特定の種類の抗生物質に対するインドの患者の耐性は、世界で最も高いものの一つです。 | 写真提供: ゲッティイメージズ
先週公開されたデータポイント（「38%以上の患者が複数の抗生物質を服用している」、1 月 17 日）政府の調査結果によると、圧倒的な数の入院患者がインド全土の病院で抗生物質を処方されています。 調査結果では、多くの患者が複数の抗生物質を服用していることも判明した。 さらに、データは、そのような抗生物質の処方の55％以上が、世界保健機関（WHO）によって分類された「監視」グループ、つまり重度の感染症のみに予約されている薬に属していることを示しました。
データによると、特定の種類の抗生物質に対するインドの患者の耐性は世界で最も高いものの一つに数えられます。 インドでは、多くの抗生物質と細菌の組み合わせでは、感染の 75% 以上が耐性菌によるものでした。 たとえば、セフトリアキソン系抗生物質と肺炎桿菌の組み合わせでは、以下に示すように、感染の 87.4% 以上が耐性菌によるものでした。 表1。
表 1 | この表には、抗生物質と細菌の組み合わせ、これらの薬剤が属するより広範な抗生物質グループ、およびさまざまな抗生物質と細菌の組み合わせに対する耐性の点で最も優れた国と最も悪い国がリストされています。 たとえば、セフトリアキソン抗生物質は、第 3 世代セファロスポリンと呼ばれるグループに属します。
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表 1 に見られるように、インドの患者における耐性の割合は、第 3 世代セファロスポリン系薬剤の中で最も高いものの 1 つであることがわかります。先週のデータポイントに記載されているように、インドでの抗生物質処方の 33% 以上が、すべてのタイプの中で最も多く、2021年から2022年の政府調査で取り上げられたものも、セフトリアキソン、セフタジジム、セフォタキシムなどの抗生物質を含む第3世代セファロスポリン系グループのものでした。 したがって、最もよく使用される抗生物質は、最も耐性があるものでもあります。
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また、抵抗力が高い国と低い国の間にも明確な差があります。 表 1 に示すように、ノルウェー、フィンランド、オランダ、英国などの先進国では、責任ある抗生物質の使用により抗生物質耐性が低くなりました。 対照的に、インドと同様に、ロシア、エジプト、パキスタンの患者は高い抗生物質耐性を発現している。 チャート2 この関係をさらに説明します。
チャート 2 | このグラフは、2015 年から 2017 年までの一部の国における AWaRe カテゴリ内の「Watch」グループの抗生物質の消費量 (%) を示しています。
AWaRe は、さまざまな抗生物質が抗菌剤耐性に及ぼす影響に基づいて、それらを適切に使用できるように WHO によって開発されました。 抗生物質を「アクセス」、「ウォッチ」、「リザーブ」に大別しています。 抵抗を受ける可能性を最小限に抑えるため、「アクセス」グループが最も推奨されます。 「監視」グループの抗生物質は特定かつ限定的にのみ使用されるため、抗生物質耐性が高まります。 「予備」グループは、生命を脅かす状況でのみ使用する必要があります。 WHO によると、一国での抗生物質の総消費量の 60% は「アクセス」グループのものでなければなりません。 インドではその逆が当てはまるのではないかと心配です。 2022年の国内の抗生物質総消費量の約59％は「監視」グループによるものでした。 このシェアはパンデミックの数年間に 64% まで上昇しました。
チャート2 他国との比較データが入手可能な2015～17年時点の「Watch」グループのシェアを示す。 明らかに、その年はインドが際立っていて、全抗生物質の 56% が「監視」グループから処方されました。 ロシアは遠く離れた2位だった。 一方、抗菌薬耐性が低い国の中でも特徴的なノルウェー、フィンランド、オランダ、英国でも、消費量に占める「監視」グループの割合は低かった。 これらの国では、「監視」グループの抗生物質の総消費量は 20% 未満でした。
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出典: WHO の抗生物質消費監視報告書および WHO の世界的な AMR データ
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