「オゼンピックの恥辱」が体重問題治療の複雑さをどのように浮き彫りにするか — ハーバード・ガゼット

糖尿病の治療に使用されるオゼンピックのような、FDAが承認した新薬への熱狂的な需要は、一部の有名人が好んだとの報道によって煽られている。 オプラ・ウィンフリー、 イーロン・マスク、 そして さまざまなソーシャルメディアインフルエンサー 比較的短期間で大幅に体重が減少した。 しかし、それは同時に文化的な神経を傷つけた。

より効果的な減量治療の必要性は明らかです。 CDCによると、アメリカ成人の42パーセント近くが肥満であり、この症状は高齢者と人種的・民族的少数派に不釣り合いに影響を及ぼしているという。 国民健康・栄養士試験調査。 研究によると、体重が減った人の約 80% は 2 年以内にそのほとんどが戻ってしまいます。

しかし、これらの治療薬の突然の人気に伴い、治療の安全性、有効性、費用を疑問視するニュースや論説、ソーシャルメディアでの批判も出ています。 ユーザーに対する反発も引き起こした。 「オゼンピックの恥辱」と呼ばれ、多くのユーザーが偏見や否定的なコメントに直面している オンライン そして 直接 食事や運動に頼るのではなく、これらの薬を服用することです。

チカ・アネクウェは、肥満内科の医師です。 マス一般ウェイトセンター そしてハーバード大学医学部の講師。 アネクウェさんは、薬物、肥満治療の複雑さ、太りすぎに対する社会的偏見についてガゼット紙に語った。 このインタビューは、明確さと長さのために編集されています。

なぜこれらの治療薬に対して、特にそれらの治療薬を使用したことがない人々や肥満治療の専門知識を持たない人々からこれほど多くの反発が起きているのでしょうか?

恐怖と偏見が反発の主な原因です。 医学界に対する不信感も、人々が体重管理に薬物を使用することにこれほど反対している理由の一つである可能性があります。

また、私たちの心に深く根付いている信念は、健康的な体重は自分で維持できるべきであり、健康的な食事と運動以外の手段は、不正行為または不足の証拠とみなされます。意志の力の。 人々は自分の力でこの病気から抜け出すことができると考えていますが、癌やその他の慢性疾患を患っている人に「薬は飲まないでください。薬を飲まないでください。」とは決して言いません。 一生懸命頑張れば治りますよ。」 そういうわけではありません。

多くの人は慢性的な過剰体重を病気だと考えていないからでしょうか？

それは間違いなくその一部です。 彼らは、代謝性疾患が本当の病気であり、肥満はその症状にすぎないと考えています。 ですから、代謝疾患を治療すれば肥満はなくなると考えているのでしょう。

代謝性疾患の治療に推奨するものはすべて、肥満の治療に推奨するものと同じです。 文字通り、これが私たちが肥満を治療するときに行っていることです。 しかし、私たちは薬を使わずにそれを行うべきだと思います – それが彼らの見解です。

製薬業界の影響により、多くの人は医師が大手製薬会社や医療産業複合体の代理人であると考えています。 医師は薬を処方することでお金をもらっている、というのは私たち自身の利益になるからという思い込みがありますが、実際には私たちは病気の人の世話をすることでお金をもらっているのです。

課題は、ライフスタイル、行動、予防策では限界があるということです。そのため、現在の現代のライフスタイルでは、薬物療法、さらには肥満手術さえも肥満治療手段に必要なツールです。

多くの人は、医学雑誌からではなく、有名人の影響でこれらの薬について知りました。 これは、これらが単なる高価で虚栄心主導のその場しのぎであるという認識を説明するのに役立つでしょうか?

私はそれを疑いません。 オプラ・ウィンフリーやキム・カーダシアン、その他の誰かがオゼンピックを使用しているため、人々が TikTok やランダムなブログからオゼンピックについて聞いているという事実と、「ニューイングランド医学ジャーナルを開いて 5 年間の心血管アウトカム研究を見て、今では私はこのことについて医師に相談できると思います」という言葉は、この問題を非常によく示しています。 人々は自分の情報源を認識し、それらの情報源の信頼性を評価する際に厳しくなる必要があります。

太りすぎると、心臓病、糖尿病、一部のがんのリスクが高まります。 しかし 研究でも示されています 太りすぎという偏見は、医療の回避、臨床医による不熱心な治療、多くの社会的、経済的、教育的困難と関連しています。 このような偏見が、場合によっては太りすぎよりも大きな健康上のリスクを引き起こす可能性はあるのでしょうか?

太りすぎのせいで誰かを見下したり判断したりするのは、体重に対する偏見です。 自己スティグマとは、そのような認識が内面化されてしまうことです。 人は、過剰な体重に関連するこれらのマイナスの特徴を自分が持っていると信じ始めます。

あ 勉強 エイプリル・プランティらは、これら2種類の偏見に加え、身体的健康、医療利用、身体活動や喫煙などの特定の健康行動に関連する結果を調査した。 この研究は、体重に対する偏見と自己に対する偏見の両方を経験した人は、身体的および精神的な健康状態が悪化していることを示しました。 彼らは医療の利用が少なく（つまり、医療を回避または遅らせる可能性が高く）、座りっぱなしのライフスタイルを送る可能性が高かった。

したがって、過剰体重の人に対する否定的な態度や信念はすべて内面化され、健康状態の悪化につながり、健康問題をさらに悪化させます。 それは貧しい自己イメージを超えています。 自分自身について否定的な態度や思い込みを信じているために、医療へのアクセスを避けたいと思ったり、自分自身のケアをあまりしなかったりすることによる下流の影響です。

なぜ体重に関する偏見や偏見がこれほど蔓延しているのでしょうか?

それは、行動やライフスタイルが治療の一部であるという概念であり、人々はそれが治療全体であるべきだと考えています。 そして、肥満に寄与する物理的、環境、遺伝、その他の要因とは対照的に、意志の力が肥満の主な原因であるという概念。

また、それに関与する社会経済的要因の一部についての知識が不足しています。 健康的な食品に簡単にアクセスでき、どこで買い物をするか、食料品を買う余裕があるかについて深く考える必要がない人は、田舎や低所得地域に住んでいる人にとってそれがどれほど難しいか認識していないかもしれません。片親であり、健康になるためにはさまざまな経済的および物流的要因が不利に働いています。

多くの人は肥満の原因となる要素についてある程度の基礎知識を持っていますが、問題の解決策が 1 つだけではないことを認識していません。

医学界と公衆衛生界は、体重管理に関係するすべての要素と、一部の人々には外科的または薬物療法が必要であることについて国民に十分な教育を行っているでしょうか?

美容整形を除けば、一般大衆の情報に乏しく、しばしば批判的な意見の対象となる病状は他にありません。 したがって、おそらくもっとうまくできるはずです。

発表されたすべての研究および臨床試験は、 [same] 患者との 1 対 1 の出会いやオンライン メディア、記事、インタビューなど、私たちが人々と共有する傾向にある事実。 そのため、情報は世に出ていますが、一般の人々には取り上げられていません。おそらく、ソーシャルメディアのインフルエンサーが発信する、より派手で、より好感の持てるコンテンツにかき消されつつあるからでしょう。

プライマリ・ケア・レベルで行われるべきこと、そして行われていることを私は望んでいます。 問題は、人々はプライマリケアに確実にアクセスできるかということです。 誰もがそうしているわけではありませんし、現在医療現場で経験しているプライマリケアの不足により、必要とされるほどの割合ではないことは確かです。 自分は健康だと思っていても、何年も PCP を受診しないまま過ごす人も少なくありません。

減量に関して一般の人々が留意すべきことは何ですか?

人々が知っておくべき主なことは、個人の健康に関しては、BMI についてはまったく注目したり話したりすべきではないということです。 これは、保険会社が今でも承認を処理する方法であるため、私たちが保険会社と話すときに使用するものです。 しかし、BMI には、その開発方法や本来の使用目的に基づいて、臨床現場での個々の患者の治療には当てはまらない多くの問題があります。 したがって、それを理解することが重要です。

また、過剰な体重は人のせいではないことを理解してください。 それは病気であり、結果を伴います。 過剰な体重があるからといって自動的に不健康であるというわけではありませんが、現在および将来において病気のリスクが高まります。 もう 1 つのポイント: 全体的な過剰体重ではなく、過剰な体脂肪が問題となります。 筋肉量が多いボディビルダーなので体重が重いとしても、それは健康上のリスクではありません。 したがって、これらのさまざまな概念が理解する鍵となります。

また、体重や健康について懸念がある場合、最初に相談すべき人は主治医であることを強調したいと思います。 その後、体重の専門家への紹介を希望する場合は、私たちがここにいます。 私たちの多くは、これらの薬の治療と処方に責任を持っており、懸念がある人や自分の健康について相談したい人を喜んで助けたいと考えています。