「レガシー」著者ウシェ・ブラックストック氏、医療における人種差別について語る : –

ウチェ・ブラックストック博士は、ハーバード大学の医学生だったとき、臨死体験をして、米国の医療の現状について冷静な見方をしました。耐え難い腹痛に苦しんでいたブラックストックさんは、ER に連れて行きました。何時間も待った後、彼女はお腹の調子が悪いと言われ、家に帰されました。

しかしその後数日間、ブラックストックの気分は悪化した。 彼女が虫垂炎と診断されるまでには、さらに 2 回救急外来を受診する必要がありました。 診断に時間がかかりすぎたため、彼女の虫垂が破裂し、緊急手術が必要となり、その後、痛みを伴う回復が続き、彼女は病院に戻ってきました。。 その後、ブラックストックさんは「もし彼女が黒人でなかったら、彼女の扱いは違っていただろうか？」と疑問に思った。

「私がこの診断を見逃したのは、私が若い黒人女性だったからかもしれないと認識するまでに、実際に何が起こったのかを処理するのに数年かかりました」とブラックストックは言う。

ブラックストックは、の創設者兼CEOです。 健康の公平性の推進。 彼女の新しい本の中で、 レガシー：黒人医師が医療における人種差別を反省、 彼女は医療における体系的な不公平を調査し、その起源を西洋医学の始まりと、医学生および医師としての自身の経験にまで遡ります。

2020 年 3 月、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの初期に、ブラックストックは 最初の医療専門家の一人 警報を発する ウイルスが少数派のコミュニティに不釣り合いな影響を与えていること。

「私たちは何年もの間、黒人の妊産婦死亡危機について話し合ってきました。しかし、黒人コミュニティに対する新型コロナウイルスの影響という点では、その会話はまだ始まっていませんでした」とブラックストック氏は言う。 「そこで私は、最初の2週間以内、つまり3月末までに、新型コロナウイルスによって私たちのコミュニティに何が起こるのかと心配していたことについて最初の論説を書きました。」

しかし、ブラックストック氏は次世代の黒人医学生について楽観的であり、彼らは既存の制度の変更を求めていると彼女は言う。

「ミスターの殺害により、 ジョージ・フロイド そして、Ms. ブリオナ・テイラー …多くの医学部が、黒人学生から、我々が学ぶべきと考えていることについての要求書を受け取った」とブラックストック氏は言う。 彼らにはやるべきことが膨大にある。」

インタビューのハイライト

47歳で白血病で亡くなった母親のデイル・グロリア・ブラックストック博士について

私の母は聡明な女性でした。 彼女は素晴らしかったです。 彼女はそれ自体が先駆者でした。 彼女はブルックリン中心部で育ちました。 彼女にはシングルマザーがいて、5人の兄弟がいて、彼らは生活保護を受けて育ったので、彼女にとって人生は常に非常に困難でした。 彼女は家族の中で大学を卒業し、ハーバード大学医学部に進学した初めての人物でしたが、これはおそらく彼女が幼い頃には考えもしなかったことです。 しかし、私は彼女を祝い、彼女の功績を祝います。 しかし、私はまた、人種差別と貧困の両方がその道をいかに困難なものにしているか、そして彼女が一緒に育った他にも、ハーバード大学医学部以上に進学できたであろう、しかしそうしなかった、他にも聡明で聡明な子供たちがいたということも認識しています。それは、私たちが実施している慣行や政策が、私たちのコミュニティから必要なリソースを慢性的に奪っているためです。

母親の影響でずっと医者になりたいと思っていたことについて

これは、患者や同僚からも信じられないほど尊敬されている、最も愛情深い母親がいる場合に起こることです。 それで、それはある意味、オニも私も彼女を見てこう言ったと思います。 私たちも彼女のようになりたいのです。 私たちも医者になりたいです。 そしてまた、私たちの周りには黒人女性医師がいたと思います。小児科医、母の友人全員、私たちのブロックには他の黒人女性医師がいました。 だからそれは私にとって現実でした。 …

少し感情的になってしまいましたが、この本は彼女のことを聞いたことも会ったこともない人々に彼女の声を届ける機会でもあります。 私は人が会うときにいつもそう言います [my twin sister] オニと私に、母に会うことを告げたのは、この女性が文字通り私たちに血と汗と涙を注ぎ込んだからです。 彼女は貧困の中で育ち、初めて大学と医学部に通ったので、私たちには自分自身とはまったく異なる人生を望んでいたのだと思います。 そして時々心配になることもあります。 私たちが18歳になったとき、彼女が「とても疲れた」と言ったのを覚えています。当時彼女が病気の初期段階にあったかどうかはわかりませんが、彼女はこう言いました。あなた方二人にとても興味があります。」

医学部の学生が黒人と白人の身体には本質的な生物学的違いがあることをどのように教えられるのか、そしてその教えがケアにどのような影響を与えるのかについて

それは私たちが受け取る、ある種の持ち帰りメッセージです。 私たちは、腎機能には異なる正常値があり、黒人患者は非黒人患者よりも一定の正常値を持っていると教えられています。 肺機能についてはそう言われています。 黒人の患者と黒人以外の患者の間には違いがあるということです。 そして、これは必ずしも最近のことではありません。 こうした信念の多くは何世紀も、あるいは何十年も前から存在しています。 …

教科書を読むと、糖尿病の危険因子や高血圧の危険因子は人種であると書かれていることがよくあります。 人種は社会的な構成要素であるため、リスク要因になることはできません。 その要因は人種差別、あるいは体系的な人種差別の実践や政策が私たちのコミュニティや健康に及ぼす影響です。 …たくさんあります 研究 最近になって、腎機能に使用されるいわゆる「人種補正」要因が、実際に黒人患者が専門的な腎臓治療を受けるのを遅らせていることを示す研究結果が発表された。 また、腎臓移植リストに載せるのが遅れることにもつながっている。 したがって、彼らのケアはさらに損なわれることになります。 彼らは、この慢性的で死に至る可能性のある病気に必要な医療を受けていません。 それは、彼らが直面する日常的な人種差別をさらに悪化させるものであり、医療制度の中に固有の信念があり、彼らが必要とするリソースを得るのを妨げているということです。

1910年に フレクスナーレポート、米国の歴史的に黒人医学校のほとんどを閉鎖した

フレクスナー報告書は、アメリカ医師会とカーネギーメロン財団の委託により作成された報告書です。 そして基本的に彼らはアブラハム・フレクスナーという教育専門家に米国とカナダの155の医学部を回り、それらを基本的に標準化し、西ヨーロッパの医学部の基準と比較するよう依頼した。 そして当然のことながら、黒人医学校は奴隷制の遺産と富と資源の欠如のため、開校し続けるための資源を持っていませんでした。 つまり、本質的に、フレクスナーは黒人医学部のうち 7 校のうち 5 校を閉鎖するよう勧告し、ハワードとメハリーを残して閉鎖されたのです。 …

で 研究 2020年に登場した、 アメリカ医師会雑誌, これら 5 つの学校がもし開校し続けていたら、25,000 人から 35,000 人の黒人医師を養成したであろうと推定されています。 それを読んだとき、私は泣き始めました。なぜなら、これほど多くの医療専門家が何十万人、おそらく何百万人もの黒人患者をケアできたかもしれないし、医学生を指導できたかもしれないし、私たちのコミュニティで研究を行うことができたかもしれないからです。 ですから、これらの学校が閉鎖されることを考えると、非常に大きな損失です。 しかし、それは今日の黒人医師の割合を見れば当然のことです。 私たちは米国の全医師の 6% 未満ですが、それが理由の 1 つです。

最高裁判所の判断については、 2023年の判決 アファーマティブ・アクションに反対することは黒人の医学生に影響を与える可能性がある

フレクスナーレポートと比較してみます。 学校に影響を与える政策があり、学校閉鎖につながり、膨大な数の黒人医師が教育を受けられなくなりました。[ing] 彼ら。 そして、私は最近の SCOTUS の決定について考えました、それは大学の医療センターに影響を与えるでしょう、医学部にも影響を与えるでしょう、そして、長期的には、それが医学部内の多様性に影響を与えるのであれば、最終的には私たちはそれを知っています [it] 黒人医師の数に影響を与えるだろう。 そして実際、私たちは患者のケアのために自分たちのコミュニティに戻る可能性が高くなります。 私たちはサービスが行き届いていない地域で働く可能性が高くなります。 …私たちは何世代にもわたってこのような状況を目にすることはないかもしれませんが、医学部やその他の高等教育機関が…法的回避策を持たない場合、SCOTUSの決定は黒人の健康に長期的な影響を与えると思います。人種を意識した入学の変化に対処する。

システムを改善するための具体的な方法について

学術医療センターや医学部は、多様な患者集団を適切かつ有能にケアできるように学生や研修医を訓練する方法に焦点を当てて取り組む必要があります。 反人種差別に焦点を当てたカリキュラムを開発するという点でも、教えているすべての生徒の名誉と尊厳を本当に尊重する方法で教える方法を教員に理解させるという点でも、それがあなたの優先事項です。サービスを提供する予定の患者、さらには政策立案者に対しても、健康がすべての政策に含まれていることを理解してもらいます。 …そこで私は、白人の医療専門家を含むさまざまなグループに課題を課しました。 私は、これは私たちだけの問題ではないと言いました。 これは黒人の同僚だけの問題ではありません。 これは黒人患者だけの問題ではありません。 彼らは早死にしています。 声を上げるのもあなた次第です。 コミュニティのために活動できるかどうかも、あなたと私たち次第です。 最終的にはどの医療専門家も、私は患者にとって最善のことを望んでいる、と言うと思います。 しかし、そんなことは起こっていない。

サム・ブライガーとシーア・チャロナーは、このインタビューを放送用に制作、編集しました。 Bridget Bentz、Molly Seavy-Nesper、Carmel Wroth がそれをウェブ用にアレンジしました。