病院改革：ローターバッハ氏は手順の変更を望んでいる

ベルリン – 計画されている病院改革を巡り、連邦政府と州政府は依然として衝突の途上にある。 昨日の保健大臣会議（GMK）で、カール・ローターバッハ連邦保健大臣（SPD）は、改革法には連邦参議院の承認が必要であるというこれまでの合意を撤回したとシュレースヴィヒ・ホルシュタイン州保健省が声明で発表した。 これは、連邦議会がこの法律を承認する必要がないことを意味します。

連邦政府と州政府は１年間にわたり病院改革の詳細について交渉を続けてきた。 ラウターバッハ氏は当初から、州の承認を必要とする法律を含め、州と合意に達する必要があると明言していた。

連邦州が最初の構成要素である病院透明性法を承認したため、交渉は最近凍結された。 11月末に連邦議会で阻止された 持っていた。 彼らは彼を呼んだ 調停­ショット しかし、日付の合意が遅れました。 この日付は最近設定されました。

午前 連邦議会の調停委員会は2月21日に開催される予定 と連邦議会は透明性法に関する妥協案で合意した。 封鎖のため、ローターバッハ氏は当初、州とのさらなる協議を延期していた。

しかし今日、大臣は連邦記者会見の前に、病院改革は「軌道に戻った」と宣言した。 ラウターバッハ氏は、EU主導諸国が調停委員会の日程を設定する際の封鎖を解決した後、さらなる進展が見られる可能性があると述べた。

明日は連邦保健省（BMG）今後の調停委員会のプロセスに関して、7つの州と連邦政府の間で非公式の意見交換が行われる予定。 これらには、バーデン＝ヴュルテンベルク州、ハンブルク、ニーダーザクセン州、ノルトライン＝ヴェストファーレン州、メクレンブルク＝西フォアポンメルン州、シュレースヴィヒ＝ホルシュタイン州が含まれます。

ラウターバッハ氏は本日、妥協が成立し、連邦議会が３月２２日の会合で「十分な票を得て」透明性法を可決すると確信していた。 しかし、ラウターバッハ氏はここ数週間で、2月2日までにそうなるとの楽観的な見方をすでに表明していた。

理想的には、法律に基づいて計画されている臨床アトラスは、たとえ計画されたすべてのデータが揃っていないとしても、当初の計画どおり 2024 年 5 月 1 日に開始されるだろうとローターバッハ氏は述べた。 目的は、人々が診療所、提供されるサービス、合併症の発生率などについて知ることができるようにすることです。

法的規制は引き続き承認の対象となるべきである

実際の改革法である病院医療改善法（KHVVG）に関して、ローターバッハ氏は本日、承認を必要とすべきではないことを確認した。 国家の安全、パフォーマンスグループのさらなる発展、およびグループの品質基準の詳細に関わる点は、承認を必要とする法的規制で規定されるべきである。 これらは 2025 年に実現されるはずです。

「実際の原子力法は承認を必要としておらず、変更も必要ありません」とローターバッハ氏は説明した。 この法律はまだ4月24日に連邦内閣に提出される予定であり、その後議会のプロセスを経ることになる。 緊急改革も進めるべきだ。 ラウターバッハ氏は本日、法案を今年上半期に提出する必要があると発表した。

病院改革はまずノルトライン＝ヴェストファーレン州の64のサービスグループとさらに5つのグループから始める必要がある。 これらのパフォーマンスグループの導入には連邦州の承認は必要ありません。 将来的には、連邦州の病院計画とは何の関係もない新しい請求基準が形成されることになる、とローターバッハ氏は質問に答えた。

連邦州は依然としてこのアプローチに同意していない。 バイエルン州のジュディス・ゲルラッハ保健大臣（CSU）は本日、ラウターバッハ氏の行為を各州との協力の終了と呼んだ。

「彼は連邦議会、ひいては立法過程における州を可能な限り弱体化させたいと考えている。 「これは、昨年夏に議論された重要な点に関連するこれまでの合意とは明らかに決別することになるだろう」とガーラッハ氏は述べた。

彼女は連邦政府が以前の合意を遵守することを期待している。 彼女はまた、透明性法について次のように説明した。「カール・ローターバッハが今日立ち上がって、臨床アトラスを5月1日から発行するべきだと発表したのは冒険的だと思います。 私たちは連邦議会でこの法律をそのままの形で拒否しました。」

ニーダーザクセン州の保健大臣アンドレアス・フィリッピ氏（SPD）も、改革の状況については懐疑的である。 「連邦保健大臣はいまだ病院医療改善法の草案を提出していない」とフィリピ氏は批判した。

「病院透明性法を順番に進め、州や病院が緊急に待っている実際の改革法を後退させるのは重大な間違いだった。」透明性法はまだ調停委員会と連邦議会を通過する必要がある。必ず成功するとは限らないとフィリピ氏は警告した。 彼はまた、連邦政府からの感謝の気持ちを伝えることも望んでいた。

各州が透明性法と同じ手順を用いて、承認は必要ないものの、KHVVGを阻止し、調停委員会を招集する可能性がある。 これは、連邦州が依然として改革に対して自らを守る影響力を持っていることを意味する。 しかし、ローターバッハ氏は本日、各州が改革を望んでいると強調した。

目標は議論の余地がありません。 ラウターバッハ氏は、改革に反対する人がいればスキャンダルにもなるだろうと強調した。 たとえば病院の質を高めるために、それは緊急に必要とされています。 さらに、約120の病院が破産手続き中、または破産手続きを受けようとしているとローターバッハ氏は述べた。 物事を大局的に見てみると、昨年は約 40 件の倒産があり、そのうち 3 件が廃業でした。

連邦政府と州政府の間の事実に基づく対話が必要である

信号機行政からも反応があった。 連邦議会FDP議員団の医療政策報道官、アンドリュー・ウルマン氏は、「我々は、期限切れで必要な病院構造改革と透明性法を引き続き支持する」と強調した。そして州は期待通りに進んでいません。

もし今、連邦州が支払い要求を脅迫するためにこの法律を無視すれば、可能な限り最高の医療という目標が損なわれることになるだろう。 「これは、各国が現在、目前の問題よりも選挙と権限の方に関心を持っていることを示している」とウルマン氏は述べた。

「私たちは今、患者の利益のために州抜きで構造改革として何が実行できるかを見極めなければなりません。」FDPの政治家は、拠出者や連邦政府の追加負担は除外されると強調した。

ドイツ医師会会長 (見て）クラウス・ラインハルトは、透明性法をめぐってこれ以上公の場で殴り合いをしても解決には寄与しないと批判した。 「連邦保健大臣は今日、大学病院の医師らが記者会見を行う日を選んだ。 警告ストライキ 彼らの厳しい労働条件を指摘してください。」

また、大学以外の中小病院の多くも現在、経済的生き残りをかけて戦っている。 したがって、ローターバッハは供給における本当に差し迫った問題に集中しなければならない、とラインハルトは要求した。

患者は「新しい官僚的な登録簿は必要ない」とラインハルト氏は言う。 対応する情報は、次のような既存の情報ソースから取得できます。 ドイツの病院­ディレクトリ または ‘ホワイトリスト‘ 取得できる。 透明性法をめぐる紛争で、緊急に必要とされる病院改革の取り組みがこれ以上遅れることがあってはならない。

「このような改革は、連邦政府と州政府が協力して実施する場合にのみ成功します。 したがって、大臣が発表したような連邦政府による一方的な行動は、私たちに解決策をもたらさないでしょう」とラインハルト氏は説明した。 その代わりに、連邦保健大臣は改革法に関する各州との協議をできるだけ早く再開し、自治機関を巻き込むべきである。 「そうして初めて、適切な解決策を達成することができます。」

ドイツ病院協会 (DKG）ラウターバッハ氏に対し、州との交渉のテーブルに戻り、「州および病院当局との真の参加プロセス」を開始するよう求めた。 © cmk/bee/aerzteblatt.de
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