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最近の観察結果によると、抗生物質の経口投与は抗生物質の長期静脈内投与に代わる安全な方法である可能性があります。 勉強 に発表されました JAMAネットワークオープン。
方法論:
- IVラインを通じて抗生物質を投与されている患者は、二次感染を発症するリスクがあります。 経口的に投与される抗生物質はより安全であると考えられています。
- 研究者らは、単純なグラム陰性陽性の成人914人の観察データを分析した。 菌血症 2018年から2021年の間にデンマークの4つの病院で治療を受けた人たち。
- 陽性反応後4日以内に経口抗生物質に切り替えられた患者の転帰 血液培養 血液培養後少なくとも5日間抗生物質の静注を受け続けた患者と比較した。 両グループの参加者には7～14日間抗生物質が投与された。
- 研究者らは90日間の期間にわたって死亡率を評価し、対象試験エミュレーション手法を使用して研究を実施した。
取り除く：
- 全体として、長期にわたる静注治療を受けた患者の死亡率は14.3%であったのに対し、経口抗生物質群では6.9%でした。
- 治療意図分析では、経口抗生物質に切り替えられた患者は、治療開始から 90 日以内の死亡リスクが 22% 低かった（相対リスク） [RR]0.78; 95% CI、0.60-1.10)。
- プロトコールごとの分析では、経口経路に切り替えた患者は90日以内に死亡する確率が1%低かった(RR、0.99; 95% CI、0.70-1.40)。
- 経口抗生物質治療に切り替えられた患者は、IV 経路で抗生物質の投与を継続した患者より若く (年齢中央値、それぞれ 73 歳対 76 歳)、併存疾患が少なく (4 人対 5 人)、市中感染症を患う可能性が高かった。グラム陰性菌血症を発症した（89.4% vs 80.9%）。
実際には：
「これらの発見は、早期の抗生物質減量治療に関連する死亡率が、合併症のないグラム陰性菌血症患者に対する抗生物質の長期静注治療を受けた場合の死亡率に匹敵することを示唆している」と研究の著者らは書いている。
ソース：
この研究は、デンマークのコペンハーゲン大学病院アマー・アンド・ヴィドーヴア研究センターおよび感染症科のサンドラ・ティングスガルド医師が主導した。
制限事項:
この研究は電子医療記録のデータに基づいているため、いくつかの要因が記録または考慮されていない可能性があります。 研究者らは多剤耐性感染症の症例をほとんど確認していないが、この発見はそれらの症例には当てはまらない可能性がある。 複雑な症例や4日目までに症状が安定しなかった人々は分析から除外されました。
開示事項:
著者らは開示や資金源について一切報告していない。
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#静注から経口抗生物質への切り替えは安全であることが研究で判明
2024-01-30 17:42:47