2024 年 1 月 30 日
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重要なポイント:
- 有病率は年齢とともに増加し、10歳以下の子供の3.3％から40歳以上の成人の16.5％まで増加しました。
- 食物アレルギー、喘息、湿疹でも有病率が増加しました。
で発表された研究によると、調査対象の世帯の11.3%が薬物過敏症を報告したが、過敏症の有病率はさまざまで大きく異なっていた。 アレルギーと臨床免疫学のジャーナル: 実際。
しかし、これらの発見は一般集団における真の有病率を過大評価している可能性があります。 アーティ コッタパリ、BA、 ノースウェスタン大学フェインバーグ医学部食物アレルギー・喘息研究センター（CFAAR）の研究助手と同僚らが書いた。
データは Kottapalli A らから得られました。 J アレルギー臨床免疫実践。 2023;doi:10.1016/j.jaip.2023.10.025。
「現在のデータによると、薬物過敏症は薬物有害反応の約5～10％に関与しており、患者のおよそ15～25％が影響を受けている」とコッタパリ氏はヘリオに語った。 「これらは米国の全アナフィラキシー症例の約 35% の原因でもあり、致命的な反応を引き起こす可能性があります。」
アーティ コッタパリ
しかしコッタパリ氏は、定期的な集団レベルの疾患調査にはこれらの症状が含まれていないため、一般集団における薬物過敏症の有病率と分布に関しては驚くほどほとんどわかっていない、と述べた。
「私たちCFAARは、数年前に食物アレルギーの分布と決定要因を推定することを目的とした大規模な全国代表調査を実施し、患者および患者が報告した薬物アレルギーに関する関連データを収集したため、これらを活用して、より多くのアレルギーを削減することにしました。この重要なテーマについて光が必要でした」とコッタパリ氏は語った。
研究デザイン、結果
研究者らは、2015年から2016年にかけて、全国を代表する5万1,819世帯のサンプルを対象に、スペイン語と英語の両方で横断調査を実施した。これには、子ども3万8,408人と大人4万443人のデータが含まれている。
この調査では、10歳以下の子供の3.3％（95％CI、2.8％～3.3％）が医師の診断による薬物過敏症であることが判明した。 これは、11歳から17歳の青少年では5.3％（95％CI、4.5％～6.2％）に増加しました。
割合は年齢とともに上昇し続け、18～39歳の成人では8.4%（95% CI、7.8%～9%）、40歳以上では16.5%（95% CI、15.9%～17.2%）でした。
薬物過敏症の既往歴がある確率は、男性と比較して女性でも増加しました（15.02% vs 7.49%; P < .0001)、北東部の国勢調査部門でも非ヒスパニック系白人種、民族、教育、居住地として識別されています。
さらに、薬物過敏症の病歴の確率は、IgE 媒介食物アレルギー (20.8%、95% CI、17.9%-21.3%)、喘息 (19.3%、95% CI、18%-20.7%)、アトピー性皮膚炎で増加しました。湿疹 (17.7%; 95% CI、16%-19.5%)、アレルギー性鼻炎 (24.2%; 95% CI、23.1%-25.4%)、蕁麻疹/慢性蕁麻疹 (41.3%; 95% CI、35.7%-47.2%) ）。
一般に、これらの割合は年齢とともに増加しました。 たとえば、喘息のある10歳以下の小児の6.5%（95% CI、4.6%～9.1%）と40歳以上の成人の29.1%（95% CI、26.9%～31.3%）も薬を服用していました。過敏症。
この調査では、回答者に特定の薬物過敏症を記入するよう求めたが、全員が回答したわけではなく、これらの結果の一部が実際の有病率を過剰に表している可能性があることを示していると研究者らは述べた。
多くの診断は小児期に発生します 研究者らは、後になって確認のための検査も行わなかったと述べ、研究の調査報告書のデザインが結果にも影響を与えた可能性があると付け加えた。
その結果、研究者らは人口の1.61％（95％CI、1.48％～1.76％）がオピオイド過敏症の影響を受け、6.89％（95％CI、6.6％～7.19％）が影響を受けたと述べた。 抗生物質過敏症を報告した。
同様に、2.22% (95% CI、2.06%-2.41%) がスルファ誘導体過敏症を報告し、0.66% (95% CI、0.57%-0.75%) が 1 つ以上の NSAID に対する過敏症を報告し、0.1% (95%) CI、0.07%-0.15%）ワクチン過敏症が報告されました。
調査した各薬物に対する過敏症の割合も、年齢とともに増加しました。 たとえば、10歳以下の小児では0.06%（95% CI、0.03%～0.13%）、40歳以上の成人では2.82%（95% CI、2.57%～3.1%）がオピオイド過敏症でした。
結論と次のステップ
「データによれば、アメリカ人の10人に1人以上が医師の診断による薬物アレルギーを少なくとも1つ報告しており、その中で最も一般的なのは抗生物質アレルギーである」とコッタパリ氏は述べた。
この負担は、さまざまな人口統計グループによって異なるようであり、食物アレルギーやアレルギー性鼻炎などの IgE 媒介アレルギーを報告している人、または医師から蕁麻疹/慢性蕁麻疹の診断を受けている人の間でより顕著になります。
「これが重要な理由の一つは、第一選択の抗生物質に対するアレルギーが疑われる患者には、それが実際に患者の体内に存在するかどうかにかかわらず、効果が低く、抗菌スペクトルの広い抗生物質が投与されることが多く、これも抗菌薬耐性の一因となる可能性があるためです。」コッタパリ氏は語った。
また、コッタパリ氏は、これらの推定値は、疼痛管理や細菌感染症の治療に一般的に使用されるさまざまな薬剤に対する過敏症がどの程度一般的であるかを理解するための重要な参照点を提供すると述べた。
さらに、この情報により、医師は患者の特定の病歴や人口統計的背景を考慮して、より効果的に治療計画を調整できる可能性があると彼女は続けた。
「非常に多くの患者が薬物過敏症の病歴を報告しているという事実は、患者の転帰を悪化させるだけでなく、しかし、それは薬剤耐性の増大する惨状にも寄与している」とコッタパリ氏は語った。
コッタパリ氏らはまた、これらの結果が、一般の人々とアレルギー専門医や免疫学者の両方に、薬物アレルギーの検査だけでなく、患者が増加する可能性のある薬物アレルギーのラベルを解除することを期待して、薬物アレルギーが証明されている人を再検査することの重要性を認識するのに役立つことを望んでいる。
「正確な薬物アレルギーラベルを確保することは、投薬ミスや副作用を防止して患者ケアを強化する上で極めて重要であり、最終的には病院での転帰の改善、合併症の減少、患者の安全性とケアの強化につながります」とコッタパリ氏は述べた。
研究者らは、医師が過敏症をよりよく理解し、他の併存疾患と併せて治療できるよう、過敏症における人口動態の違いに寄与する要因を特定するための追加研究を求めた。
具体的には、研究者らは、IgE媒介アレルギー、慢性蕁麻疹、その他のアトピー性疾患と薬物過敏症との関連性についてさらに研究を進め、どの相関関係が共通のIgE駆動機構または他の要因に起因するのかを確認することを推奨した。
「現在の推定値が 2016 年に収集されたデータに基づいており、当時の米国の人口レベルでの薬物過敏症の真の有病率の過大推定がほぼ確実に含まれていることを考慮すると、報告された症例のより厳密な臨床的確認を用いたさらなる疫学研究が明らかに必要である薬物過敏症の現在の負担について、より正確な有病率推定値を導き出すためだ」とコッタパリ氏は述べた。
詳細については：
アーティ コッタパリ、BA、 [email protected] までご連絡ください。
視点
これらの発見は驚くべきことではありません。 この研究の主な問題は、医師が診断した薬物アレルギーについての患者の報告に依存していることであり、患者が過剰報告し、医師が薬物アレルギーを過剰診断していることが分かっている。
薬物アレルギーは女性に最もよく現れる傾向があります。 また、蕁麻疹の患者は、蕁麻疹の原因が薬物であると誤って認識されているため、薬物アレルギーのラベルが付けられることがよくあります。
医師が認識できる最も良いことは、薬物アレルギーは過剰診断されており、薬が必要な場合にはアレルギー/免疫学の専門家に意見を求めることが重要であるということです。 薬物アレルギーの表示解除に関する調査もさらに役立つでしょう。
アリソン・C・ラムジー医師
アレルギーおよび臨床免疫学、ロチェスター地域保健
ロチェスター大学医歯学部臨床助教授
ヘリオアレルギー/喘息ピアパースペクティブボードメンバー
開示事項: ラムジー氏は関連する財務開示を報告していない。
情報源/開示情報
崩壊
開示事項:
コッタパリは関連する財務開示を報告していない。 他のすべての著者の関連する財務開示については、この研究を参照してください。
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1706647368
#11.3の世帯が薬物過敏症を報告している
2024-01-30 19:50:18