フン・ロン・イェン、MD、PhD
クレジット: Loop (Frontiers)
虚血性脳卒中の発生率は、以下の患者において減少した。 関節リウマチ（RA） に発表された研究によると、鍼治療を受けた人は BMJオープン.1
脳卒中は、一般集団と比較して関節リウマチ患者でより一般的であり、この患者集団の主な死因の 1 つです。 関節リウマチの有病率は世界的には10万人あたり460人ですが、アジアでは10万人あたりわずか15.8人ですが、アジア人の関節リウマチ患者が虚血性脳卒中を発症するリスクは白人集団と同等です（ハザード比） [HR] それぞれ 1.32 対 1.29).2
「脳卒中を予防する薬剤を決定することは、臨床の医師と患者にとって不可欠な問題である」と、台湾・台中の中国医科大学病院中医学科に所属する研究者のフン・ロン・イェン医学博士は書いている。 「治療そのものによる合併症を軽減しながら関節リウマチを制御するための代替介入を見つけることは、よく議論されるテーマとなっています。」
全国規模の人口ベースの傾向スコア一致コホート研究では、台湾の突発性疾病患者登録データベース (RCIPD) コホートの国民健康保険研究データベースを使用して、1997 年 1 月 1 日から 2010 年 12 月 31 日までに診断された関節リウマチ患者を特定しました。鍼治療を受けた患者は鍼治療コホートに分類され、鍼治療を受けなかった患者は非鍼治療コホートに分類されました。
年齢、性別、併存疾患、使用される薬剤の種類を調整したコックス回帰モデル。 競合リスク回帰モデルを使用して、虚血性脳卒中のサブハザード比 (SHR) をグループ間で比較しました。 鍼治療を受けたグループと鍼治療を受けなかったグループの間で、肥満、喫煙、アルコール依存症の割合に差は観察されませんでした。
傾向スコアのマッチング後、新たに関節リウマチと診断された合計 23,226 人の患者が、鍼治療を受けたコホート (n = 11,613) または鍼治療を受けなかったコホート (n = 11,613) に 1:1 でグループ化されました。 患者の基本的な人口統計はグループ間で同等であり、ほとんどの患者の年齢は40～59歳で、ほとんどが女性で、最も一般的な併存疾患は高血圧(>38%)であった。
合計で、鍼治療群の患者 341 人（1000 人年あたり 5.95 人）と鍼治療なしコホートの患者 605 人（1000 人年あたり 12.4 人）が虚血性脳卒中を経験した（調整後 SHR .57、95% 信頼区間） [CI] .50 — .65)。
鍼治療コホートの患者は虚血性脳卒中の累積発生率が低かった（ログランク検定、 P <.001)。 このグループでは、関節リウマチの最初の診断から指標日までの期間として定義される不死期間は 1065 日で、平均鍼治療回数は 9.83 回でした。 脳卒中リスクの低下は、年齢、性別、併存疾患、使用薬剤の種類とは無関係でした。
研究者らは、台湾のデータベースから得たデータからは影響を受けた関節の数や特定の関節を特定できないなどの限界を指摘した。 これに対抗するために、研究者らは処方データを使用して関節リウマチの重症度を判断する可能性がありました。 RCIPD は、検査データ、運動状態、身長、体重に関する情報を提供しません。 これらの交絡因子を最小限に抑えるために、研究者らは、肥満、喫煙、アルコール依存症の診断を、これらの特徴やライフスタイルを表す方法として使用しました。 これらの制限にもかかわらず、これは、この患者集団における虚血性脳卒中予防に対する鍼治療の利点を実証した最初の研究でした。
「我々の研究は、台湾の関節リウマチ患者における虚血性脳卒中リスクが鍼治療によって軽減できることを示している」と研究者らは結論づけた。 「考えられるメカニズムとしては、鍼治療による炎症誘発性サイトカインの減少により、虚血性脳卒中を含む心血管疾患が軽減されることが考えられます。 この研究は、将来のより包括的な研究のための重要なアイデアも提供します。」
参考文献
1707873685
#鍼治療は関節リウマチにおける虚血性脳卒中の発生率を減少させる
2024-02-14 01:02:55