私たちの知る限り、これは新生児尿中の RNase 7 と BD-1 の存在を確認し、AMP 濃度に対する GA と出生体重の影響を特徴付けた最初の研究です。 妊娠 22 週の生存限界で生まれた新生児でも、新生児の尿から RNase 7 と BD-1 が検出されました。 新生児の尿中RNase 7およびBD-1濃度は、GAおよび出生体重の増加とともに減少し、高齢の小児患者および成人で報告されているレベルよりも高かった。 RNase 7 の尿中濃度は、男性の新生児と比較して女性の方が高かった。
別のAMPであるNGALの尿中濃度は、高齢の小児患者や成人と比較して新生児の方が高く、GAおよび出生体重と逆相関があることが示されています。9、10。 同様に、出生体重が増加するにつれて、BD-1 および RNase 7 のレベルが低下することがわかりました。 BD-1 濃度と RNase 7 濃度の間の相関関係またはその欠如はこれまでに調査されておらず、GA の体重が小さい、適切な、または大きい新生児における AMP 濃度のパターンは評価されていないままです。
小児および新生児集団における UTI の診断には、尿検査の特異性の欠如や培養用の滅菌尿サンプルの採取の侵襲性など、いくつかの制限があります。 最近示されたように、尿中AMP濃度の測定は、小児のUTI診断の速度と精度を向上させるために利用できる可能性がある17。 この研究の強みの 1 つは、新生児尿中 AMP の存在とベースライン濃度値を特定し、GA と出生体重による変動を特徴付けることができることです。 これは、新生児 UTI 診断を改善するための新規バイオマーカーとして AMP を利用する最初のステップとなる可能性があります。
私たちの研究の限界の 1 つは、おむつの中に綿球を入れる新生児の尿採取方法です。 前述したように、AMP は皮膚を含む体全体で作られます。6、8、11、12、13。 したがって、我々が測定した尿中 AMP は、皮膚の RNase 7 と BD-1 を反映している可能性があります。 現時点では、カテーテル挿入によって尿サンプルを直接採取することなく、皮膚で作られたAMPとGU管内で作られたAMPを分離する手段はありません。 以前の文献により、GU 管が小児と成人における RNase 7 と BD-1 の両方の主要な供給源であることが実証されているため、8、11この研究では、測定したAMPは真皮起源ではなくGU管起源のものであると仮定しました。 今後の研究では、AMP 濃度が尿採取方法に基づいて変化する可能性があるかどうかを検討する必要があります。 もう1つの制限は、新生児のeGFR、尿浸透圧、尿クレアチニンが年長児と比較して生理学的に低いことです。18。 我々は、AMP 濃度を尿クレアチニンのみに対して正規化することを選択し、AMP 濃度が eGFR および/または尿浸透圧で正規化された場合、同様のパターンが注目されると推測しました。
この研究では、新生児の尿中に RNase 7 と BD-1 が存在することが確認され、全体の濃度中央値が定義され、GA と出生体重によるそれらの変動が概説されました。 これらの発見は、新生児 UTI 診断の改善における AMP などの新規バイオマーカーの最終的な導入に向けて、必要な最初のステップを示しています。
1707186870
#新生児における新規尿路感染症バイオマーカーの濃度
2024-02-06 02:18:58