メディケア受給者は2024年に医薬品を節約できる

これは、ほとんどの人が知らないように見える最高のニュースです。今年、100 万人以上の高齢者の処方薬の費用が、多くの場合、数千ドル下がっています。

コスト削減は、2022年にバイデン大統領によって署名されたインフレ抑制法（IRA）の成果であり、主に3,700億ドル以上を投資することで知られている。 気候とエネルギーのプログラム。 パート D として知られる処方薬補償プランに登録している人々を支援するメディケアへの変更は重要です。 まだ 非営利団体 KFF による最近の調査 ほとんどのアメリカ人がそれらを認識していないことがわかりました。

この変更は昨年、糖尿病患者のインスリン費用の月額35ドルの上限とワクチンの無料化から始まった。 今年、パートDの対象となる人々は、支出額がその水準に達すると、ブランド薬の価格の5パーセントを支払う必要がなくなるため、年間自己負担額の上限3,300ドルが施行される。 別の条項では、一般的なインフレ率を超える価格上昇に対して製薬会社に罰則を課している。 また、IRA は、低所得高齢者に対するパート D 費用の財政援助の資格を拡大します。

法律はメディケアにも次のことを許可しています。 価格交渉する 高額な医薬品を初めて製薬会社と取引する。 最初の交渉 薬は10種類以上になる、抗凝血薬のエリキュースとイグザレルト、糖尿病薬のジャディアンスとジャヌビアが含まれます。 これらの協議の効果は不透明であり、すでに製薬会社による訴訟を引き起こしている。

ワクチンの適用範囲が強化されることで、パート D の対象となる多くのワクチンすべての費用負担がなくなりました。新型コロナウイルス感染症、インフルエンザ、およびその他のいくつかの疾患のワクチンは、パート B (外来診療を対象とする) の対象となります。 一部のショットでは、以前は高額な自己負担コストがかかりました。 たとえば、2021年に患者が帯状疱疹を予防するワクチンに支払った金額は平均77ドルだったという。 連邦データ。

2025 年には、さらに 2 つの重要な変更が加えられます。受益者の自己負担総額は 2,000 ドルに制限され、人々は次のことを行うことができるようになります。 自己負担額を分散する パート D の保険会社と月々の支払いプランを設定することで、年間を通じて保険料を支払うことができます。

自己負担額の新たな上限により、がんや多発性硬化症などの治療で高額な薬を服用する人は数千ドルを節約できることになる。 多くの場合、メディケアの受給者は医薬品代として数万ドルを支払っている。 2020年には、 140万 医療政策に重点を置いている KFF によると、低所得の補助金を受け取っていない人々の自己負担額は年間 2,000 ドル以上だったという。

「この法律による処方薬改革は、2006年に医薬品給付が開始されて以来、メディケアDプログラムに対する最も大幅な変更を示すものである」とKFFの上級副社長、トリシア・ニューマンは述べた。

しかし、メディケアの受給資格がある人（65歳以上）の間でさえ、こうした変化に対する認識は低い。 KFFの調査によると、年間自己負担額の上限について知っている人はわずか25％だった。 また、インフレ率を超える価格上昇に対する罰則について知っていたのはわずか8％だった。

「非常に高価な薬を服用している人は、おそらく今年その費用が下がったことに非常に感謝するでしょう」とニューマン博士は語った。 「しかし実際のところ、なぜ麻薬にお金を払っているのか誰も理解していません。ですから人々がこうした改善策が実施されたことを知らない、あるいはそれがインフレ抑制法のおかげだと考えていないのも不思議ではありません。」

年間で約17,000ドル支払う

デビッド・ミッチェルもこの変化の恩恵を受ける人物の一人だ。 2010 年 11 月、彼は多発性骨髄腫と診断されました。これは不治のがんですが、非常に高価な薬で治療できるがんです。 ミッチェル氏は診断当時60歳で、共同設立したワシントンDCの通信会社を経営していた。 彼の会社の健康保険プランは彼が必要とする薬をカバーしていましたが、彼の自己負担額は年月の経過とともに急激に上昇しました。

最初の一連の治療の後、ミッチェル氏は寛解し、その後、高価な抗がん剤を含む5年以上にわたる維持療法を開始した。 ミッチェル氏はヘルスケア ビジネスをよく知っていました。彼の通信会社は数多くの業界顧客と協力しており、公衆衛生キャンペーンも行っていました。 そして、ほとんどの患者団体が薬価を巡る議論に関与していることにますます怒りを感じていると述べた。 受け入れられた資金 製薬会社や医療機器会社からの利益相反が生じます。

ミッチェル氏は、薬の価格設定の仕組みについて詳しく学ぶにつれて、患者の利益を代表する擁護団体の必要性を確信するようになりました。 「2016年の夏のある朝、私は目が覚めてひらめきました。誰もこれをやろうとしないなら、あなたがやってみるべきかもしれません」と彼は言いました。 彼はその年に会社を退職し、 手頃な価格の薬を求める患者、個人と財団のみから資金提供されている全国的な組織です。 その組織はIRAの可決を推進した

ミッチェル氏は 66 歳で退職すると、メディケアに登録しました。 そのとき、彼は番組内で高額薬物の問題を経験し始めた。 ガンに加えて、心房細動の治療も受けている。 彼が使用する薬物の一部は医療現場で投与されるため、パート B の対象となります。 その他はパート D でカバーされており、昨年彼はすべての薬代として 16,916 ドルを支払いました。 その金額のほとんどは、彼が現在使用している抗がん剤の 1 つであるポマリストのためのものでした。

今年は、新しいアウトオブポケットキャップのおかげで、これまでとは異なります。 「初めての処方箋を書きましたが、その費用は 3,308 ドルでした。これで今年の仕事は終わりました」と彼は言いました。

権利擁護・消費者団体であるメディケア・ライツ・センターの会長フレデリック・リッカルディ氏は、一部の患者はこの上限の重要性にやっと気づき始めているのかもしれないと述べた。 「1月は高額な費用に見舞われたかもしれないが、慢性疾患を抱え、非常に高価な処方薬を服用している顧客もおり、大幅な節約効果が得られている」と同氏は語った。 「昨年の秋の入学の際、私たちは救命薬を服用しており、今年は 15,000 ドル以上を節約できる人を支援しました。」

他のメディケア費用が上昇しているときに、より強力な自己負担保護が提供されます。 標準パート B 保険料は今年 5.9% 上昇して 174.70 ドルとなり、免責金額は 14 ドル上昇して 240 ドルとなった。

パートDの保険料も上昇している。 KFF 推定値 スタンドアロンのパート D プランに登録し、今年医療提供者を切り替えなかったメディケア受給者は、保険料が平均 21% 上昇し、月額 48 ドルになったという。 (メディケア アドバンテージの登録者は、ほとんどが医薬品補償に別途保険料を支払っていないため、影響を受けません。)

この増加の一部は、IRAに含まれる患者に対する保護の強化に基づいて保険会社が予想するプランコストの上昇によるものであるが、より強力な保険保護はパートDに加入するすべての人に利益をもたらす、とニューマン博士は主張した。 「保険の本質は、最も高額な費用を負担している人々を守ることですが、それは明日私たちの誰にでも起こる可能性があります」と彼女は語った。

低所得の高齢者への支援

もう 1 つの重要な変更 アクセスを拡大します 所得制限を引き上げることにより、パート D の保険料、免責金額、費用負担を低所得高齢者に支援する連邦補助金。 この補助金はエクストラヘルプと呼ばれ、 年間約5,300ドル相当 このプログラムを運営する社会保障局によると、それに登録する人々が対象となるという。

今年の年収は個人で2万2590ドル、夫婦で3万660ドル以下でなければならない。 資産は個人の場合は 17,220 ドル、夫婦の場合は 34,360 ドル未満でなければなりません。

このプログラムはパート D の重要な特徴です。2020 年には、1,310 万人のメディケア受給者が全額または部分的なエクストラ ヘルプ給付を受けました。これは、その年の全加入者の 28 パーセントに相当します。 KFFによると。

今年、メディケアの低所得者約30万人に拡大給付金が自動的に付与されたが、メディケアの推計によれば、さらに最大300万人が拡大の恩恵を受ける可能性がある。 このプログラムは全国的なものであり、 申請はオンラインで可能です。

もう 1 つの重要な支援源は、低所得者がパート B の保険料やその他の費用を支払うのを支援するメディケア貯蓄プログラムです。 このプログラムは全国で利用可能であり、州のメディケイド機関によって管理されていますが、プログラムを知っている人はほとんどおらず、適用方法が複雑であるため、十分に活用されていないことがよくあります。 いくつかの州は、 資格の拡大。

連邦政府の資金提供により、次のようなコミュニティ組織が支援されます。 州の健康保険補助プログラム アウトリーチを実施し、適格な受益者を登録するためです。 しかし、その資金は定期的な更新が必要であり、支出に関する現在の連邦継続決議からは除外されていた。 有効期限は3月上旬です。

メディケア・ライツ・センターのリッカルディ氏は、加入者数不足の問題は主に認識の欠如に起因すると述べた。 「特にメディケアを初めて利用する人々に対して、これらのプログラムに関する一貫した教育が必要です。」