新しいアプローチにより、Atrium Health は転倒とそれに関連するコストを削減することができます。

Atrium Health の転倒予防に対するアプローチはこれまで不十分で、入院患者の安全を適切に保護していませんでした。

問題

医療システムの以前の転倒防止技術には、特定の患者データ単位の詳細を取得するために必要な離散性が欠けていました。 アトリウムのスタッフは生の数値にアクセスできましたが、情報は十分に識別されておらず、スタッフが大規模な手作業に頼ることなく時刻や特定の曜日などの重要な側面を詳しく調べることができませんでした。

この制限により、スタッフが徹底的な分析を実施して効率的にパターンを特定する能力が妨げられました。

提案

「医療現場では転倒が重大な懸念事項であることを考慮すると、より洗練されたアプローチの差し迫った必要性は、看護の観点から特に明白でした」とアトリウム・ヘルスの中央部門市場部門チーフ・ナース・エグゼクティブのロバート・ローズ氏は述べた。 「私たちの病院も磁石インジケーターを遵守しており、私たちが導入した新しい技術は、転倒予防のための強力な計画を立てるのに役立っています。

「新しい転倒防止技術の高度な機能により、以前直面していた課題を克服することができました。」と彼は続けました。 「監視および測定機能の向上により、転倒のダイナミクスを理解し、傾向を特定し、的を絞った介入を実施するための設備が整いました。このテクノロジーは当社のプロセスを合理化しただけでなく、転倒や転倒を減らすという当社の取り組みにおいて貴重なツールとしても役立ちました。」全体的な患者の安全性が向上します。」

「証拠とリンクをワークフローに直接埋め込むことで、重要な情報が見落とされることがなくなります。」

ドーン・ロス、DPN、RN-BC、アトリウム・ヘルス

新しいテクノロジーを探す際に焦点を当てたのは、単にテクノロジーを導入するためだけではなく、成果を評価し、テクノロジーが真に成果を向上させることができるかどうかを理解することでした。 スタッフは、すでにこの技術を導入している他の施設を視察し、その状況で転倒の結果を分析することができました。

「この評価は、テクノロジーが成果に与える影響を判断する上で極めて重要でした」とローズ氏は語った。 「単にテクノロジーを目的として導入するのではなく、それが成果の向上に真に貢献することを保証することが重要です。他の施設の経験を評価し、結果に基づくことができるかどうかが、転倒防止テクノロジーの導入の決定に影響を与えました。導入を進めるかどうかを決定する前に、テクノロジーを徹底的に評価します。

「看護チームや関係する同僚にとっては大きな変化だったため、導入には確かにいくつかの課題がありました」と彼は続けた。 「転倒防止技術はパラダイムシフトをもたらし、そのような技術革新に慣れていない医療専門家に適応を求める必要がありました。」

転倒予防技術の提案は、結果を評価し、既存の実装から学び、技術が転倒を減らすための特定の介入を提供することを保証することに基づいていました。 導入の決定は、テクノロジーへの要望だけではなく、その影響と患者の転帰改善との関連性を徹底的に評価したことに基づいています。

「導入プロセスには、特に関係する看護チームにとって、変化に伴う課題を乗り越える必要がありました」とローズ氏は語った。

課題に対処する

Atrium Health は転倒予防の課題に直面し、利用可能なツールを徹底的に評価し、さまざまなベンダーと協議する必要がありました。 最終的には、 ヘスター・デイビス・フォールズ・プログラム 選ばれた。

当時、Hester Davis と Atrium Health の EHR ベンダーの間には提携関係はありませんでした。 これに対処するために、転倒予防に関わるさまざまな部門の個人で構成される大規模な学際的なチームが結成されました。

この初期ビルド以来、 Atrium は EHR のために Epic に移行しました パートナーシップが確立されているため、スタッフにとって構築がはるかに簡単になります。

「最初のステップには、IT アナリストと臨床情報学の専門家を任命することが含まれていました」と、Atrium Health の副社長兼最高臨床情報学責任者である Dawn Ross 氏 (DPN、RN-BC) は述べています。 「その後、看護、転倒チーム、管理、栄養、輸送、治療、施設、薬局、サプライチェーン、呼吸器の各部門の人々が共同作業に参加しました。

「既存のパートナーシップがなかったため、入念な構築が行われ、その後テストとワークフロー分析が行われました」と彼女は続けました。 「チームは、テクノロジーがさまざまなワークフローをどのようにサポートするかを評価し、包括的な対応を確保するために学際的なチームを戦略的に活用しました。」

注目すべきことに、ヘスター・デイビスのプログラムは転倒のリスクを特定するだけでなく、それらのリスクに関連した介入を提供しました。 この組織は、患者の安全性を高めるために、椅子のアラーム、ベッドのアラーム、マットに投資しました。 実装中に、チームはこれらのツールへの近さとアクセスしやすさの重要性を認識しました。

「このテクノロジーによって可能になるデータ主導のアプローチにより、転倒がいつどのように発生するかをより深く理解できるようになり、貴重な洞察と情報に基づいた介入が可能になります。」

ロバート・ローズ、アトリウム・ヘルス

最初は中央供給源に保管され、その後ユニット供給室に保管されましたが、最終的にはこれらのツールは病室に直接設置されるようになり、看護師がタイムリーな介入のためにすぐに利用できるようになりました。

「滝管理プログラムのユニークな点は、付随する分析機能とプログラム機能でした」とロス氏は説明しました。 「この組織は、EHR から直接電子的に情報を送信する転倒集会フォームを導入しました。秋の報告書へのリンクが Epic ワークフローに埋め込まれ、医療従事者のプロセスを合理化しました。

「これらのツール、介入、分析を統合することで、組織内の転倒予防においてプラスの成果を達成することに総合的に貢献しました」と彼女は付け加えました。

結果

この技術プラットフォームは、2022 年 4 月の導入以来、転倒率の低減と怪我を伴う転倒の防止に大きな成功を収めています。当初は平均約 3.5 であった転倒率は、2.22 まで低下し、現在は約 3.1 にとどまっています。

「これは前向きな傾向を示しており、転倒を最小限に抑える技術の有効性を強調しています」とローズ氏は報告した。 「さらに、怪我を伴う転倒が顕著に減少しており、この取り組みの主な目的が強調されています。導入されたテクノロジーは、医療現場では極めて重要な怪我を伴う転倒の回避に貢献しています。」

「このテクノロジーによって可能になるデータ主導のアプローチにより、転倒がいつどのように発生するかをより深く理解できるようになり、貴重な洞察と情報に基づいた介入が可能になります。」と彼は続けました。 「さらに、財務上の影響は大きく、文献関連の下落に基づく推定コスト回避額は約 50 万ドルです。」

患者の安全、介護、コスト削減に対する全体的なプラスの影響は、このテクノロジーの導入によって達成された成果を裏付けるものであると同氏は付け加えた。

他の人へのアドバイス

「私たちが学んだ重要な教訓の 1 つは、フォームマットを組み込むことの重要性です」とロス氏はアドバイスしました。 「これらのマットは、転倒による怪我を防ぐために不可欠であることが証明されました。単なる追加のように思えるかもしれませんが、患者の安全に与える影響は重大です。

「EHR ベンダーとのコラボレーションも重要な側面です」と彼女は続けました。 「転倒防止技術と EHR システムを統合することで、その有効性が高まります。EHR ベンダーは、技術を補完し、関連情報がシームレスに接続されるようにすることで、補完的な役割を果たすことができます。この統合により、医療提供者のワークフローが合理化されるだけでなく、完全性も強化されます」必要な介入について。」

さらに、看護師が複数のプラットフォームを移動する必要を避けるために、EHR 内で情報をグループ化することが重要であると彼女は付け加えました。

「証拠とリンクをワークフローに直接埋め込むことで、重要な情報が見落とされることがなくなります」と彼女は言いました。 「私たちは、転倒防止に関する再評価の重要性を強調し、必要なシフト文書に転倒防止に関する文書を含めるという追加の措置を講じました。

「私たちが学んだ直観的だが貴重な教訓は、コンピューターをベッドサイドに置くことです」と彼女は結論付けました。 「これにより、リアルタイムの文書化が容易になるだけでなく、患者もそのプロセスに参加することができます。何が文書化されるのか、なぜ文書化されるのかを患者に説明できると、当事者意識が生まれ、転倒予防チームの積極的な参加者になります。」

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