かかりつけ医はあなたの血糖値の上昇を懸念し、あなたは現在前糖尿病と呼ばれる領域にあると告げます。 次に、少し体重を減らすと、2 型糖尿病を発症する可能性があると彼は提案します。この推奨は正当なものでしょうか? はい、しかしニュアンスが欠けています。
必然的に、どれくらいの体重をどのように減らすべきか疑問に思うでしょう。 最近の研究では、前糖尿病の寛解は、とりわけ、体重減少によるものではなく、内臓脂肪蓄積の減少によるものであることが実証されました。(1)
体重減少の測定の限界
大規模コホートを対象とした研究では、さまざまな健康指標において少なくとも 5% の体重減少の利点が示されているため、この目標は臨床診療ガイドラインで頻繁に提案されています。 ただし、医師は集団を治療するのではなく、一度に 1 人の患者を治療します。
体重がすべてではありません。 一見標準体重に見える人の中には「内側が脂肪」（内臓肥満）になっている人もおり、皮下脂肪が過剰な人よりも 2 型糖尿病を発症するリスクがはるかに高くなります。 同様に、実質的に内臓脂肪の減少をもたらす体重の 5% の減量は、皮下脂肪を除いた同様の減量よりも健康に大きな影響を及ぼします。
内臓脂肪を減らす
この現象をより深く理解するために、ドイツの 8 つの臨床センターの医師と研究者チームは、ライフスタイルをターゲットにして 2 型糖尿病を予防する大規模な研究、PLIS 研究を実施しました。前糖尿病のライフスタイル介入研究）。 1年間追跡調査した結果、1,160人の参加者のうち298人が当初の体重の少なくとも5％を減らすことができた。
血糖値が正常になった人（参加者 128 人）を「反応者」とみなし、前糖尿病の基準を満たしている人（参加者 170 人）を「非反応者」とみなした。 興味深いことに、BMI（体重（kg）と身長（m）の比）の減少2）は両方のグループで同じでした。
したがって、体重減少は参加者の血糖値の正常化を予測できませんでした。 しかし、内臓脂肪組織の量の減少は、依然として前糖尿病と診断されている参加者（非反応者）よりも、血糖が正常化した人々（反応者）の方が大きかった。 さらに、インスリン感受性は、非反応者と比較して反応者の方が顕著に改善しました。 最後に、腹囲の減少は、体重減少よりも状態の変化（前糖尿病から正常へ）をよりよく予測しました。
アクティブなライフスタイルを取り入れる
これらすべてから実践的なレベルで何を学べるでしょうか? インスリン感受性を改善する最善の方法は、毎日の早歩きなどの定期的な身体活動を行うことです (これは、たった 1 回のセッションでもインスリン感受性を改善するには十分です!)。
さらに、定期的な身体活動は内臓脂肪を溶かし、ウエストのサイズを小さくするため、2 型糖尿病の発生を防ぎます。もちろん、運動は砂糖、悪い脂肪、塩分が豊富な高度に加工された食事を完全に補うわけではありませんが、あなたの仕事の難易度を下げましょう！
したがって、医師があなたを糖尿病前症と診断した場合は、スニーカーを履いて、究極の抗糖尿病薬を自己処方してください。それは、毎日の良い散歩です。 さらに、このドイツの研究では、体重減少よりもウエストラインの変化を監視することの方が重要であることが確認されています。 あなたはその結果に驚くかもしれませんし、医師も驚くでしょう。
(1) Sandforth A et coll. 前糖尿病患者における体重減少による寛解のメカニズム: 無作為化対照多施設共同糖尿病前症ライフスタイル介入研究 (PLIS) の事後分析。 ランセット 糖尿病内分泌 2023;11(11):798-810。