ヒューマナ、第4四半期に5億4,100万ドルの損失を計上、メディケア・アドバンテージ費用の高さが原因

保険会社ヒューマナは、2023年第4四半期に266億ドルの収益を記録したにもかかわらず、全体で5億4,100万ドルの損失を計上し、その責任の多くはメディケア・アドバンテージの費用が予想を上回ったことにあるとしている。

用意されたもので 声明 ヒューマナは財務実績について、「上昇傾向の予想外の展開の遅れが2023年の業績と2024年の見通しに与えた影響に失望している」と述べた。

の ウォールストリートジャーナル 報告によると、決算報告を受けてヒューマナの株価は11％下落し、支出の増加を理由に同組織は今年と来年の利益見通しを引き下げた。

当局者らは、費用増加の主な原因は入院患者の費用の上昇と、外来手術や補足給付への支出の増加であると述べた。 第4四半期には入院患者の短期滞在が増加したが、観察滞在は減少した。

前年比の業績を比較すると、Humana は 2022 年第 4 四半期に 224 億ドルの収益と 1,500 万ドルの損失を報告しました。

影響は何ですか

通期では、ヒューマナは 1,064 億ドルの収益と 25 億ドルの利益を記録しました。

同保険会社はコメントの中で、メディケア・アドバンテージ部門は規制変更を特徴とする「複雑かつダイナミックな変革期を迎えている」と述べた。 また、この分野は「前例のない医療費の増加傾向を吸収している」とヒューマナ氏は述べた。

同組織は、こうした MA コストの上昇は Humana に特有のものではなく業界の動向であり、これらのコストは長期間にわたって継続する可能性があり、場合によってはベースラインが永久にリセットされる可能性があると主張しています。

「MA プログラムは、CMS ベンチマークの年次改訂、リスク調整の固有のメカニズム、および毎年の価格再設定機能を通じて、予期せぬ医療トレンドに適応できるように設計されています」とヒューマナ氏は述べています。 「当社は短期的には会員数の増加よりも利益率の回復を優先するつもりですが、以前に発表した2025年の調整後EPS目標37ドルが達成可能であるとはもはや考えていません。MAの価格設定アクションを通じて2025年に調整後EPSの伸びを6ドルから10ドルにすることが当社の意図です」 、他の事業分野での利益の伸び、そして当社の継続的な生産性とトレンド緩和の取り組みが期待されます。」

こうした課題にもかかわらず、当局者らはその「中核的基礎」と、MAと価値に基づくケアの成長見通しに自信を維持した。

より大きなトレンド

11月 報告 修士課程プログラムは入学者1人当たり最低6％以上の費用がかかるため、手頃な価格であることに疑問を呈した。

この支出の増大は、MAへの選択的登録の影響を織り込む前であっても、連邦支出を増加させ、財政赤字を拡大させ、最終的にはすべての受益者のコストを増大させると著者らは述べた。

MAの設計における追加給付金と上限付きの自己負担費用の魅力は、高齢者や障害のあるアメリカ人を惹きつけているが、そのようなサービスを伝統的なメディケアに組み込もうとする試みは、明らかなコスト制約により一貫して失敗に見舞われてきた。 報告書は、連邦政府が計画に対する支払いの増額を通じてこれらの費用を間接的に負担していると指摘し、MA計画によって蓄積された利益（同報告書は過剰寸前であるとしている）は、真の効率性や価値の向上を一様に表しているわけではない可能性があると付け加えている。

ヒューマナとシグナ 提案されていた合併を中止した 価格で合意できず12月に。 合併すれば、市場価値に基づく価値が1400億ドルを超える企業が誕生するはずだった。

今月初め、ウォルグリーン・ブーツ・アライアンスはヒューマナに3億6000万ドルを支払うことで合意した。 訴訟を解決する 小売薬局が処方薬の払い戻しを過剰に請求したと主張している。 ヒューマナは2022年2月、ウォルグリーンズが長年にわたり処方薬の価格をつり上げていたとして、ウォルグリーンズに対して訴訟を起こした。 保険会社は民間仲裁で6億4,200万ドルの賠償金を獲得した。

ジェフ・ラガス ヘルスケア・ファイナンス・ニュースの編集者です。
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