パーセントは歯科補償のないメディケア アドバンテージ プランに加入しており、14.0 パーセントは予防補償のみのプランに加入しており、53.3 パーセントは包括的な補償に加入していました。

歯科保険の適用を受けていない人の割合が高かった受益者の大多数は、75歳以上（36.8パーセント）、白人（34.9パーセント）、メディケアとメディケイドの二重の資格を持たない人（37.3パーセント）、年齢によりメディケアの資格がある人（36.7パーセント）でした。 ）。

歯科保険を提供するプランに加入する可能性は、人口統計グループによって異なることが研究で判明した。 たとえば、64 歳以下の受益者は、65 歳から 74 歳までの受益者と比較して、歯科保険に加入している確率が高かった。さらに、人種的および民族的少数派の受益者は、白人の受益者よりも歯科保険に加入している可能性が高かった。

二重受給資格のある受益者は、二重受給資格のない受給者と比較して、歯科保険を含むプランを契約する確率が高かった。 また、障害のためにメディケアの資格がある人は、年齢によって資格がある人よりも確率が高かった。

2023年1月現在、 50パーセント 全メディケア受益者の割合はメディケア アドバンテージ プランに登録されています。 KFFデータ は、2021 年のメディケア アドバンテージの受給者は、従来のメディケアの受給者よりも、黒人またはヒスパニック系、低所得、教育レベルが低く、都市部に住んでいる可能性が高いことを発見しました。この傾向は続いています。

こうした歴史的に十分なサービスを受けられなかった人々は歯科治療を受けずに過ごす可能性が高いが、JAMAの調査では、歯科保険付きのメディケア・アドバンテージ・プランに登録することがこの格差を最小限に抑えるのに役立っていることが示唆されている。

歯科サービスや視覚サービスなどの補足給付は、メディケア アドバンテージ プランの一般的なサービスですが、プランでは医療以外の補足給付も提供できます。 主に健康関連の補足給付の定義が拡大され、2018 年慢性期医療法により、慢性疾患者に対する特別な補足給付や追加の非医療給付を提供する計画が可能になります。

あ 報告 ATI Advisory の調査によると、2024 年のメディケア アドバンテージにおける医療以外の追加給付金は、食品および農産物サービスが最も一般的であることがわかりました。これらの給付金には、農産物、冷凍食品、缶詰などが含まれます。 計画では、交通手段の給付、社会的ニーズの給付、在宅医療サービスも提供されます。