雑誌に掲載された最近の研究では BMC医学研究者らは、英国バイオバンク（UKBB）で国民保健サービス（NHS）の健康評価を受けた人々と受けなかった人々の間で新たに診断される割合を比較した。
NHS の医学的評価は、心血管疾患のリスクを評価し、一次予防を支援するために 2009 年に始まった予防的取り組みです。 心血管疾患、糖尿病、脳卒中、腎臓病を発症するリスクのある人を検出します。 40 歳から 74 歳までの健康な人は、定期健康診断、健康関連の質問、血液検査のためにかかりつけ医のチームに参加することができます。 ただし、このプログラムと健康上の成果および病気の予防との関連性に関する研究は行われていません。 効能 長期にわたる追跡調査の結果は限られています。
勉強： NHS健康診断への出席は多臓器疾患リスクの減少と関連している：英国バイオバンクのマッチドコホート研究。 画像クレジット: doliux / Shutterstock
研究について
現在の観察的症例対照研究では、研究者らは UKBB データを使用して、NHS の医学的評価を受けた個人を特定し、追跡調査中に新たな診断を追跡しました。
UKBB には、リンクされた一次レベルのケア データを通じて特定された 48,602 人の医療評価出席者が含まれていました。 チームは、社会人口学的、医学的、ライフスタイルに関するいくつかの共変量について、医療評価記録を持たない 48,602 人の参加者を照合しました。 彼らは9年間の追跡調査で、糖尿病、高血圧、脳卒中、高コレステロール血症、心筋梗塞、認知症、心不全、心房細動、アルコール性肝疾患、脂肪肝障害、肝不全、肝硬変、急性肝疾患などの診断を医療記録から得た。または慢性腎臓病、心血管死亡、および全死因による死亡。
研究サンプルには、7つの地理的領域が欠けているか、健康評価の対象年齢範囲に満たない140,899人の個人が含まれていた。 研究チームは、既存の腎臓、肝臓、脳、または心臓の疾患を理由に、さらに 20,256 人 (9.0%) を除外しました。 さらに、スタチンの使用または高血圧や糖尿病の既往歴がある66,135人（31％）を除外した。
交絡効果を避けるために、研究チームは、最近傍傾向スコアマッチングによって、1対1のコントロールとNHS医療評価参加者（症例）をマッチングさせた。 チームは、一致しない個人を除いて、ケースの 95% 以上に質の高い一致を割り当てました。 NHS の医学的評価を受けた個人を特定するために、2006 年 4 月から 2022 年 12 月までの臨床プライマリ ケア データを検索したところ、283,536 件の結果が得られました。 彼らは、曝露期間を2008年1月1日から2016年6月30日までと定義し、曝露日が最初に報告されたNHS評価パラメータであると定義した。 彼らは、自己申告と、プライマリケアおよび病院の記録に関連付けられたデータを使用して、ベースラインで既存の疾患を調査しました。
研究結果には、高血圧、糖尿病、高脂血症、脳卒中、心筋梗塞、何らかの原因による認知症、心房細動、心不全、急性または慢性腎疾患（ステージ3～5）、アルコール性肝疾患、 脂肪肝疾患肝硬変、肝不全、心血管死、およびあらゆる原因による死亡。 研究チームは、NHS の医学的評価後 1 年目のアウトカム事象を除くすべてのアウトカムを含む、コックス生存率およびアラインメントスタートコックス回帰モデリングを実行しました。 感度分析では、層化された期間で整列開始コックスモデルを繰り返しました。
結果
研究結果によると、健康診断を受けてから最初の2年間、健康診断の受給者は、同等の受給者よりも高コレステロール、高血圧、慢性腎臓病の診断率が高かった。 しかし、時間の経過とともに、NHS の医療評価受益者は多臓器疾患のリスクが大幅に低下し、心血管疾患および何らかの原因による死亡率が低下しました。
英国バイオバンク参加者におけるNHS健康診断の概要。 A プライマリケアを受けられる英国バイオバンク参加者のサンプルに関する全体的な概要 (n = 140,772)。 B 地理的位置の概要。 C 地理的地域ごとのサンプル特性。 剥奪の割合とは、2011 年国勢調査で報告されたタウンゼントの剥奪スコアと五分位に基づく、英国の社会経済的剥奪の中央値を上回るサンプルの割合を指します。
サンプル母集団 (n=140,899) には、2008 年 1 月から 2016 年 6 月までに少なくとも 1 回の NHS 医療評価への招待を受けた 66,573 人 (47%) が含まれています。参加者のうち、50,984 人 (招待者の 77%、サンプル全体の 36%) ）NHSの医学的評価を受けました。 ほとんどの参加者は 1 回の NHS 医学的評価 (88%) を受けましたが、11% は 2 回受け、1.4% は少なくとも 3 回受けました。 研究サンプルは主に白人で、身体的に活動的で、少なくとも1日1回はアルコールを摂取していました。
研究チームは、全原因認知症（1.2％対1.4％）、心筋梗塞（1.9％対2.2％）、急性腎障害（4.0％対5.3％）など、症例と対照の間で転帰に大きなばらつきがあることを発見した。 初期イベントのタイミング効果は、開始位置が揃っている回帰モデルではあまり顕著ではありませんでした。 共変量調整モデリングにより、NHS の医療評価参加者は、原因を問わず認知症の発症率が大幅に低いことが示されました [19% lower hazard ratio (HR), 0.8]心房細動 (9% 低下、HR、0.9)、心筋梗塞 (15% 低下、HR、0.85)、急性腎障害 (HR、0.8、23% 低下)、肝硬変 (HR、0.7、44% 低下)、および心血管疾患および何らかの原因による死亡（HR、0.8、23%低下）。
研究結果は、NHSの医学的評価が、リスク軽減策とは独立して、いくつかの臓器系にわたる長期的な疾患の結果を軽減する積極的な予防プログラムであることを示した。 心血管疾患やあらゆる原因による死亡、脳、心臓、腎臓、肝臓の疾患の発生率を減らします。 しかし、慢性腎臓病、高コレステロール、高血圧を発症するリスクが高まります。 長期的な利益は、危険因子の検出と治療の改善、健康的な行動の定期的な強化、疾患管理によってもたらされる可能性があります。
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#NHS #の健康診断は心臓脳腎臓肝臓疾患のリスク軽減に関連している
2024-01-25 03:25:00