COPDのリスクに関連する女性の生殖因子

3つのコホートの分析によると、初経年齢、子供の数、流産、死産、自然閉経年齢などの女性の生殖因子が慢性閉塞性肺疾患（COPD）のリスクと関連していた。

ほぼ30万人の女性において、初潮年齢とCOPDの間にU字型の関連性が観察された（11歳未満 vs 13歳: HR 1.17、95% CI 1.11-1.23; 16歳以上 vs 13歳: HR 1.24、95% CI 1.21-1.27） ）、オーストラリアのブリスベンにあるクイーンズランド大学のギタ・ミシュラ博士とその共著者が報告した。 胸郭。

「エストロゲンはCOPDの発症に複雑な影響を与える可能性がある」と研究グループは書いている。 「乳児期および小児期には、エストロゲンによって肺の成熟と肺の成長の停止が促進されます。初潮が早い女児は、幼少期に肺の成長が不十分で、肺機能が低下し、後年になってCOPDになりやすい傾向にある可能性があります。」

COPDのリスクに関連するその他の要因には、2人よりも3人以上の子供を出産すること（HR 1.14、95% CI 1.12-1.17）、2人よりも4人以上の子供を出産すること（HR 1.34、95% CI 1.28-1.40）が含まれます。 ）、流産を複数回経験している（2 回 vs 0 回: HR 1.28、95% CI 1.24-1.32、3 回以上 vs 0 回: HR 1.36、95% CI 1.30-1.43）ことに加えて、死産を 1 回経験している（HR 1.38、95% CI 1.25-1.53)、またはまったく行わなかった場合と比較して 2 倍以上 (HR 1.67、95% CI 1.32-2.10)。

自然閉経時の年齢との関連性も観察され、それよりも早い年齢のほうがCOPDのリスクと関連していた（40歳未満 vs 50～51歳：HR 1.69、95% CI 1.63～1.75、40～44歳 vs 50～51歳） : HR 1.42、95% CI 1.38-1.47)。

ミシュラ氏と研究チームは、性ホルモンと肺の発達、および肺疾患との関連性を指摘した。

「エストロゲンとプロゲステロンは、完全な肺胞の形成と維持に関与している」と研究者らは書いている。 「女性ホルモンは、気管支拡張、炎症、増殖、タバコの煙の代謝を調節する特性を通じてCOPDの発症に影響を与える可能性があります。」

彼らは、COPDと喘息は同様の症状と炎症メカニズムを持っていることに注目しました。 「喘息の症状の悪化は、女性のいくつかの生殖段階（初潮、妊娠、閉経など）を通じてのエストロゲンの変化と関連している」と研究者らは指摘した。 「同様に、この研究では、COPDのリスクは複数の女性の生殖因子と関連しており、COPDの発症におけるエストロゲンの変化の役割が示されています。」

ミシュラ教授は、この研究の主な理由はCOPD診断率に見られる男女格差がすでに文書化されており、その可能性のある要因として女性ホルモンの探索につながったと説明した。

「同じ量の喫煙量でも、女性は男性に比べて、早い年齢で重度の気流制限を示す可能性が高い」と彼女は説明した。 胸郭 ポッドキャスト。 「もう一つ興味深いのは、COPDを患っている非喫煙者を見ると、男性よりも女性である可能性が高いということです。」

データは観察的なものであるため、流産など記載されている要因の一部は、直接関係しているというよりもむしろCOPDのマーカーである可能性があるとミシュラ氏は指摘した。

「私がいつも人々に言うのは、『ほら、 [the] 私たちが調べたCOPDは、人生のずっと後になってから起こりました。 流産、死産、初経などは、私たちがもっと若いときに起こります。」と彼女は言いました。主治医に相談する [general practitioner] …ですから私は、臨床医が女性の生殖履歴を収集することが重要だと考えています。それは、それが将来の女性の健康状態について何かを教えてくれるからです。」

研究者らには、1946～1951年の女性の健康に関するオーストラリア縦断研究コホート、英国バイオバンク、スウェーデン女性のライフスタイルと健康研究の3つのコホートからの参加者が含まれており、生殖因子とCOPDに関するデータが含まれていた。

合計283,070人の女性が研究分析に参加し（平均年齢54歳、95.4％が白人）、そのうち3.8％が追跡期間中央値11年間でCOPDを発症した。 COPD患者は、より高齢で、学歴が10年以下、喫煙歴が10パック年以上、喘息歴があり、BMIが30以上である可能性が高かった。

ミシュラ氏とチームは、健康状態が悪い患者は研究に参加する可能性が低いため、ボランティアの偏見が研究に導入された可能性があると説明した。 また、研究対象者は一般集団と比較して社会経済的地位が高く、より健康的なライフスタイルを持っていたため、研究結果が限定される可能性がある。